專升本論文[優秀]

　　在學習、工作生活中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章。你知道論文怎樣寫才規范嗎？以下是小編收集整理的專升本論文，希望對大家有所幫助。

專升本論文1

　　【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發生內瘺閉塞，發生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關系。

　　【關鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學；閉塞原因；護理

　　血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發癥少、對患者生活影響小等優點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優勢。但是，自體動、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質量及提高死亡率，導致動、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長內瘺的`使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發生內瘺閉塞，現就其發生的因素和護理對策分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個月。

　　1.2方法

　　1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：

　　（1）內瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；

　　（2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。

　　1.2.2護理措施在動、靜脈內瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。

　　1.2.2.1術前護理

　　（1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經濟情況及手術效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術的目的及重要性，有利于患者調整心態，接受治療。

　　（2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術后并發癥發生率[8]。

　　1.2.2.2術后護理

　　術后術側肢體應抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術側肢體進行任何治療及檢查。術后72h嚴密觀察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術側肢體末梢循環情況等，如有異常應盡早處理。

　　1.2.2.3內瘺使用中的護理

　　（1）正確掌握首次使用時間：內瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術情況及術后患者的配合情況有關。內瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術后1個月使用，我國的透析通路使用指南建議術后2~3個月開始使用。過早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時間應由穿刺經驗豐富護士和醫生共同討論決定。

　　（2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發生血管狹窄[10]。

　　（3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環，提高透析質量。

　　（4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關注意事項及要領，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀察穿刺點有無滲血。

　　1.2.2.4患者透析間期自我護理

　　良好正確的日常護理是提高動、靜脈內瘺使用壽命的重要環節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。

　　（1）術側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點感染；

　　（2）自我監測：教會患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內瘺通暢；

　　（3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；

　　（4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時監測血壓，預防低血壓的發生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內瘺的監測）；避免術側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。

　　2結果

　　本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。

　　3討論

　　3.1閉塞原因分析

　　3.1.1低血壓至血栓形成

　　患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內瘺受壓，力度過重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。

　　3.1.3患者依從性差

　　患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。

　　3.1.4自身血管條件差

　　糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。

　　3.1.5護士穿刺不當

　　內瘺穿刺技術不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。

　　3.2小結

　　動、靜脈內瘺閉塞也稱為動、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內瘺功能障礙，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內瘺閉塞的原因進行總結分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類患者需加強術前前臂鍛煉，術后延長內瘺成熟期，同時選擇穿刺經驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內瘺使用壽命。

專升本論文2

　　會計作為一種通用商業語言的國際協調趨勢已愈加明朗，我國高校也紛紛開設了會計專業。下面要為大家分享的就是會計學專升本的畢業論文，希望你會喜歡！

　　摘要：隨著人們生活水品和健康意識的不斷提高，企業社會責任感也日益引起人們的關注和重視，尤其是雙匯瘦肉精事件的曝光，引起了廣大消費者對食品安全的極大恐慌。本論文將以雙匯集團為例基于其會計信息的披露中現存的各項問題，提出加強企業社會責任感的建設性建議。

　　關鍵詞：會計視角;雙匯集團;企業;社會責任感

　　我國正處于建立企業社會責任感的起步階段，隨著對食品安全問題如“地溝油”、“瘦肉精”、“塑化劑超標”以及“毒生姜”等的頻頻曝光，使人們談食色變，要想重建消費者的消費信心、穩定社會不安就必須加快建設企業社會責任感的步伐并將其列入長期發展戰略之中。在經濟全球化背景下，企業社會責任極大地影響著企業的經濟效益，因此必須重新規劃企業的治理結構，加強企業內部約束，做到企業慈善、法律、道德與經濟責任的全面推進。盡管在08年國資委就提出鼓勵會計信息披露企業社會責任感，但由于沒有統一的規定，各企業還是以自愿的形式公布會計信息，因而企業誠信欠缺的現象并沒有得到很好的整治，同時也并未承擔起應盡的社會責任。因此要想加強企業社會責任感必須以加強會計信息披露為出發點，進而提高企業誠信并推動社會道德建設。

　　一、以雙匯集團為例分析其企業社會責任的會計信息披露

　　(1)雙匯集團社會責任報告披露的主要內容

　　雙匯集團在社會責任感上主要對環境保護、人力資源以及利益相關者等方面進行披露，本文選其10年的報表數據進行展示說明，如表1所示：

　　(2)雙匯社會責任會計披露中存在的不足

　　1.社會責任意識有待增強

　　雙匯集團作為肉制品行業的龍頭，因其規范嚴格的生產及檢驗線而領先于該行業，但隨著行業競爭的日益激烈，雙匯集團為降低成本，縮減檢驗程序而致使含瘦肉精的豬肉流入企業生產線，這一事件的曝光不僅嚴重地自毀招牌，而且也損害了廣大消費者的身體健康。我國并沒有對企業社會責任會計披露進行明確規定，因而企業領導及會計的社會責任意識淡薄，并且在信息披露中可能會出現注重對社會貢獻的披露，而忽視或故意隱瞞其對社會造成的危害。

　　2.社會責任報告缺乏審計環節

　　由于社會責任報告是企業內部會計人員公布的，所以在沒有第三方審計核查的情況下，其公布結果的真實準確性就會存在異議。雙匯集團從20xx-2013年的社會責任報告數據就是在沒有第三方審計的情況下進行公布的，因此其公信力不高，會計報告也就缺乏實際的效用價值。

　　3.外部監管不足

　　在會計視角下的企業社會責任感要想得到有效的加強，僅僅通過企業內部的自身努力強化是遠遠不夠的，還必須借助外部的監管，以規范企業運作。然而就目前形式來看，環保部門、消費者協會以及消費者都沒有很好地發揮監督管理作用，同時有關管理部門在管理上具有事后性，只有當問題曝光出來后才會對其進行調查整治，所以還是會給社會帶來嚴重危害。其次我國消費者的'維權意識明顯不如國外，這樣也會導致企業領導以及有關管理部門不能及時發現問題，從而為不法操作提供可乘之機。

