預防醫學論文開題報告

時間：2020-12-24 16:02:13 開題報告我要投稿

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預防醫學論文開題報告范文

　　預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。

預防醫學論文開題報告范文

　　預防醫學論文開題報告范文一：

　　一、選題的目的和意義

　　定量結構活性關系(Quantitative Structure-Activity Relationships，簡稱 QSAR)是20世紀60年代發展起來的一門新興學科，是由結構活性關系(Structure-Activity Relationship，簡稱 SAR )發展而來的。QSAR 是通過對已知結構且有生物活性系列化合物(如一系列有相同藥理作用的結構相似的化合物)進行化學信息學的計算, 選用適當的數學模型建立活性與化合物結構之間定量關系，解釋由于分子結構的變化影響化合物生物活性的改變,推測其可能的作用機理。然后建立有效的QSAR模型，如果有新化合物的出現，且其結構數據已知，可以預測其生物活性，也可以優化結構改變現有化合物的結構以提高其生物活性。這種方法廣泛應用于藥物、農藥、化學毒劑等生物活性分子的合理設計。在經歷40多年的發展過程中，定量構效活性關系在國際上已成為一個相當活躍的研究領域。

　　長期以來，腫瘤一直嚴重威脅著人類的健康與生命。全世界的科學家在過去的幾十年中付出了巨大努力，從多個角度來研究腫瘤的致病機制，采用各種手段來進行預防、診斷與治療，但腫瘤的發病率與致死率仍然居高不下。WHO文件顯示：過去數十年中，全世界每年有近700萬人死于惡性腫瘤，估計2020年將升至1000萬。對腫瘤的治療主要包括外科切除、放射治療和用抗腫瘤藥物進行的化學治療。抗腫瘤藥物有“細胞毒”和促進分化等作用，可以殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化等，從而可以治療或治愈腫瘤，而且由于其相對低廉的費用，被大多數腫瘤患者所接受。

　　盡管腫瘤的化學治療已取得重大進展，新的抗腫瘤藥物不斷出現，但腫瘤的化學治療仍存在著許多問題，這主要是因為實體腫瘤占惡性腫瘤的90%但多數實體瘤如肺癌、肝癌、結腸癌及胰腺癌等還缺乏有效的藥物;現有的抗腫瘤藥物毒副反應太大，缺乏選擇性;腫瘤細胞對抗腫瘤藥物產生抗藥性[1]。

　　QSAR主要側重于藥物早期的研究和發展，為新藥物分子的篩選的和設計開拓了新的途徑[2]，在受體結構已知的情況下，對抗腫瘤藥物進行定量構效活性關系研究，用生成與受體結構互補的配體的方法來發現可以針對特定腫瘤、特定靶點的非細胞毒類藥物，使之更具有選擇性和針對性。隨著新QSAR模型的建立，極大地縮短了新藥合成的時間，降低了開發成本，并能在某種程度上預測藥物對特定腫瘤人群的有效性。為腫瘤治療起到了積極地推動作用。

　　二、國內外研究現狀

　　腫瘤的化學治療藥物發展很快,每年都有大量抗腫瘤藥物研究文獻發表，各國對抗腫瘤藥物的開發也予以高度重視和大量投資，美國就此專門成立了美國國立癌癥研究(National Cancer Institute，簡稱NCI)，成為了世界抗腫瘤的權威機構。

　　國內研發方向主要以含中草藥及其活性成分的抗腫瘤藥物，可以歸納為以下幾個方面：(1)對現有藥物進行結構改造以改善其藥理學特性，如增加水溶性、降低毒副作用等;(2)以新的作用機理或作用靶點為指導尋找新的活性物質作為先導化合物;(3)發現新的作用靶點。在當前生物學的后基因時代，科學家們要面對數千個潛在的藥物靶點，探討它們與小分了化合物的相互作用;(4)加強定量構效活性構關系研究.

