2016年青島生育保險分娩醫(yī)療費結(jié)算新政策
為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整需要，建立健全鼓勵順產(chǎn)的激勵機制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，經(jīng)研究，決定對生育分娩醫(yī)療費結(jié)算標準及辦法進行調(diào)整。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式統(tǒng)一確定生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費結(jié)算標準，實行人均定額包干結(jié)算方式，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人不負擔醫(yī)療費。結(jié)算標準按照醫(yī)院級別分別確定。
二、新增加13個分娩相關(guān)病種，其醫(yī)療費實行限額結(jié)算方式，由生育保險基金支付。
三、本通知自2016年1月1日起執(zhí)行，有效期至2018年12月31日。2015年4月1日醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整至2015年12月31日期間入院分娩類結(jié)算實際發(fā)生的人均統(tǒng)籌范圍內(nèi)金額低于新結(jié)算標準的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以補足差額。
【生育保險知識】
青島生育保險有關(guān)政策規(guī)定
1、生育保險繳納基數(shù)及比例：按規(guī)定參加生育保險的用人單位以參保職工本人當月社會保險個人繳費工資為基數(shù)，按0.9%的`比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
2、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
3、女職工享受生育津貼待遇的條件：女職工合法生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。
4、生育津貼的對應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)
(1)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;
(2)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
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