護理畢業論文范文

　　護理學是自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透的一門綜合性應用學科。從1860年南丁格爾創辦第一所護士學校——南丁格爾護士訓練學校(Nightingale Training School for Nurses)起，護理學經歷了四個過程：簡單的清潔衛生護理、以疾病為中心的護理、以病人為中心的整理護理、以人的健康為中心的護理。

　　護理畢業論文范文一：

　　【摘要】 目的 探討影響肝內膽管結石術后切口感染的相關臨床因素。方法 117例肝內膽管結石患者， 根據術后切口有無感染分為感染組(術后發生切口感染， 34例)和非感染組(術后無切口感染， 83例)， 分析影響患者切口感染的因素。結果 感染組患者年齡≥60歲、合并糖尿病、術前有膽管炎患者多于非感染組(P<0.05);感染組術后引流管拔除時間長于非感染組， 感染組手術時間>3 h患者多于非感染組， 感染組中膽汁培養顯示陽性患者多于非感染組， 差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 肝內膽管結石術后切口感染與患者的年齡、術前是否有膽管炎、是否合并有糖尿病、手術時間、術后引流管拔除時間、膽道感染等因素有關， 應針對上述因素， 做好相關預防措施。

　　【關鍵詞】 肝內膽管結石;影響因素;術后切口感染

　　肝內肝管結石病情復雜， 此類結石位于肝門膽管分叉部以上， 因膽道感染而導致病情反復發作， 此類患者主要采用手術治療， 但術后并發癥較多， 術后結石殘留率較高， 而術后切口感染在術后并發癥中較為常見[1-3]。本文選擇本院收治的肝內膽管結石病例， 觀察影響肝內膽管結石手術切口感染的相關臨床因素， 現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 入選本院2010年4月～2014年4月收治的117例肝內膽管結石患者， 其中34例患者發生了術后切口感染， 作為感染組;其余83例患者術后未發生切口感染， 作為非感染組。

　　1. 2 方法 兩組患者均實施手術治療， 術中盡可能取凈結石、對肝葉進行切除、術中根據奧狄括約肌功能選擇膽道引流方式等。分析兩組患者性別、年齡(≥60歲或<60歲)、是否合并糖尿病、術前是否有膽管炎、結石分布(肝內外)、手術時間(>3 h或≤3 h)、膽汁培養(陽性或陰性)、術后引流管拔除時間等對切口感染的影響。

　　1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　影響切口感染因素分析：①性別：感染組男11例(32.4%)， 女23例(67.6%);非感染組男28例(33.7%)， 女55例(66.3 %);兩組男女比較， 差異無統計學意義(P>0.05)。②年齡(≥60歲或<60歲)：感染組中年齡≥60歲14例(41.2%)， 年齡<60歲20例(58.8%);非感染組中年齡≥60歲13例(15.7%)， 年齡<60歲70例(84.3%);感染組中年齡≥60歲者多于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。③合并糖尿病：感染組中合并糖尿病13例(38.2%)， 非感染組中合并糖尿病10例(12.0%)， 感染組合并糖尿病患者多于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。④術前膽管炎：感染組中術前膽管炎患者21例(61.8%)， 非感染組中術前膽管炎患者34例(41.0%)， 感染組中術前膽管炎患者多于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。⑤結石分布：感染組中肝內外均有結石分布16例(47.1%)， 非感染組中肝內外均有結石分布49例(59.0%)， 兩組中肝內外均有結石分布患者比較， 差異無統計學意義(P>0.05)。⑥術后引流管拔除時間：感染組術后引流管拔除時間為(10.4±2.1)d， 非感染組為(5.7±1.3)d， 感染組術后引流管拔除時間長于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。⑦手術時間(>3 h或≤3 h)：感染組手術時間>3 h 29例(85.3%)， 非感染組手術時間>3 h 55例(66.3%)， 感染組手術時間>3 h患者多于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。⑧膽汁培養(陽性或陰性)：感染組膽汁培養顯示陽性患者32例(94.1%)， 非感染組膽汁培養顯示陽性49例(59.0%)， 感染組膽汁培養顯示陽性患者多于非感染組， 差異有統計學意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　膽道慢性感染、膽道細菌感染、膽汁淤積等因素可導致肝內膽管結石形成， 手術治療是其主要措施， 而肝內膽管結石術后切口感染發生率較高[4， 5]， 本文117例患者中， 34例術后切口感染， 發生率為29.1%。本文分析了性別、年齡、手術時間、結石分布、合并糖尿病、術前膽管炎等因素對術后切口感染的影響。結果顯示：患者年齡≥60歲、患者術前有膽管炎、合并有糖尿病、手術時間>3 h、術后引流管拔除時間長、膽道感染等因素是導致肝內膽管結石術后切口感染的重要因素。患者年齡≥60歲， 其一般情況較差， 對手術耐受程度降低;合并有糖尿病增加了手術后感染的可能性， 手術時間>3 h者因為手術時間長， 增加了感染幾率;術后引流管拔除時間延長也使切口感染的機會增加。膽道細菌感染也是導致切口感染的一個重要因素， 膽道細菌大量生長繁殖， 膽道細菌移位于手術切口而引發感染[6-8]。