　　二、會計視角下加強企業社會責任感的建議

　　(1)提高企業社會責任信息披露意識

　　提高企業社會責任感需從兩方面入手，首先企業管理者應正確認識會計信息披露的作用，從而主動承擔相應的社會責任，規范企業正常運作;其次社會需構建良好的輿論監督氛圍，加強對企業社會責任的關注和重視，從而打造健康而充滿活力的消費市場。

　　(2)會計信息披露需經第三方審計

　　我國企業目前公布會計企業社會責任報告一般是經由會計師和企業內部審查后通過，由第三方審計簽證的環節尚未得到實施，導致由于審計機制的不完善而造成其公信力不高。因此需強化審計環節，可由獨立的會計事務所作為第三方對各項目進行專項審計，尤其是對企業社會責任報告進行嚴格審計并針對具體問題發表審計意見，從而提高社會信任度。

　　(3)加強外部監管

　　相關監管部門應定期或者不定期對企業生產線進行檢查，并加強對企業原材料來源及產品銷售渠道的管理，并將檢查結果實時反饋給企業管理人員及會計人員，以方便其對有用信息進行登記，并及時改正運營中的不足。同時廣大消費者應注重保護自身合法權益，發現問題及時反饋給企業和管理部門，以對企業社會責任進行有效監督。

　　三、結語

　　在食品安全、環境污染等問題日益成為社會焦點問題的今天，增強企業的社會責任感，樹立企業誠信為本，有利于重新建立起廣大消費者的消費信心，建立符合我國國情的企業社會責任會計信息披露制度，對于我國社會穩定和長遠發展具有重要意義。

　　參考文獻：

　　[1]蔡偉，李慧卿，張瑜.雙匯集團社會責任會計信息披露研究[J].青島農業大學學報，20xx(3)：49-52.

　　[2]李林科，龍孺湘.我國全業社會責任會計信息披露研究[J].會計師，20xx(4)：124-124.

　　[3]徐鶴仙.我國企業社會責任會計信息披露問題[J].經濟管理，20xx(16)：00130-00132.

專升本論文3

　　普通高等教育和成人高等教育構成了高校教學工作的主體，近年來隨著大批專科學生的畢業，專科升本科的需求逐年增大，“專升本”教育在迅速發展， 給成人高等教育帶來了新的機遇，將成為高等教育一個新的突破點和增長點。如何克服目前高校普遍存在的教學資源相對緊缺、專升本科成人學生多數在職工作不能脫產完成畢業論文（設計）的困難，并結合藥學成人學生工作實踐，提高學生創制新藥和合理用藥的能力，積極探索適應“專升本”科成人學生的畢業論文（設計）組織與考核模式是高等院校研究的一個新課題。隨著高等教育向“大眾化”的轉型，社會對藥學人才培養模式的`重新定位提出了迫切要求。新時期醫藥專業的中心任務將是創制新藥和合理用藥。

　　創新藥物的研究永遠是藥品研發和生產的主題，是藥學學科發展的前沿。而合理用藥是藥學教育的另一主題，目前醫院藥學工作正面臨著“從面向藥品到面向病人”、“從以藥品供應為主到以合理用藥為主”的兩大轉變。同時零售藥店在目前社會條件下，也將合理用藥提高到一個新的重要高度。藥學成人“專升本”教育的對象多數來自醫院藥房、藥店、醫藥公司、藥品零售批發及生產研發等部門，是受過大學專科教育有一定工作經驗的在職人員，“專升本”教育屬于專科后的繼續教育，“專升本” 教育的重點應放在專業基礎、專業課的教學上，應重點放在實踐能力的培養上，藥學成人“專升本”教育的培養目標應是高層次應用型人才的培養[1]。畢業論文（設計）是實現這一培養目標的重要途徑，是為培養學生科學研究和提高實際工作能力而設置的實踐教學環節，也是對學生運用所學理論知識，分析問題、解決問題綜合能力的訓練與檢驗。北京大學藥學院成人教育歷史悠久，自50年代末就開始招收夜大學專科學生，20xx年開始招收夜大學專升本科學生，目前有夜大學專科、夜大學專升本科兩個辦學層次，在校學生1200多人，為北京市醫藥行業在職人員素質的提升做出了應有的貢獻。筆者結合本院多年的成人教育辦學經驗，發揮北京大學文、理、醫、工的學科優勢，對藥學夜大學專升本成人學生畢業論文（設計）組織與考核的模式進行了有益的探索。

　　一、探索成人學生畢業論文（設計）單位與學校共同指導組織管理模式 1。畢業論文（設計）單位的確定藥學夜大學專升本科學生均應在工作所在的單位完成不少于18~20周的畢業論文（設計）工作，學院對承擔畢業論文單位提出基本要求和條件，對一些有部分困難的單位提供力所能及的幫助，學院幫助聯系暫時沒有工作的學生解決完成畢業論文（設計）單位。

　　2。導師的遴選學院選派講師以上教師與學生所在單位指導人員組成導師組共同承擔學生畢業論文（設計）的指導工作。如在三級（甲、乙）以上醫院（包括三級醫院） 工作的學生，可選本單位副主任職稱以上的藥師擔任單位導師；在三級（甲、乙）以下醫院工作的學生， 可選本單位副主任藥師職稱以上或科室負責人擔任單位導師；從事藥品研發、生產領域的學生可選本單位副高職稱以上人員擔任單位導師；在藥品零售、藥品批發等流通領域工作的學生，選本單位中級職稱以上人員或部門負責人擔任單位導師。暫時沒有工作需在校完成畢業論文（設計）的學生，由學院教師擔任導師。