　　近年來隨著分子生物學和計算機技術的迅速發展，使得開發新藥的技術路線發生了重大變革。國際上越來越多的研究機構在新抗腫瘤藥物的開發中使用計算機輔助分子設計,它大大加快了新藥設計的速度，節省了創制新藥工作的人力和物力，使藥物學家能夠以理論作指導，有目的地開發新藥。計算機輔助分子設計主要分兩種情況:一種是在受體結構已知的情況下,采用生成與受體結構互補的配體的方法來尋找新藥物;另一種是在受體結構未知的情況下,采用對一組具有類似活性的化合物建立定量結構活性關系,在此模型基礎上進行結構修飾來預測生成新的化合物。

　　QSAR作為抗腫瘤藥物設計研究中的一個重要計算方法和常用手段,在新藥的開發和研制過程中占據了重要位置。近半個世紀以來,QSAR研究對有機合成化學、藥物化學及藥物設計的發展起了巨大的推動作用,已經成為研究物質理化性質與生物活性以尋求分子解釋的一個強有力工具。下面就定量活性結構活性關系研究的一些常見方法作簡要地介紹如下。

　　1、二維定量結構活性關系方法(2D-QSAR)傳統的二維定量結構活性關系方法很多,有Hansch法、基團貢獻法和分子連接性指數法等[3] 。

　　其中最為著名、應用最為廣泛的是Hansch 法。它假設同系列化合某些生物活性的變化是和它們某些可測量的物理化學性質(疏水性、電性質和空間立體性質等)的變化相聯系的,并假定這些因子是彼此孤立的,采用多重自由能相關法,借助多重線性性回歸等統計方法就可以得到定量結構活性關系模型。

　　基團貢獻法是Free-Wilson 在對有機物亞結構信息和生物毒性的相關研究基礎上建立的一種方法。這種模式認為有機物與受體間的毒性效應是該有機物特定位置上不同取代基團毒性貢獻的加和。Free-Wilson 法僅適用于具有相同母體結構的有機物,常被用來對有機物進行毒性初評。

　　分子連接性指數法(Molecular connective index ,MCI) 是由Kier 和Hall 提出的。它是根據分子中各個骨架原子排列或相連接的方式來描述分子的結構性質。MCI 是一種拓撲學參數,有零階項(0Xv )、易階項(1Xv )、二階項(2Xv ) 等等，可以根據分子的結構式和原子的點價(δ) 計算得到,與有機物的'毒性數據有較好的相關性。MCI 能較強地反映分子的立體結構,但反映子電子結構的能力較弱,因此缺乏明確的物理意義,但由于其具有方便、簡單且不依賴于實驗等優點,近年來得到廣泛應用和發展[4～8]。

　　2、三維定量結構活性關系方法(3D-QSAR)隨著結構活性關系理論和統計方法的進一步發展,20 世紀80 年代,三維結構信息被陸續引入到定量結構活性關系研究中, 即3D-QSAR。與2D-QSAR 比較,3D-QSAR 方法在物理化學上的意義更為明確,能間接反映藥物分子和靶點之間的非鍵相互作用特征。因此,近十多年來3D - QSAR 方法得到了迅速的發展和廣泛的應用，研究方法也很多[9] ,比如分子形狀分(molecular shape analysis ,MSA) ，距離幾何方法( distance geometry , DG ,比較分子力場分析(comparative molecular field analysis ,CoMFA) ,比較分子相似因子分析( comparative molecular similarityindices analysi CoMSIA) 以及虛擬受體( phesudo receptor) 等方法。其中應用最為廣泛的CoMFA 方法。

　　3、隨著技術的發展和生產技術的進步，又出現了一些先進的方法來構建QSAR模型，都具有很好的預測能力。其中又以啟發發(heuristic method,簡稱HM)，支持向量機(Support Vector Machine，簡稱SVM)，基因表達式編程(Gene Expression Programming,簡稱GEP)比較常見。支持向量機(Support Vector Machine)是Vapnik[10]等人根據統計學理論提出的一種新的通用學習方法，它是建立在統計學理論的VC維理論和結構風險最小原理基礎上的，能較好地解決小樣本、非線性、高維數等實際問題[11-12]，已成功地應用于分類、函數逼近和時間序列預測等方面[13-15];基因表達式編程(GEP)是基于生物學遺傳思想，保持了生物學的特性，具有良好的結果重現性，同時也能夠進行“遺傳變異”控制，最終能獲得可靠的實驗效果。

　　三、主要研究內容

　　1、查閱中外文文獻選取數據來源。

　　2、理化參數與結構參數的計算。

　　3、具體的結構參數的分析。

　　4、SVM與GEP的方法研究。

　　5、定量結構關系式的建立。

　　6、定量結構關系式的驗證。

　　7、得出結論和總結。

　　四、論文工作計劃

　　3月中旬—4月初：選題。

　　4月初—4月底：查閱資料，熟悉實驗原理及方法，準備開題報告。

　　5月10日：開題。

　　5月初日—5月底日：進行畢業設計實驗，記錄數據，撰寫論文。

　　6月初日—6月中旬日：進行畢業論文答辯。

　　五、參考文獻

　　[1] 任華益. 中華綜合臨床醫學雜志(山東) , 2005, 7(2): 28 -33.

