廣州生育保險新政解讀

時間：2021-01-04 14:30:48 生育保險我要投稿

廣州生育保險新政2015解讀

　　廣州生育保險新政：參保人懷孕12周可享產檢報銷

　　廣州職工生育保險新政將從10月1日起實施。市人社局有關負責人再次解讀了生育保險新政。

　　變化1 產檢報銷提前至12周

　　現狀：目前參保人在懷孕滿16周，才能向所在單位申請，由單位到社保經辦機構前臺辦理就醫憑證。參保人必須持有就醫憑證，才能在醫院產檢時享受記賬報銷的待遇。

　　新政：今后，納入生育保險記賬報銷的起始時間將提前到妊娠后12周。辦理就醫憑證的流程則改為由參保人直接在醫院辦理就醫確認手續，因特殊事由可到社會保險經辦機構辦理選定醫療機構變更手續。此外，同一法人機構管理的本市的其他同等級別的定點醫療機構視同為參保人的選定醫療機構。

　　變化2 產檢項目和次數放寬

　　現行：對于納入記賬報銷的項目和次數進行了規定，如胎監納入報銷范圍的僅有2次，超出部分需要參保人自費。此外，無痛分娩等產科領域的新技術一直未納入醫保三個目錄內報銷，基金和醫院的'結算又有限額。

　　新政：明確和細化了產前檢查的常規項目和備選項目。對于產前檢查項目選擇、檢查次數，由醫療專家根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定。

　　此外，新政鼓勵定點醫院為參保人享受更高的生育醫療待遇開辟通道。其中，明確了在基本生育醫療保障的基礎上，允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或“三個目錄”規定標準的費用部分，由參保人負擔。

　　變化3 男方參保也可享待遇

　　現行：參保人累計繳費未滿1年以上、未按規定辦理就醫確認手續的，都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。

　　新政：由于產程是一個接近10個月的過程，繳納生育保險費不滿1年的參保人只要繼續參保，可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后再申請報銷生育醫療費用，報銷額度按照同等定點醫院定額結算的80%報銷。另外，參保未滿一年的參保人也可申領生育津貼。

　　此外，生育保險保障人群范圍擴大。比如男職工參保，其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇，可享受一定額度的生育醫療費待遇;在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員，也可按規定享受生育保險待遇等。

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