專升本論文4

　　對高校行政管理的理性思考

　　高校行政管理作為行政和管理機構，對高校科研和教育的有效完成與實現起著不可或缺的指導和輔助作用。因此，現代高校管理要體現科學化、現代化和人性化的一面，同時它也是我國社會主義政治文明的重要體現。

　　一、當前我國高等院校行政管理中存在的問題

　　1.制度設計中存在的缺陷

　　(1)部門職責權限存在漏洞。在我國當前的高校行政管理體制中，各部門之間都有著明確的職責分工，但由于這種部門設置中存在著工作權限上的分工漏洞，界限不能完全地清晰，所以也使得在具體工作中各部門之間過度強調自身的權限職責，而忽視各部門之間應有的整體協調合作關系，從而出現相互推諉、扯皮的現象。

　　(2)崗位工作設置存在缺陷。當前高校采用的是定崗定編的行政管理方式。這種崗位設置的缺陷在于，由于工作性質的影響，各科室各崗位以及同科室不同崗位之間的工作任務上存在嚴重的不均衡，人浮于事與超負荷運行的狀況對比鮮明。

　　(3)管理方式缺乏科學和可操作性。高校整體工作目標的實現和各崗位任務的完成，主要依賴行政管理中各類規章制度和其崗位職責的規范和約束。

　　2.高校行政管理人員存在的問題

　　(1)崗位職責意識淡薄，奉獻精神嚴重缺乏。市場經濟帶來的巨大沖擊，也使部分高校的行政管理人員思想政治覺悟降低，組織紀律渙散，在對待國家和學校利益、理想與現實以及長遠利益和眼前利益等基本關系上不僅存在理解模糊，處理混亂的問題，而且忽視自身職業道德，不再提倡奉獻精神，更加注重實用主義和強調個人利益。

　　(2)行政管理人員整體素質偏低，不能滿足管理現狀的要求。行政人員的素質直接影響甚至決定著行政管理的效率和質量。

　　(3)優秀教師同時兼職行政管理，導致行政管理效率失衡。教師相當繁重的日常教學和學術科研工作任務，使得教師既無法投入足夠的時間和精力去進行行政管理和管理理論研究，也很難很好地實現行政管理者與教師之間的角色轉化，他們更多的管理工作只能處于被動應對的狀態。

　　二、對高校行政管理進行有效改進的措施

　　(1)更新行政管理觀念。行政管理人員思想和管理觀念的改進和更新，是行政效率有效提高的前提和基礎。高校行政管理應當適應和符合現代市場化、全球化和科學化等一些特征要求，用一種新的觀念轉變高校行政管理者的角色和工作，改變“一等、二靠、三望”的.工作作風。

　　(2)加強行政管理者的教育和培訓，提高他們的業務能力。目前我國高校行政管理方面的專業人才極其缺乏，而現有行政管理人員大都沒有經過專業的教育或培訓，因此，將高校現有管理經驗與現代科學的管理理念相結合，是提高管理人才專業水平的重要方法。

　　(3)建立完善科學有效的督導考核機構及機制。模仿現代高校中教學督導考核的方式，建立對行政管理者的考核監督機構和機制。從管理機構內部、教師、員工以及學生等多個對象，進行多方面全方位的評價信息收集，以此來不斷地改進和完善行政管理工作以及評估考核的機構和機制，同時也為更好地發現行政管理人才提供可參考的信息。

　　(4)促進部門中人員的合理流動，加強溝通，提高行政管理工作的效率。近幾年伴隨高校規模的擴張以及高校合并，高校新增部門以及人員也明顯增多，這在一定程度上加劇了各部門之間的矛盾，行政管理工作也隨之難度加大。這一矛盾出現的重要原因是部門之間缺乏必要的溝通。

　　(5)建立適當的行政管理激勵機制，對人員進行必要的物質獎勵和精神激勵。健全有效的人才激勵機制，是高校行政管理的重要內容和手段，也是推動教職工發展的有效手段。它能提高和確保行政管理人員的工作積極性以及效率。

　　三、結語

　　總之，當代的高校行政管理應當符合教育以及社會進步發展變化的新情況，創新、改革和發展新型高校管理機制和工作機制，將民主、科學、法制、人性化的思想深入現代行政管理觀念之中，逐步建立職業化的行政管理隊伍，順利實現高校行政管理改革。

專升本論文5

　　[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關因素，總結對小兒腹瀉患者的護理體會。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據312例患兒的不同病情狀況進行適當地飲食調整、用藥護理、心理護理和健康教育等。 結果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應采取針對性的護理措施，做到對癥護理及對因護理，才能達到滿意的效果。

　　[關鍵詞] 小兒腹瀉;相關因素分析;護理體會;細菌

　　小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發病季節主要以夏秋季節為高，發病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因為喂養不當、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關因素分析及護理體會總結報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個月～7歲，平均年齡5.8個月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發燒98例，嘔吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內菌群失調;(2)患兒消化道內發生感染和消化道外發生感染;(3)由于患兒體質虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養的患兒有146例，牛奶喂養的有86例，普食喂養的有73例，母乳喂養的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營養不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發病季節上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。

　　1.2 護理方法

　　1.2.1 病情觀察

　　觀察患兒脫水的程度：過程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現;并發癥的觀察：如果患兒出現腹脹，則應注意患兒有無大便及大便的次數、性質、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現，要觀察嘔吐的次數、時間，嘔吐物的量、顏色、性質、內容物、氣味等[3]。

　　1.2.2 合理飲食

　　治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調整：

　　(1)鼓勵并提倡母乳喂養，但是過程中要對母親的飲食情況加以指導，母親應該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛生，縮短給患兒的`每次喂奶的時間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復。

　　(2)對于6個月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調整，多給予一些易于消化吸收的半流質食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過飽，做到少量多次。而6個月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。