　　[2] 徐娟，王林編譯. 計算機輔助藥物設計中的QSAR和QSMR研究. 國外醫學·藥學分冊, 2003, 30(3): 135-138.

　　[3] 郭宗儒. 藥物化學總論. 北京:中國醫藥科技出版社, 1994. 108.

　　[4] Bakulh H Rao, Shyam R, Asolekar. QSAR models to predict effect of ionic strength on sorption of chlorinated benzenes and phenols at sediment-water interface. Water Research, 200l, 35(14): 3391-3401.

　　[5] 馮長君, 堵錫華, 唐自強. 取代芳烴對發光菌、大型蚤、呆鰷魚急性毒性的QSAR研究. 應用化學, 2002, 19(11): 1037 -1042.

　　[6]秦正龍, 馮長君. 取代苯酚的定量結構-活性P性質相關性研究. 有機化學, 2003, 23(7): 654-658.

　　[7] 堵錫華. 取代芳香族化合物生物活性的拓撲學 . 南昌大學學報(理學版), 2005, 29(2): 155-160.

　　[8] Aleksandar Sablji C. QSAR models for estimating properties of persistent organic pollutants required in evaluation of their environmental fate and risk. Chemosphere, 2001, 43(3): 363 -375.

　　[9] 徐筱杰, 侯廷軍，喬學斌，章威. 計算機輔助藥物分子設計. 北京: 化學工業出版社, 2004.

　　[10] Vapnik VN.The Nature of Statistical Learning Theory.NY: Springer-Verlag,1995.

　　[11] 閻輝，張學工，李衍達. 應用SVM方法進行沉淀微相識別.物探化探計算技術, 2000, (2): 158 -164.

　　[12] 張學工. 關于統計學習理論與支持向量機. 自動化學報, 2000, (1): 32 -42.

　　[13] Vapnik V, Golowich S, Smola A. Supportvector method for function approximation, regression estimation, and signal processing. In: Mozer M, Jordan M, Petsche Teds. Neural Information Processing System, MIT Press, 1997-09.

　　[14]馬云潛，張學工. 支持向量機函數擬合在分形插值中的應用.清華大學學報(自然科學版) , 2000, (3): 76- 78.

　　[15] Muller K-R, Smola A J, Ratsch G . Predicting time series with support vector machines. In:Proc of ICANN 97, Springer Lecture Notes In Computer Science, 1997: 999-1005.

　　預防醫學論文開題報告范文二：

　　一、研究學科

　　公共衛生與預防醫學

　　二、研究現狀、成果

　　世界醫學教育聯合會(WFME)和紐約中華醫學基金會(CMB)為提高全球醫學教育質量分別制定了本科醫學教育國際標準和全球醫學教育最低基本要求。為促進中國醫學教育的國際化,提高醫學教育質量,規范醫學教育管理,我國于2002年成立了 “醫學教育標準課題組”進行研究思考我國醫學教育標準的問題。2009年9月,教育部、衛生部聯合印發了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》國際和中國的醫學教育標準均定位于本科醫學教育,承認不同地區以及不同醫學院校之間的差異,同時又考慮了每所醫學院校在人才培養中根據院校實際情況必須達到的基本標準和應該達到的高質量標準。醫學教育的標準既規范了總的辦學宗旨和人才培養的過程,又強調了各人才培養環節中所應達到的質量及教育的結果,為我們找到了醫學教育人才培養質量國際化的參照標準,也為調整醫學本科人才培養的模式提出了新要求。對照醫學教育標準,通過分析中國高等醫學教育的現狀發現,我國高等醫學人才培養環節中與醫學教育標準的要求確實存在較大差距。其中突出表現在人才培養目標,教育指導思想,課程設置,教學方法、科學研究,職業態度、行為和醫學倫理等方面。

