2015年起欽州生育保險同城化政策啟動
廣西北部灣經濟區醫療和生育保險同城化政策(下稱“同城化政策”)于2015年起在欽州正式啟動。政策調整主要涉及職工基本醫療保險、居民基本醫療保險、生育保險和職工大額醫療費用統籌等4個領域。
欽州醫保卡可在其他城市就醫購藥
2015年1月1日起，同城化政策在欽州正式實施，但由于現有網絡系統信息更新，1月上旬仍執行舊的報銷政策，待1月中旬相關系統完成更新，新政策可以完全落地。
去年12月，南寧市率先“試水”同城化政策，今年起，欽州、北海、防城港、玉林、崇左等其他北部灣城市也將逐步落實相關政策，形成互聯互通。
欽州市社保局待遇發放部副主任韋積現說，伴隨著同城化政策的實施，北部灣各市居民醫保信息平臺的對接工作也在緊鑼密鼓地進行，目前部分城市信息平臺已匹配成功，進行參數調試后，即可實現互聯共享。
“當幾個城市的信息平臺完全打通，欽州市民持醫�？ǹ稍诒辈繛称渌鞘芯歪t或購藥，非常方便。”韋積現說。
久病臥床可在家“住院”
相較欽州此前實施的醫療保險政策，“急診留觀”、“家庭病床”和“繳費脫鉤”等新詞在同城化政策中出現，這是其新增的項目或規定。
急診留觀是指因病情需要，在定點醫療機構急診觀察室進行的醫療。同城化政策中規定，如發生急診留觀的'情況，符合醫療保險支付范圍的醫療費按住院醫療待遇規定比例報銷。欽州此前實施的職工基本醫療保險政策中并沒有這一報銷項目。
如果家中有久病臥床的老人，長期住院的話，家屬兩頭跑，經濟負擔大，如果在家治療，產生的醫療費用又無處報銷。同城化政策新增了“家庭病床”報銷項目，對于這類久病臥床又適合在家治療的病人，由本人書面申請家庭病床，經具備開設家庭病床資格的定點醫療機構審核后，報社會保險經辦機構審批同意，可建立“家庭病床”，病人在家治療期間，產生的醫療費用按住院待遇進行報銷。目前，欽州地區家庭病床服務暫定在二級及以上資質、具有家庭病床科室及配備相關人員的醫院開展，待條件成熟再擴大醫院范圍。
“從今年起，退休人員的醫保待遇再也沒有欠費停保說法了。”社保局工作人員介紹說。同城化政策中規定：符合享受基本醫療保險待遇條件的退休人員，享受基本醫療保險待遇與用人單位繳費脫鉤。也就是說，無論單位是否欠費，個人是否交納大額醫療保險費用，退休人員待遇都是保證的。工作人員笑稱：“以前單位欠費，退休人員都是催繳的主力軍，今年這種情況應該會發生改變。”
爭議內容還在調整
同城化政策中，關于門診特殊慢性病管理的規定引發了民眾的討論。
以欽州地區為例，此前，欽州地區職工醫療保險對門診特殊慢性病醫療的報銷比例統一為80%，而根據同城化政策的規定，在職人員的報銷比例為70%，退休人員的報銷比例為75%，均有所下降。
此前曾有尿毒癥患者致電南國早報，稱依照同城化政策，個人支付的醫療費用將大幅增加，“我每周需要做兩次透析，如果按照新政策，僅該項每月增加的費用就達千余元，難以承受。”記者對此向社保局工作人員進行了咨詢。
工作人員表示，在同城化政策發布后，面對部分群眾反映個別門診慢性病病種個人負擔過重問題，相關部門非常重視。不久前，自治區人社廳下發同城化政策實施配套文件《關于規范廣西北部灣經濟區城鎮基本醫療保險門診特殊慢性病管理有關問題的通知》，規定“對參加職工基本醫療保險患各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療、慢性腎功能不全的參保人員，其門診特殊慢性病醫療待遇標準原則上按各統籌地區原規定執行。”也就是說，對于此前爭議最大的幾種慢性疾病醫療，目前暫不改變其報銷標準。
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