　　(3)普食的腹瀉患兒應注意不要喂養生冷、堅硬難消化的食物，應以清淡為主。

　　(4)對于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過程中不需要禁水，從而達到休息胃腸道的目的。

　　(5)正在牛奶喂養的患兒，應對牛奶加以調整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆漿、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆漿之類食物替代[4]。

　　1.2.3 用藥護理

　　大多數的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來的，醫務人員應該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過程中出現低血容量性休克和水、電解質紊亂情況時，醫務人員需要給予患兒及時靜脈補液。補液時要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時應注意要見尿補鉀。補鉀過程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。

　　補鉀的濃度要不超過3‰。補鉀的速度不宜過快，禁止靜脈推注。在補液的過程中，要定時觀察患者補液后反應，根據需要及時調整滴數，準確記錄患者的出入量。同時，也要記錄補液后第一次排尿的時間，來估計血容量的補充情況。實時根據患兒的皮膚彈性、精神狀態、脫水情況而選擇適合的調整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細菌引起的腹瀉時，要在治療過程中加用腸黏膜保護劑(思密達)和雙歧桿菌三聯活菌(金雙歧)等微生態制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復[5]。

　　1.2.4 心理護理

　　對于患兒的家屬，醫務人員要及時說明病情和各項檢查、治療的目的，對其進行必要的心理護理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項護理工作的順利開展。同時，護士巡視過程中要特別注意那些不會用語言表達的患兒情況，對于他們的病情要更加深入了解，針對各個患兒不同的病情，制定適合他們的合理護理措施，只有做好了護理工作，才能使患兒早日康復。

　　1.2.5 健康教育

　　應該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預防腹瀉的知識，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發因素。告知他們母乳喂養的優點，養成良好的衛生習慣。更多的還要提醒他們要加強體質，增強鍛煉[6]。

　　1.3 療效判定標準

　　參照“1998全國腹瀉病防治學術研討會”中腹瀉療效判斷標準，結合小兒特點將腹瀉療效分為顯效、有效、無效三大類。顯效：經過治療及護理后的72 h內糞便性狀恢復正常，大便次數與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護理后72 h糞便性狀趨于正常，次數有所減少，全身癥狀有改善;無效：治療護理后72 h各項指標均無好轉甚至惡化。

專升本論文6

　　一、研究背景及意義

　　現代社會中，資本市場中傳播的會計信息是投資者了解企業資本狀況和和經營狀態的重要工具。

　　作為投資者進行投資活動判斷依據的重要信息來源，公開披露的會計信息反映了上市公司資本配置、經營狀況和財務風險等狀況。

　　然而，從另一個角度來看，正是由于會計信息的信號傳遞作用，它被當成了企業管理層粉飾公司經營業績的手段。

　　會計信息違規披露不僅會損害企業相關利益者的利益，同時也擾亂了經濟市場的秩序。

　　會計信息披露違規的問題一直是理論界和實務界研究的焦點之一。

　　20xx年9月9日，財政部會計信息質量檢查公告第33號公布了財政部20xx年全國會計監督檢查工作的結果：全年共計對20xx家企業和行政事業單位進行了處罰，移送相關部門114家，

　　共計發現各類違規問題涉及金額億元，追繳財政資金億元，追繳稅款億元，沒收及罰款億元;對91家會計師事務所、159名注冊會計師予以行政處罰，

　　其中107名予以警告、45名予以暫行執業、7名予以吊銷注冊會計師證書的處分。

　　由此可見，即使是政府對會計信息愈加注重，質量愈加提高的今天，還是有很多公司和單位的會計信息披露存在重大違法問題。

　　因此，會計信息披露違規的問題仍值得關注，不容忽視。

　　二、研究設計

　　從財政部的會計信息質量檢察公告可以看出，我國會計信息披露質量上存在重要問題。

　　筆者認為，通過研究會計信息披露存在的問題可以有效地提高企業會計信息披露的質量，從而改善會計市場信息，提高企業信息的可靠性、可用性。

　　證券監督委員會及各證券交易所是會計信息質量監督管理，特別是上市公司會計信息披露的外部監管機構。

　　他們每年都會對發現的資本市場問題進行行政處罰，并做出相應的處分決定書，并且這些處罰大多數都是對上市公司會計信息披露存在的問題進行的處罰。

　　因此，筆者以近年來上海證券交易所出具的紀律處分決定書為研究樣本，研究我國上市公司會計信息披露違規的問題。

　　三、研究統計和現狀

　　為了了解上市公司會計信息違規披露的情況。

　　筆者對20xx年至20xx年間上海證券交易所公布的對上市公司或人員公布的357份紀律處分決定書進行了分析，主要分析上市公司違規的原因，著重對其信息披露違規問題進行了統計。

　　上海證券交易所自20xx以來做出的紀律處分決定的處罰主要分為三類：監管關注、通報批評和公開譴責/認定。

　　信息披露違規是上市公司被處分的大部分原因，整體占比達到。

　　筆者將信息披露違規的原因分為信息披露不真實、不充分、不準確和不及時四類。

　　從表1-1可以看出，信息違規披露的處罰主要是因為信息披露不及時、不充分。

　　其中，信息披露不及時占違規總比例的，信息披露不充分占總體比例的。

　　20xx年，上交所查處信息披露不及時37起，占比，雖然比起20xx年的48起、相比有所明顯下降，但從20xx年該比例再次上升，達到45%，可以看出信息披露不及時呈現波動趨勢，并沒有得到改善。

　　信息披露不充分的.違規情況與不及時類似。

　　從紀律處分內容上看，信息披露違規的原因可以分為重大信息遺漏、虛假記載、披露不實、推遲年度和其他五類。

　　其中推遲年度所占比例最大，重大遺漏排在第二，披露不實再次之。

　　四、研究結論

　　從上述研究現狀來看，近年來上市公司會計信息披露主要存在不充分、不準確、不真實、不及時四個方面的問題，導致這些問題存在的主要原因是相關信息存在重大遺漏，如隱瞞重大擔保信息，不按規定披露關聯方交易等、虛假記載、披露不實、推遲年度等。