　　國內外醫學教育界已廣泛建立“臨床技能培訓中心”,訓練學生的臨床動手能力,但僅限于單一的臨床操作技能,還沒有成體系獨立的實踐教學為主體的課程。全世界都認識到醫學教育不僅是醫學知識的傳授,更強調臨床實踐能力和職業素質的培養我們培養的醫學生不能是只有醫學理論知識,面對患者時卻不知所措的醫生,而是應該使我們的醫學生在醫學院校畢業后就能夠掌握應對和處理病人的疾病的方法,有能力、會看病的合格醫生。國內外文獻報道在醫學教育中應用模擬教學綜合訓練,先通過模擬情景的學習,再接觸臨床真實病,使學生循序漸進地完成醫學的學習,實現從醫學生到“準醫生”的轉變^,實驗組學生測試成績和問卷結果均優于對照組,醫學模擬教學可以取得良好的效果?。國外文獻表明,模擬醫學教學還可以應用兒科高級生命體征支持的培訓家庭居民的醫療公共培訓_、急救生命支持訓練。我國的執業醫師法也不允許醫學生在未取得執業醫師資格的情況下進行各種醫療行為,因此在醫學院校內利用模擬醫學教學手段并積極幵設學生臨床實踐能力的培養的課程,讓學生在利用模擬醫學教學設施創建的真實的臨床環境和臨床情景中進行訓練在教學中,學生允許犯錯誤,在錯誤中不斷總結經驗教訓,逐漸積累各項臨床專業技能綜合國內外的研究,以醫學模擬教學為基礎的臨床實踐能力的培養是醫學教育改革的重要方向?,能夠培養醫學生的職業素質,也保護病人的醫療安全,有利于醫患關系的和諧和醫學教育的發展國內的臨床實踐教學剛剛起步,臨床操作規范不統一,沒有成系統的課程設置、教學大綱和教材。對于臨床實踐教學的評價也遠遠不足以改革現有的醫學教育模式,本課題以來華醫學留學生全英文醫學教育為平臺,創新開設了以模擬教學為基礎的臨床實踐教學的教學體系,并綜合客觀的評價該教學體系的教學效果。

　　天津醫科大學于1997年成立國際醫學院,決定采用全英文授課方式進行留學生教學,經過長期的探索與研究,按照世界醫學教育聯合會推薦的《本科醫學教育國際標準》和國際醫學教育組織提出的《全球醫學教育最基本要求》,以我國臨床醫學專業本科教育為基礎,參照留學生來源國家醫學教育特點,創建了來華留學生臨床醫學專業全英文教學體系與質量保障體系,在制定留學生臨床醫學專業培養方案、編寫系統化全英文教材、加強師資隊伍建設和留學生精品課程建設等方面在國內西醫院校中率先研究、率先建立、率先實踐,并取得顯著成效。醫學理論教育從來沒有問題,但是醫學教育包括了醫學知識、臨床技能和職業素質并重的三個方面,傳統醫學教育重視理論知識的傳授,特別是在當前的醫療環境下,醫患關系緊張,患者的自我保護意識增強,臨床實踐教學資源短缺,醫學生在實習過程中得不到充分的臨床技能訓練。目前,國內大多數院校采用傳統的醫學教育模式,學生在醫學院學習期間只進行知識的傳授,沒有臨床實踐的機會。只有在臨床見習階段和最后一年的臨床實習時才能進入臨床,但是能夠提供給醫學生的臨床操作機會甚少,學生大多數時間是在醫院觀摩,臨床操作動手能力以及綜合臨床實踐能力得不到充分的訓練。

　　三、研究成果

　　2010年,利用中央財政支持地方高校發展專項資金、教育部、天津市財政局的專項撥款及自籌資金共1700萬元,建立了全方位模擬臨床情景的教學設施——模擬醫院m錄1),全方位的模擬臨床的情景,醫學生能夠在校內完成臨床實踐能力的培養。

　　打破傳統醫學教育模式,創立了貫穿本科醫學教育始終(自入學至臨床實習前)的臨床醫學專業實踐能力培養的教學體系。定位于緊密聯系醫學理論的獨立實踐教學,創新設立臨床實驗課和實習前集中訓練等課程,幵發了全新的實踐教學大綱和教材等教學資源。學生走入醫學院的第一天幵始,循序漸進的接觸臨床實踐直至能夠完整實施醫療行為,將醫學職業素質教育自始至終融入課程內容,實現了從醫學生到臨床醫生的職業角色的順利轉換,使醫學生受益終身。該教學體系經教育部科技查新工作站查新后,國內外未見與本體系相同的報道。

　　本研究對臨床醫學專業實踐能力培養的教學體系進行評價。提出了醫學教育改革的方向,打破原有的教學方法與教學模式,將醫學生的實踐能力培養作為醫學教育的重點,提高醫學生的臨床動手操作能力以及醫學職業素質。

