廣州工傷保險報銷條件

時間：2021-03-02 16:33:50 工傷保險我要投稿

廣州工傷保險報銷條件

　　工傷保險就是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。這對我們有著很大作用，下面是小編整理的廣州工傷保險報銷條件，僅供參考!

　　廣州工傷保險報銷條件

　　1.參保工傷職工發生工傷后，因工傷治療及康復發生的醫療費用，符合工傷保險政策，工傷保險基金支付范疇;

　　2.不屬工傷保險基金支付范疇，但按照《社會保險法》規定，經社保經辦機構審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫療費用。

　　廣州工傷保險報銷所需材料

　　1.《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和復印件;

　　2.財稅部門統一印制的醫療專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

　　3.所有費用均需提供與發票金額相符的醫療費用匯總明細清單(蓋醫院財務章)。如醫院只能提供手寫明細清單的，須由醫院注明醫療項目名稱、單價、數量、金額;

　　4.門(急)診病歷、出院小結或出院診斷證明原件和復印件各一份;

　　5.工傷職工身份證正反面復印件;

　　一、工傷傷殘鑒定流程：

　　1、因殘職工在醫療終結后應攜帶資料到當地社保機構申請評定;

　　2、鑒定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明，如：病歷、出院證明、ct片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑒定審批表》于每周一、二、三、五來做鑒定。

　　3、鑒定辦對鑒定者攜帶的材料由專家確認后，交納200元鑒定費。如材料不全，由我辦出據委托診斷后，再來鑒定。

　　4、鑒定辦于每周四定期召開鑒定會，做出等級或結論，并予以公布。

　　5、自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前來領取鑒定結果及所收全部材料。

　　二、工傷傷殘鑒定需要的材料：

　　出申請應當填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據清單》。并提交下列材料：

　　1、《書》復印件，或確立的有效證明，

　　2、受傷害職工《職工居民身份證》復印件;

　　3、醫療機構出具的受傷害后診斷病歷或診斷書(或職業病診斷鑒定書);

　　4、兩人以上旁證證明(證人證言)

　　5、屬于下列情況的還應提供相關證明材料：

　　(1)因工外出期間，由于工作原因，受到或其它意外傷害的'，需提交如“派工單”、“出差通知書”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料;

　　(2)屬于上下班受機動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表、單位至職工居住地的正常路線圖;公安交通管理部門的《書》和《交通事故損害賠償調解書》;個人駕駛機動車發生交通事故的，需提供機動車駕駛證;

　　(3)屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門的相關證明;

　　(4)屬于借用、勞務輸出人員，需提交雙方單位的協議書;借用或勞務輸入單位的事故調查報告;并由勞動關系所在單位申報并提交勞動合同文本或其它建立勞動關系的有效證明;勞務輸出職工名單(需經雙方單位蓋章確認);

　　(5)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關系證明;

　　(6)單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明;

　　6、區工傷申報經辦部門在接到申訴人提供的材料后，認真審查，對材料完整、符合申報條件的，開具《受理通知書》，并報送州市勞動和社會保障局審查認定;對不符合工傷受理范圍的，出具《不予受理通知書》。

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