　　信息披露違規的企業在公司治理上往往也存在很大的隨意性，不能嚴格遵守相關法律法規的要求。

　　上述問題的存在降低了上市公司披露的會計信息質量，誤導了利益相關者的投資決策，大大影響了社會主義經濟市場的健康發展。

專升本論文7

　　論文摘要：普通高校的專升本教育為大批專科生、高職生實現本科再教育的夢想提供了平臺。但由于專升本學生群體的特殊性，使其具有不同的心理特點，這給思想政治教育的開展帶來了新的挑戰。研究和探索思想政治工作中的方式方法，將有助于專升本學生的成長成才。

　　論文關鍵詞：專升本；思想政治工作；高等教育

　　作為正規普通高校的專升本教育為大批專科生、高職生提供了接受本科再教育的機會。但由于專升本學生具有與普通本科生不同的受教育背景，使其具有不同的心理特點，如何正確引導專升本學生樹立正確的人生觀、價值觀是一個值得探索的問題。

　　一、專升本學生的特點

　　1.生源特點

　　由于專升本學生在學習年限、生活環境以及群體數量上與普通本科生相比具有自己的特殊性，決定了他們的思想動態、學習動機以及行為方式等都具有自己的特征。專升本是他們專科階段不懈追求的目標，大多數專升本學生學習目的明確、學習比較努力，有一定的自律意識。

　　2.心理特點

　　專升本學生不再像普通本科的新生，高等教育的學習生活環境和管理模式對他們而言并不陌生；他們的年齡與普通本科的學生相比相對較大，加上經歷過專科階段的學習生活，心理發育相對比較成熟，抗干擾能力和承受能力較強；但由于自身經歷特殊，最重要的是他們生活在普通本科生的群體中，并且所占比例較小，往往導致他們有意無意地因為“專升本”的標簽而困惑。在與同年級普通本科生一起生活時，很容易受外界因素影響出現自卑、浮躁、自負等失衡心理。

　　3.面臨升學與就業壓力

　　專升本學生面臨巨大的就業壓力和升學壓力。由于學習經歷的不同，就業時，專升本的學生被許多單位拒之門外。另外在考研問題上，專升本學生同樣面臨著巨大的壓力。在與同學們談心交流中發現很多學生心存困惑，他們擔心研究生初試過關后，在面試時因為自己是專升本的學生而被刷下。

　　二、針對專升本學生特點有效開展工作

　　1.在工作中要善于激勵、喚醒和鼓舞

　　德國教育家第斯多惠指出：“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞......”。專升本學生的心理相對復雜，他們對外界環境，特別是教師的評價較為敏感。在思想政治教育中，要學會贊美學生，放大優點，縮小缺點。正如一位著名的教育家所言：“贊美可以讓白癡變成天才”。盡可能發現學生自身存在的優點，肯定學生一切積極的、正面的優勢和特長，并通過鼓勵學生參加學習競賽和技能大賽使他們增長自信，促使他們在與其他本科生交流中獲得更多的肯定和鼓勵，幫助他們不斷克服自己內心的不良心理，以積極、健康的心態面對學習和生活。

　　2.在工作中要舍得情感投入

　　在工作中要舍得情感投入，以情感人、以情動人是開展思想教育工作的根本要求。在專升本學生的思想政治工作中，需要及時掌握學生的心理現實，準確把握他們的心理特點，帶著感情去工作。通過當面談心、側面了解或座談會等方式，了解學生生活習慣、性格特點、愛好特長、家庭經濟狀況。在談心或座談時觀察他們的言談舉止，了解他們的愛情觀、擇業觀、人生觀，并引導學生樹立正確的人生觀和價值觀；關注學生對生命意義的思考，對反常情況及時進行溝通、糾正和指導。

　　3.以學生為本，做好服務工作

　　在工作中做到以學生為本，是增強思想政治教育工作感召力和滲透力的必要保證。在工作中鼓勵學生參加與所學專業相關的社會實踐活動，爭取更多勤工助學崗位等，最大限度地緩解學生因經濟原因造成的負擔和困惑。專升本學生處于普通本科生中間，盡管他們總是給自己貼上“專升本”的標簽，但是還是擔心周圍的人給他們貼上特殊的標記，害怕面對別樣的眼光。在一次升國旗活動中，筆者所帶班級學生在看到普通本科班的班旗都在隊伍的前列迎風飄揚時，心生許多羨慕，并因此而有一些遺憾和難過。筆者了解情況后積極與學院溝通，加緊定制了班旗。學生聽到這個消息后那種溢于言表的興奮，使筆者感覺到小小班旗帶給學生的不僅僅是與普通本科生的相同待遇，更增添了學生的自信以及勇于提升自我的勇氣。

　　三、專升本學生思想政治工作中的體會

　　1.工作中要有細心、愛心和耐心

　　首先，在工作中要做到細心。目前，專升本學生大多出生于20世紀80年代末期，生活學習大都一帆風順，進入大學后，或多或少會遇到些挫折，他們的心理承受能力并不是很強，這就需要教師在工作中能夠及時發現這些現象，并及時給予正確的引導。其次，作為一名教師，要懂得熱愛自己的學生，關心他們的生活，經常找學生談心，掌握學生的思想動態。另外，在學生工作中教師需要有充分的耐心。耐心地傾聽同學們的心聲，耐心地為他們開導，心態平和地做一名傾聽者和解惑者。

　　2.注重自身理論水平的提高

　　輔導員自身的思想政治理論水平是從事學生工作的理論基礎，在日常工作中要力爭多學多看，使自身的理論水平不斷提高，并借鑒優秀輔導員的工作經驗，提升工作水平。在工作中以學生為本，熟悉國家政策和學校的中心工作，為學生工作打下良好的理論基礎。

