鎮(zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準
生育醫(yī)療費用，在中國，指女職工因懷孕、生育或流產(chǎn)，以及職工因?qū)嵤┯媱澤中g所發(fā)生的醫(yī)療費用。下面為大家?guī)砹随?zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準，歡迎大家參考閱讀！
下個月起鎮(zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準
自7月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行新的職工生育保險生育醫(yī)療費用報銷標準，產(chǎn)前檢查費用定額標準提高到1000元，分娩住院費用按不同等級醫(yī)療機構分平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)實行定額支付，并實行生育醫(yī)療費用持社保卡即時結算。而7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費用仍按原規(guī)定的標準執(zhí)行。
按照省政府94號令的規(guī)定，職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。其中，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。此次調(diào)整以后，全市生育保險的參保職工，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用執(zhí)行統(tǒng)一報銷標準，生育保險基金也按此標準同定點醫(yī)療機構進行結算。
產(chǎn)前檢查費用的定額標準提高為1000元，其中，妊娠不滿3個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為500元，妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的為1000元。
分娩住院費用仍然按不同等級醫(yī)療機構，分平產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）和剖宮產(chǎn)實行定額支付，相比原報銷標準提高了500—1200元。具體為：三級醫(yī)療機構平產(chǎn)3700元、剖宮產(chǎn)5400元，二級醫(yī)療機構平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元，一級醫(yī)療機構平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。
因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用，妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。
在計劃生育手術費用上，放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術分別為300元、300元和2000元；避孕藥皮下埋植術或取出術為300元；輸卵管結扎術為800元，輸精管結扎術為800元；輸卵管復通術為1000元，輸精管復通術為1000元；人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術按照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用結算標準執(zhí)行。
據(jù)市人社局醫(yī)保處負責人介紹，為加強管理和控制參保人員負擔，此次調(diào)整生育醫(yī)療費用報銷標準以后，參保職工在定點醫(yī)療機構因產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（含并發(fā)癥、合并癥），實行按單元、按病種定額付費。其中，按病種定額付費結算標準包含分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。與此同時，實行生育醫(yī)療費用持社保卡即時結算，參保職工承擔生育保險目錄內(nèi)個人自付和目錄外自費費用后，其余費用由生育保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
相關鏈接：
細數(shù)生育保險那些事
我市生育保險新政策已從今年1月1日起正式實施，7月1日起，我市又將統(tǒng)一實行新的職工生育保險生育醫(yī)療費用報銷標準。目前我市生育保險政策還有哪些？昨日，記者專程采訪市人社部門，請醫(yī)保專家細數(shù)生育保險那些事。
生育保險擴大到所有用人單位
隨著生育保險新政策的實施，生育保險覆蓋范圍擴大到所有用人單位，包括本市行政區(qū)域內(nèi)的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶（統(tǒng)稱“用人單位”）及其職工（含個體工商戶招用的雇工）。用人單位繳納職工生育保險費的比例由0.6%降為0.5%，職工個人不繳納，并實行五險合一、合并征收。
享受生育保險待遇有何條件？
市人社局醫(yī)保處負責人解釋，職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執(zhí)行。
職工可享受哪些生育津貼？
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：
1、生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；晚育的，增加30天的生育津貼；
2、妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的.，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；
3、實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；
4、實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；
5、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；
6、符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。
職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
據(jù)了解，職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
職工未就業(yè)配偶有何生育待遇？
市人社局醫(yī)保處負責人表示，職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。
職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。
根據(jù)相關規(guī)定，參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付。
【鎮(zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準】相關文章：
生育保險醫(yī)療費用報銷標準08-16
深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷標準08-08
女職工的生育保險報銷標準12-02
深圳生育保險醫(yī)療費用申請報銷流程09-10
居民和職工醫(yī)保生育保險報銷標準08-19
職工生育保險怎么報銷12-07
職工生育保險報銷指南10-30
職工生育保險報銷條件08-20