　　綜上所述， 肝內膽管結石術后切口感染與患者的年齡、術前是否有膽管炎、是否合并有糖尿病、手術時間、術后引流管拔除時間、膽道感染等因素有關， 應針對上述因素， 做好相關預防措施， 降低術后切口感染發生率。

　　參考文獻：

　　[1] 梁超杰， 劉付寶， 王國斌， 等. 膽腸內引流術后再發肝內膽管結石的外科治療. 中國普通外科雜志， 2015， 24(2)：231-235.

　　[2] 李紹強， 梁力建， 華S鵬， 等. 肝內膽管結石患者膽汁的細菌譜及臨床意義. 中華普通外科學文獻(電子版)， 2009， 3(4)：38-40.

　　護理畢業論文范文二：

　　【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術后妊娠情況及其影響因素。方法 對50例子宮肌瘤剔除術患者的一般資料、手術治療情況及術后妊娠情況、妊娠結局等資料進行統計分析。結果 50例患者術后成功妊娠37例(74.0%)， 妊娠期間發生子宮破裂1例(2.7%)， 孕早期自然流產1例(2.7%);50例患者術前有流產史者14例(28.0%)。子宮肌瘤患者年齡、術前不孕史、子宮肌瘤剔除數量及盆腔粘連程度等是影響術后妊娠與否的因素。結論 術前有不孕史患者術后妊娠幾率較高;子宮肌瘤剔除術可降低術后自然流產率;患者年齡、術中子宮肌瘤剔除數量、合并盆腔粘連程度等因素均可影響術后妊娠情況;手術時間長短及出血量等因素對術后妊娠情況無顯著影響。

　　【關鍵詞】 子宮肌瘤剔除術;妊娠

　　子宮肌瘤作為一種常見、多發婦科良性腫瘤疾病， 好發于30～50歲育齡期婦女。臨床統計報告顯示， 近20%～50%的`婦女伴有子宮肌瘤[1]。本文選取50例子宮肌瘤剔除術患者作為研究對象， 著重分析探討了術后妊娠情況及影響因素， 具體分析如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2009年1月～2012年12月因子宮肌瘤入住本院并接受子宮肌瘤剔除術治療的50例患者作為研究對象， 所有患者術后病理結果證實均為子宮平滑肌瘤。其中6例患者伴有玻璃樣變， 1例患者伴有粘液變性， 1例伴有出血壞死， 排除陰式子宮肌瘤剔除術或宮腔鏡下子宮肌瘤電切術患者、因先天生殖系統疾病造成不孕的患者、無生育意愿患者、術后非自然方式受孕患者等。50例患者年齡21～43歲，平均年齡(30.6±4.8)歲， 35歲以上患者14例， 35歲以下患者36例。入院主訴：子宮肌瘤22例， 不孕15例， 月經不調9例， 捫及下腹部包塊2例， 下腹痛1例， 痛經1例。

　　1. 2 方法 對50例患者進行病歷查閱及電話隨訪， 并對其相關臨床資料進行記錄、整理， 臨床資料具體包括：患者孕產史、術前婦科超聲檢查結果、手術方式、手術時間、術中出血量、術中所見、術后病理分析結果、術后妊娠情況等資料。資料記錄、整理完畢進行統計分析。

　　1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　2. 1 50例患者術后妊娠情況 50例患者術后成功妊娠37例(74.0%)。37例妊娠患者中孕早期自然流產1例(2.7%)， 妊娠期間發生子宮破裂1例(2.7%)， 正處于妊娠期2例(5.4%)， 成功分娩33例(89.2%)。已分娩的33例患者中足月分娩31例(93.9%)， 早產2例(6.1%);剖宮產29例(87.9%)， 陰道分娩4例(12.1%)。妊娠37例中術后1年內成功妊娠21例(56.8%)， 術后2年內成功妊娠12例(32.4%)， 術后3年成功妊娠4例(10.8%)。50例患者術前有流產史者14例(28.0%)。