　　3.深入學生中間，關注弱勢群體

　　走進學生宿舍，了解學生學習和生活狀況，并經常向其他同學了解經濟相對困難學生的情況。在工作中還要主動跟學生家長聯系，調動家長來共同關心心理素質比較差的學生。目前，在校學生的父母大多是20世紀60年代以前出生的，父母對孩子的愛是含蓄的，很少能夠主動去關心孩子，父母對孩子愛的表達方式都是傳統意義上的嚴于教子，殊不知鼓勵與激勵更能激發一個人勇于克服困難的信心。讓家長的被動關心變為主動關心，使學生感受到更多的溫暖與親情，讓心中的.愛去化解心結，讓心中的愛使學生盡快走出陰影。另外，教師在與學生交流中，要注重開導學生擺脫思想包袱輕松學習，陽光面對生活和學習中的困難和挫折。

　　4.創造機會，積極引導學生考研

　　專升本學生入學后的第二學期是復習考研的黃金時期，引導學生抓住時機積極考研，并舉辦考研經驗交流會，請考上研究生的同學分享成功的經驗。會后有學生說：“突然發現對考研更有信心了”。還有學生坦言：“以前目標是鎖定‘211’高校，現在我很糾結，真的很想報考一所‘985’高校”。筆者所帶班級中學生復習考研人數占總人數的69%，無論考研結果如何，只要努力了，對學生而言都將是一筆不小的人生財富。在學生復習考研過程中，及時送上溫馨短信，提醒他們注意休息、飲食、保暖。學生們發來短息：老師，今年的冬天將不再寒冷，在暖流涌動的冬季，我們一定要努力學習，不辜負老師的期望。

　　5.發揮資源優勢，調動骨干力量

　　能夠進入高校繼續深造的專升本學生，在專科階段相對比較優秀，針對學生素質相對較高的特點，積極引導學生保持優秀的習慣，并逐漸讓優秀成為他們的一種品質，同時也實現了學生的自我管理。在學生中優中選優，讓那些愿意為大家服務的、有活力、有熱情的同學擔任學生干部。另外，工作中積極調動那些不打算考研的學生為班級工作的熱情。在所帶的班級中有了“代理班長”這一新名詞。代理班長的自我管理意識強，工作充滿熱情，積極主動并時刻準備著為班級服務。

　　6.提升學生內涵，展學子風采

　　在日常工作中，注重引導學生，換位思考，多為他人所想。并明確制定班規，在任何榮譽面前，班干部都要起到表率作用，在同等的條件下要對普通學生禮讓，讓他們在換位思考中體會為別人所想的快樂，并讓這種行為成為他們保持優秀的習慣。

　　在評先評優中涌現出了許多感人的事跡，同時評上一等獎學金的同學，因為名額限制，主動要求把一等獎榮譽讓給另外一位；在優秀畢業生的評選中，同等條件下，找到工作的學生，主動將榮譽讓給還沒有簽約的學生；在五四評優中，條件很好的同學將機會讓給那些平時表現也很不錯的同學，等等。這些點點滴滴讓筆者體會到了溫暖，感受到了學生的豁達與謙讓，相信走上工作崗位之后，專升本的同學一樣會給我們帶來很多感動和驕傲。

　　四、結束語

　　隨著高等教育辦學規模的擴大，在校的普通專升本學生人數與日俱增。專升本學生作為普通高校的特殊群體，如何引導專升本學生樹立正確的人生觀、價值觀，培養其具有完善的人格和優秀的品質，提高學生的綜合素質，需要思想政治工作者在工作中不斷的深入思考和探討。

專升本論文8

　　【摘要】目的探討諾雷德聯合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

　　【關鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理

　　諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶xxx(,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

　　芳香化酶xxx的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。

　　我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果。現將護理方法報道如下。

　　1資料與方法

　　臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。

　　治療方法諾雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。

　　觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。

　　護理方法

　　用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發,讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。

　　不良反應護理

　　注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的.注意力。對一些全身營養狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。

　　頭痛、肌肉及關節酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節的一些病變,包括肌肉和關節疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。

　　骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降的數值。患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環,維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。

專升本論文9

　　文化藝術生產也屬于一種生產活動，它區別于其他社會生產的關鍵在生產對象的不同，它的生產對象是精神產品，能夠對人們精神方面產生一定的影響，屬于一種特殊的生產活動。

　　1、文化藝術生產中的問題

　　文化產品平面化發展

　　隨著科技的不斷發展，社會生活被現代技術所包圍，人們所接收的信息各類、樣式越來越繁雜多樣，使整個社會更趨向于尋求一種平面化的休閑、娛樂環境。文化藝術生產也發生了本質上的變化，其內容更注重娛樂性，缺乏內涵，沒有深度和廣度更不存在歷史感，使文化藝術產品發展逐漸平面化，而且這一問題越來越突出，這都是文化產業化造成的影響，如果不對其加以制止，會嚴重影響人們精神文明的發展，成為阻礙社會發展的重要問題。

　　文化藝術生產者面臨的困擾

　　隨著文化產業的崛起，文化藝術生產逐漸走向市場，文化生產者雖然擁有更廣闊的發展空間但同時也面臨著市場環境的帶來的嚴峻挑戰，文化生產者要想在市場環境中得以生存，需要順應市場環境的發展趨勢，在考慮到價值觀和經濟效益后，文化生產者在進行創作時就會受到一定的束縛，從而影響其藝術水平的發揮，使文化藝術產品質量也受到影響，從而也會影響文化藝術的產業化和市場化發展。

