湖北生育保險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規定。下面一起看看湖北生育保險報銷條件吧~
生育保險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規定的生育，都不能享受生育保險待遇。
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2、在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。
用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。
生育保險報銷流程
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)
生育保險報銷材料
《結婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份，《醫療藍本》原件一份、復印件兩份，醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份，所有醫院的單據原件，《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
報銷時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
生育保險報銷金額
女職工
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
1、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，享受1個月。
2、生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
(6)流產假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
3、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的'部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。
4、一次性分娩營養補助費
正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% 。
難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
5、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。
男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。
其它
經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。
一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。
異地分娩規定
參保職工因特殊情況需異地生育的，應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續，生育醫療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位，由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。
二胎生育保險規定
如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發了準生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限, 同樣享受產假期和生育保險待遇的，報銷的流程和第一胎是一樣的。
在領取二胎待遇時，有兩種情況需分別處理：
一種是之前已有生育二胎的計劃，沒有辦理《獨生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致，即可領取98天的基礎產假工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。
另一種情況是之前已辦理獨生子女手續，領取了一胎生育保險待遇，這種情況在領取二胎待遇時，需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時，扣回60天產假的生育津貼，即只能領取38天產假的生育津貼。
相關內容
生育保險報銷新政策
生育津貼：
國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。
我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統籌的地區，支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險社會統籌的地區，生育津貼由本企業或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
生育津貼，是指職業婦女因生育或流產而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規給予定期支付現金的一項生育保險待遇，又稱現金津貼。
生育津貼已經成為一種對職業婦女表達關懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經濟保障，使她和她所生產的嬰兒能夠在產假期間按照一定的生活標準維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業婦女的一項基本權利。
《關于改進女職工生育津貼申領發放方式有關問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2016年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。
申請
用人單位應于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，為女職工及時在網上申請辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網上查詢生育津貼申報流程、津貼標準和發放進度等相關信息。
審核
社會保險經辦機構應當在申報受理后10個工作日內完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過后次月5日前按規定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。用人單位應按照國家及本市有關規定，確定女職工產假期間的工資。產假期間的工資高于社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的，應將差額部分按約定的工資支付日期，足額發放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確，屬于企業、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時發放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月后申領生育津貼。
相關閱讀
生育保險主要有三方面的作用：
一、產前檢查及住院生產費用的報銷
產前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區產檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔。實際上目前產檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫院產檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發生。
在北京，住院生產費用是采取“限額付費”的模式，自然生產及剖腹產報銷金額不同，不同等級醫院的報銷比例也不同，具體報銷金額如下：
比如你在北京市一個三甲醫院生產，并且是順產，在住院生產的時候最多報銷3000元，如果生產費用在3000元以內，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
二、產假
2016年初二胎政策放開以來，很多地區相繼調整了產假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區來看，產假天數最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區最少128天最多7個月，福建地區在128-158天之間。
此外，在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數，一般情況下難產、剖腹產是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產假，流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。
三、產假期間的生育津貼
女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇，相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下：
生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數
這里的繳納工資基數，即五險一金的扣除基礎，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。
舉例說明：你所在地區的產假天數為128天，剛順產一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。
生產完之后員工需要提供完整的資料進行報銷，比如北京地區生育津貼報銷需要提供以下資料：
1.《北京市生育服務證》(原件和復印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(原件和復印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復印件);
4.醫學診斷證明書(原件和復印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復印件);
6.《結婚證》(原件和復印件);
7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關材料。
以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務聯系單。
每年單位申報社保基數時間是7.25號之前，但是社保生效時間是8月20號左右。所以生產的時間決定了選取社保基數的年度。
比如：我是2016年11月份生，那我申領生育津貼的時在2017年任一月份，都是按2016年申報的基數計算的，因為11月份發生在社保調整基數之后;如果是2017年7月份之前生的，那申領月無論是在哪個月，都是按2016年的申報的單位平均的繳納工資基數進行計算的。
【湖北生育保險報銷條件】相關文章：
湖北生育保險報銷規定07-29
成都生育保險報銷條件12-02
鹽城生育保險報銷條件12-02
泉州生育保險報銷條件12-01
寧波生育保險報銷條件11-30
桂林生育保險報銷條件12-15
濱州生育保險報銷條件12-15
常州生育保險報銷條件12-15
生育保險報銷條件介紹09-29