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申請工傷認定流程及賠償標準

時間:2021-01-02 10:58:58 工傷保險 我要投稿

申請工傷認定流程及賠償標準

  工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。那么申請工傷認定流程及賠償標準是什么呢?快來看看吧。

  一、需在多長時間提出申請

  (一)用人單位一方的申請時限

  根據《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》的規定,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

  (二)勞動者一方的申請時限

  用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。

  二、需提交什么材料

  根據《工傷認定辦法》的規定,提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

  (一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的`其他證明材料;

  (二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

  三、社保部門多長時間受理

  社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。

  材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。

  社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

  四、多長時間作出工傷認定

  社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

  社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

  社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。

  五、工傷待遇計算標準

  基于《工傷保險條例》相關規定及最新統計數據歸納總結,供實務中參考。

  (一)、1-10級一次性傷殘補助金

  依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:

一級傷殘
     
本人工資×27個月
     
二級傷殘
     
本人工資×25個月
     
三級傷殘
     
本人工資×23個月
     
四級傷殘
     
本人工資×21個月
     
五級傷殘
     
本人工資×18個月
     
六級傷殘
     
本人工資×16個月
     
七級傷殘
     
本人工資×13個月
     
八級傷殘
     
本人工資×11個月
     
九級傷殘
     
本人工資×9個月
     
十級傷殘
     
本人工資×7個月
     

  本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算(下同)。

  (二)、1-6級傷殘津貼(按月享受)

  依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:

一級傷殘
     
本人工資×90
     
二級傷殘
     
本人工資×85
     
三級傷殘
     
本人工資×80
     
四級傷殘
     
本人工資×75
     
五級傷殘
     
本人工資×70
     
六級傷殘
     
本人工資×60
     

  說明:

  1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

  2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

  (三)、5-10級一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金

  1)一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;

  2)一次性傷殘就業補助金:由用人單位支付;

  上述兩金標準,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,一般是按照本人工資一定倍數計算。

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