　　傳統民族文化處境并不樂觀

　　傳統民族文化藝術是在長期生產和勞動實踐中逐漸形成的，帶有一定的地域性、時代性、文化性、歷史性和民族特色。傳統民族文化藝術形式包括工藝制作、表演等形式，有其自身的特點，是人類文化的基礎和源泉。在文化藝術產業化發展中，民族傳統文化與市場文化間存在著鮮明的`矛盾，由于其帶有一定的特性而缺乏一定的共性而不被大多數消費群體所接受，使傳統民間文化藝術發展受到一定的局限，甚至難以融入到文化產業化發展之中，嚴生影響了傳統民族文化的傳承和發展。

　　2、主流意識形態建設中文化藝術生產的作用

　　主流意識形態代表著一個國家和民族的整體素質，是關系到社會發展和安全的重點內容。隨著經濟全球化的發展，人類的沖突和矛盾不再受經濟和政治因素的影響，更多的是源于文化層面的差異，所以加強國家主流意識建設對于國家的健康發展有著重要的現實意義。而文化產品作為精神的表現形式，將成為意識形態的載體，具有傳播和表現意識觀念的功能，所以文化藝術生產與主流意識建設關系緊密，但對于主流意識形態來說，文化藝術生產并不是主流意識形態的主要宣傳途徑，這是由于主流意識形態的建設是由處于統治階層專門負責從事思想領域活動的部門的人員進行的，主要是通過國家級刊物、雜志、報紙等渠道進行傳播。

　　文化藝術產品也會以獨特的藝術形式來體現國家的主流意識，這部分屬于大眾文化生產，其文化產品主要通過市場進行流通，有其自己的價值和魅力，起到傳播主流意識形態的作用，但它與主流意識形態傳播途徑的作用不同，它更具趣味性和普遍性，更能夠順應人展群眾的精神需求和消費心理，這主要是由于文化藝術生產是服務于大眾，為了追求市場銷售量，會考慮人們才精神需求，即使在實現其教育、審美、知識等功能目標時也會帶有一定的世俗性，會增加適合于大眾的平面化功能，更注重娛樂性、休閑性和安撫功能的體現，而不以意識形態的宣傳為主，但還是要發揮其應用的作用而不會因為味的追求市場發展和經濟效益而忽略了國家的核心利益。所以，要調整社會效益和經濟效益間的關系，認清文化藝術生產的作用和責任，通過正確處理文化藝術生產多樣性和一元化的關系，堅持在以國家的利益中心的同時滿足人民群眾的精神需求，使文化藝術生產也是國家主流意識形態建設的重要陣地之一。

　　3、文化產業背景下文化藝術生產的發展前景

　　商品化發展趨勢

　　為了推動文化產業化的發展，文化藝術生產勢必要走商品化發展道路。文化生產藝術商品化已經成為社會發展的必然趨勢，雖然文化產品不是物質產品，卻要與物質產品擁有同樣的流通手段，都需要依靠市場得以生存發展，而且只有通過將文化產品商品化才能實現文化藝術生產與消費間的結合，即是文化藝術生產發展的必然趨勢，也是消費社會化發展的需要，而且文化產品也有一定的成本，所以需要通過補償、回報等形式支持其正常運轉和順利發展，文化藝術生產商品化發展為文化藝術生產提供了發展平臺和空間，使文化生產者獲得相應的收益，為其今后的發展提供必要的經濟支持和保障。

　　注意對傳統文化藝術的扶持和保護

　　為了保證文化產業的健康發展，除了認識到文化藝術生產的經濟利益外還要著重保留文化藝術產品自身的特性，尤其是要保護那些傳統的民間藝術和精英藝術等一些不能被所有人所接受的文化藝術形式，使傳統民族文化藝術得以傳承和發展，這即關乎大眾的利益更關乎國家的利益，所以國家和政府要給予一定的支持和保護，對于文化藝術生產要樹立正確的社會輿論導向和健康的觀念意識，并使其能夠為主流意識形態所服務。

　　文化藝術生產要遵守國家的調控和管理由于文化藝術生產關系著文化藝術的健康發展、意識形態的構建以及社會公共產品的傳播與提供等多方面內容，所以需要國家對其進行統一的調控和管理，通過政策、社會引導形成健康、積極的消費觀，為其營造一個健康的人文環境和市場環境，通過相關法律保證文化藝術生產的規范化發展，采取有效的行政和經濟手段對文化藝術生產進行適當地調節，以保證文化產業健康、有序的發展。

專升本論文10

　　摘要：人力資源是企業的重要資產，是企業最為重要的戰略性資源，企業的價值都是員工創造的，所以企業的人力資源管理對企業的績效影響重大。在對人力資源進行管理時，要具有戰略性，如果企業的人力資源管理水平比較高，則企業的發展也會更好。本文就戰略人力資源管理對企業績效的影響進行分析，并提出優化占率人力資源管理對企業績效影響的策略。

　　關鍵詞：戰略人力資源管理；企業績效；影響

　　現代企業之間的競爭是人力資源的競爭，企業的人力資源管理水平越高，企業的管理就越有序，其綜合競爭力就越強。戰略人力資源管理的最終目標是要提高企業的績效，所以加強對人力資源的戰略性管理，是促進企業發展的重要途徑。

　　一、影響分析

　　1.人力資源規劃對企業績效的影響。企業的每位員工都有自己的長處和價值，對企業的人力資源進行規劃，就是要制定符合員工發展的方案，從而將員工的價值最大化的發揮出來，為企業創造更多的利潤。并且，對人力資源進行合理的規劃，才能使員工對自己有最正確的認識，使其在最短的時間內確定出自己最適合哪個崗位，以實現人力資源的最優配置。比如，建立科學的人力資源管理系統，形成完善的招聘體系、培訓體系、薪酬管理體系、績效考核體系、激勵與約束體系。企業如果能夠有計劃的實行人才儲備和培養，則能夠為企業的發展提供后備力量。同時，晉升規劃關系著員工的個人發展，有計劃的提升不僅能夠滿足職務對人的需求，還能滿足員工自我實現的需求。公平的薪酬管理制度，能夠有效的對工作人員進行激勵，提高員工的工作積極性，從而使企業的績效得到提高。反之，如果這一切在企業都得不到重視，員工在企業就難以得到發展，其自我的需要得不到滿足，更不可能為企業創造價值，企業的績效自然也難以得到提高。