　　四、研究目的

　　本課題的研究目的是改革醫學教育模式,提高醫學生綜合臨床能力。針對當前我國高等醫學教育的現狀,在市場經濟、高校大規模擴招、法制社會建設、人們權利意識R益增強和信息化的新形勢下,臨床醫學實踐教學面臨著一些新的困境。探討新的醫療環境下醫學教育改革的新模式,以模擬醫學教育為依托,利用模擬醫學教學設施,構建創新型臨床實踐教學體系,培養醫學生的臨床能力,切實提高醫學生運用所學知識、解決實際問題的臨床實踐動手能力、專業能力、臨床思維、醫學職業道德和創新精神。探索臨床醫學實踐教學的新模式,利用高仿真的模擬醫學教學手段,創設真實的臨床環境、病例和情景,實施臨床動手操作技能教學和醫患溝通能力等醫學職業素質培養,提升醫學教育水平,培養合格的醫學人才,有效保護患者的醫療安全,更好的完成醫學教育的使命。

　　本課題以來華醫學留學生的醫學教育為平臺,按照臨床醫院的設置構建了全仿真的模擬醫院,以來華醫學留學全英文授課為平臺,創建集醫學知識、臨床技能和職業素質訓練為一體的模擬醫學教學體系,樹立以病人為中心的教學理念,運用模擬醫學教學的教學方法與教學羊段,提高醫學生的臨床綜合實踐能力。不斷反饋改進教學體系,解決臨床教學資源短缺的問題,讓醫學生熟練掌握所需的基本臨床技能和應用能力,學生通過臨床綜合能力測試,合格后進入臨床實習,有效地保護了患者的醫療安全,減小醫療事故的發生。改革醫學教育模式,培養有能力、會看病的高素質醫學人評價來華留學生臨床醫學實踐能力培養體系的應用效果,對該課程體系培養的醫學生與以往傳統的教學方法培養的醫學生的畢業考核成績、臨床教師對于實習學生的臨床能力的評價進行分析對比,評價模擬醫學臨床實踐教學應用于臨床各個學科的教學效果,收集學生和教師對于該教學體系的滿意度,不斷改進醫學教育中臨床實踐教學的教學體系,促進我國醫學教有事業的改革與發展。

　　五、研究對象

　　本研究基于留學生全英文授課的醫學教育平臺為試點,所有的課程均釆用全英文授課,我校招收的留學生生源國的官方語言大多為英語,學生對于英語授課的接受和理解沒有問題,1997年以來,經過長期的探索與研究,以我國臨床醫學專業本科教育為基礎,參照留學生來源國家醫學教育特點,建立來華留學生臨床醫學專業全英文教學體系與質量保障體系,能夠充分保證留學生全英文授課的醫學教育的質量。

　　2010年,天津醫科大學國際醫學院模擬醫院建成并投入使用,從2007級開始開設以模擬醫學為基礎的實踐能力訓練的教學。2008級136人(A組)在本課題研究期接受了 “臨床實驗課”和“實習前集中訓練”兩個階段的實踐教學內容;2007級145名(B組)由于教學時間的限制,只增加了 "實習前集中訓練” 一個階段的實踐教學內容;對照組2006級留學生138名(C組)由于模擬醫院建成時已進入臨床實習階段未接受醫學模擬訓練。鑒于教學的要求,所選取的對象均為該年級學生全體,具有全面的代表性。

　　分析研究對象三個年級學生的基本信息,包括學生的入學年齡(指學生進入我校學習醫學的年齡)、國籍、官方語言、漢語水平等基本信息,用于評價不同年齡以及國籍、地區差異和學生的語言水平對于學習醫學的影響。收集三個年級的學生醫學基礎課程的成績,包括生理學、生物化學、病理學、藥理學、診斷學五門學科基礎醫學課的平均成績,用于學生五門基礎醫學理論成績評估學生進行臨床實踐教學前的基礎醫學知識水平。

　　六、論文提綱

　　中文摘要

　　Abstract

　　前言

　　1 對象和方法

　　1.1 研究對象

　　1.2 研究方法

　　1.3 統計方法

　　2 結果

　　2.1 學生基本信息統計2.2學生基礎醫學課程平均成績

　　2.3 學生畢業考核成績

　　2.4 畢業操作考核中不同學科的成績