　　2. 2 術后妊娠影響因素分析 ①年齡：50例患者中>35歲患者14例， 術后妊娠2例(14.3%)， ≤35歲患者36例， 術后妊娠30例(83.3%)， ≤35歲患者術后妊娠率明顯高于>35歲患者(P<0.01)。②術前不孕史：50例患者術前均有正常的性生活， 其中28例有不孕史， 另22例患者無不孕史;28例不孕患者術后妊娠24例(85.7%)， 22例無不孕史患者術后妊娠13例(59.1%)， 不孕史患者術后妊娠率明顯高于無不孕史患者(P<0.05)。③術式：50例患者中經腹子宮肌瘤剔除15例， 腹腔鏡手術35例， 經腹子宮肌瘤剔除術患者術后妊娠10例(66.7%)， 腹腔鏡手術患者術后妊娠27例(77.1%)， 兩組妊娠率比較差異無統計學意義(P>0.05)。④手術時間、術中出血量：50例患者中手術時間40～100 min， 出血量30～250 ml者24例， 妊娠18例(75.00%);手術時間100～200 min， 出血量250～1500ml者26例， 妊娠19例(73.08%)， 比較差異無統計學意義(P>0.05)。⑤肌瘤類型、位置、剔除數量：50例患者漿膜下肌瘤21例， 妊娠14例(66.7%);肌壁間肌瘤29例， 妊娠23例(79.3%)， 比較差異無統計學意義(P>0.05)。50例患者前壁肌瘤21例， 妊娠18例(85.7%);后壁肌瘤13例， 妊娠8例(61.5%);側壁肌瘤8例， 妊娠6例(75.0%);宮底肌瘤5例， 妊娠3例(60.0%);宮角肌瘤2例， 妊娠1例(50.0%);峽部肌瘤1例， 妊娠1例(100.0%)， 比較差異無統計學意義(P>0.05)。50例患者中單發肌瘤患者23例患者術后妊娠21例(91.3%)， 多發肌瘤(包括兩個肌瘤)患者27例術后妊娠16例(59.3%)， 單發肌瘤患者術后妊娠率明顯高于多發肌瘤患者(P<0.05)。⑥術中是否穿透子宮內膜：50例患者中穿透內膜5例， 術后妊娠3例(60.0%);未穿透45例， 術后妊娠34例(75.6%)， 比較差異無統計學意義(P>0.05)。⑦盆腔粘連：50例患者13例無盆腔粘連， 術后妊娠12例(92.3%);12例輕度盆腔粘連， 術后妊娠11例(91.7%);18例中度盆腔粘連， 術后妊娠11例(61.1%);7例重度盆腔粘連， 術后妊娠3例(42.9%)， 中、重度粘連程度患者術后妊娠率明顯低于無、輕度粘連程度的患者(P<0.05)。

　　三、討論

　　近年來， 子宮肌瘤疾病的發病群體漸趨年輕化[2]， 子宮肌瘤會引起不孕癥及自然流產[3]， 對患者的妊娠能力影響極大。有學者認為， 對子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術可以保留女性患者的生育功能， 但是臨床實踐證明， 子宮肌瘤剔除術后隨著時間的延長肌瘤復發率逐漸升高[4]。現階段， 子宮肌瘤剔除術患者術后妊娠效果已經成為婦科臨床關注及研究的重點。本文結果顯示， 婦女子宮肌瘤剔除術后妊娠成功率為74.0%(37/50)， 該結果與文獻報道結果相近[5， 6]， 可見子宮肌瘤剔除術對患者妊娠預后有一定的影響。

　　本文結果顯示， 患者年齡、術中子宮肌瘤剔除數量、合并盆腔粘連程度等因素均可影響術后妊娠情況， 術前有不孕史患者術后妊娠幾率較高， 子宮肌瘤剔除術可降低術后自然流產率。可見， 手術方面的技術因素影響較小， 患者自身因素對妊娠效果影響較大， 子宮肌瘤剔除術可以在臨床治療中推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 李梅英.不孕癥合并子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術后妊娠情況分析.中外醫學研究， 2010， 8(17)：155-156.

　　[2] 魏雙， 王亞芹， 苑中甫. 72例子宮肌瘤剔除術后妊娠情況分析. 中國計劃生育學雜志， 2005， 13(6)：370-371.