廣州生育保險待遇全市統一
從今日起,生育保險醫療費“順產1600元、難產2400元”的“定額包干”的結算方式,將徹底退出番禺、花都區及從化、增城市(下簡稱兩區兩市)。
廣州市人力資源和社會保障局(下稱市人社局)昨日召開新聞發布會,明確表示從2010年7月1日起,廣州生育保險待遇實現市級統籌,兩區兩市參保人所享生育保險待遇將告別“地方標準”。
不封頂最高者花45萬元
長期以來,廣州一體化統籌區的生育保險待遇一直高于兩區兩市,并從2001年起建立了目錄規范、不設封頂、高額核銷的管理制度。基金每年與定點醫院按照定額結算,而參保人的醫療費用,只要符合生育保險規定的.項目和標準,無論花費多少,全部由生育保險基金不封頂支付。
市人社局工傷和生育保險處處長陳泰才透露,近年來生育醫療費人均6000元。產生最高一單費用的參保人高達44萬元,“因為多項并發感染,醫療費花了44萬元,加上其他保險待遇,基金為一個人支付了45萬元。”
兩區兩市最多給2400元
在兩區兩市,統籌前還在以“順產1600元、難產2400元”的“定額包干”結算方式報銷生育醫療費。也就是說,兩區兩市的孕婦分娩,無論自己在醫院花了多少錢,生育保險基金給付的報銷標準都是“一視同仁”,即順產1600元,難產2400元。
統計數據顯示,去年廣州參保人生育保險平均待遇為1。5萬元,而番禺區參保人的人均水平為8739元,從化人均9020元,增城與花都水平相當,人均待遇為11300元。
據悉,截至去年底,全市參加生育保險人數為166。5萬人。
繳費沒有增加,兩區兩市參保人待遇提高,會否對基金構成支付壓力?有關負責人表示,該政策實施前,市人社局已做過相關測算和調研,“我們有把握,基金不會有危險,目前生育保險基金平穩運行,尚有結余。”
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