　　2.培訓對企業績效的影響。員工培訓是企業戰略人力資源管理的重要內容，對員工進行培訓，不僅能夠提高員工的業務能力，還能使員工更加符合崗位的需求，提高工作效率和客戶滿意度。只有客戶滿意，企業在市場中才能占有一席之地，并逐漸擴大自身的市場占有率。反之，如果員工的工作能力與崗位需求不匹配，那么企業的業務就很難開展，企業的發展就會十分困難。比如，企業對銷售人員進行銷售技巧的培訓，培訓前銷售部門的月銷售額為100萬元，而在培訓后其銷售額為120萬元，其中的20萬元就是為企業增加的績效。如果不對銷售人員進行培訓，即使銷售部門也能獲取這么多訂單量，但需要花費的時間成本會更高，這就會變相的增加企業的人力資源成本。

　　3.員工待遇對企業績效的影響。員工在就業時，一個重要的參考指標就是企業所給出的待遇，每個企業每個崗位的待遇都不同，好的待遇能夠滿足員工對自我需求的實現，還能使其獲得物質保障，所以待遇情況會影響員工的工作積極性，也會影響員工的流動性。如果一個企業的人員流動比較大，企業業務就會長期處于被熟悉狀態，業務的發展就會受到很大程度的限制。因此，企業的薪酬制度是否完善，是影響企業績效的`重要因素，而薪酬制度的制定屬于戰略人力資源管理的主要內容之一。比如，同樣的行政崗位，工作強度和工作時間都一樣，一家企業給出的薪資為3000元，一家企業給出的薪資為3500元，其他福利待遇方面有些許的差異，求職者自然會選擇后一家企業，也會更加努力為企業創造更多的效益。所以，企業在制定薪酬管理制度時，要根據員工的能力，并適時、適當的提高薪酬待遇，對員工進行鼓勵，以提高員工對企業的忠誠度。

　　二、策略分析

　　1.優化人力資源結構。社會的發展非常迅速，企業只有不斷的對內部的人力資源配置結構進行優化，才能夠滿足瞬息萬變的市場需求。所以，企業在對人力資源進行管理時，要實行優勝劣汰制，以提高企業管理的科學水平，保持企業的活力。在對人力資源結構進行配置時，要制定適宜的考核體系，以確保能夠實現企業利益的最大化，比如，某企業根據行業的發展現狀，結合企業自身的發展狀況和未來的發展目標，對內部的人力資源結構進行優化，以降低人力資源管理成本，提高企業的綜合競爭力。企業原有員工數量為1730人，企業現有97個崗位，包括60個車間崗位和37個后勤崗位。在崗的編制人員總共有1407人，分別包括147名后勤人員和1260名車間人員，占比分別為10.45%和89.55%。其中，車間的卷繞、紡絲、包裝崗位總共有620名員工，在車間總員工人數中占49.2%；基層的管理人員和技術人員有114人，占車間人數的9%，在企業總人數中占8.1%。在經過兩輪精簡后，優化人數的323人占員人數的18.7%。同時，該企業制定規范的工作流程，對崗位人員進行科學的配置，使工作效率提高31.8%，為企業節省不少的管理成本，企業的工作績效也有很大的提升。

　　2.加強對員工的培訓。企業在招聘到新的員工后，應對其進行培訓，對于在職員工，也要定期開展培訓活動，以促進員工整體工作能力的提升。在對員工進行培訓前，人事部門應對員工有一定的了解，要能夠通過培訓將其潛力挖掘出來。因此，培訓計劃要具有針對性，要能夠讓員工感受到企業對自己的重視。培訓的可以多種形勢進行，但培訓內容要全面，要具有針對性。比如，生產廚具的企業，最為重要的要對產品的質量進行控制。這個行業的競爭非常激烈，如果產品不合格，企業就難在市場上立足。因此，在對員工進培訓時，首先要讓員工意識到質量控制的重要性，再制定相應的培訓課程，讓員工了解產品的生產工藝和流程，注意在每個環節都要確保生產質量。同時，在培訓的過程中要適當的引入一些案例分析，讓企業的員工能夠借鑒其他優秀企業的產品質量控制方法，以提高培訓的效率。此外，輪崗也是對員工進行培訓的一種重要方式，如果一個人長期在相同的崗位上從事著同樣的工作，其思維就會固化，知識結構也會被固定，不僅不利于員工的成長，也會阻礙企業的發展。因此，企業可讓員工在不同的崗位上工作，以提高員工的綜合能力。當員工能夠掌握企業的所有業務后，企業人員流動所造成的影響就會大幅度降低。

　　3.做好人力資源戰略規劃。企業的人力資源管理要具有戰略性，才能夠保證企業在競爭激烈的市場環境有立足之地。企業的戰略人力資源管理要與企業的整體發展戰略相匹配，才能夠增強企業的綜合競爭力。只有兩者相互促進，才能為企業爭取更多的發展機會。因此，企業在對人力資源進行管理時，必須要將其提升到戰略的高度上來。比如，在某集團的人力資源戰略規劃中，就將集團戰略與人力資源戰略結合起來，而在人力資源戰略中又包括對人力資源的分析、選擇、執行，人力資源戰略的執行以核心策略和管控模式兩部分組成，最終通過人力資源政策取向、流程管理和隊伍建設，落實到人力資源的實施計劃和資源需求。其中，該集團的人力資源管理平臺是由四部分構成的，包括基本保障平臺、競爭平臺、成長平臺和事業平臺。基本保障平臺主要是為員工提供就業機會和基本的生活條件；競爭平臺為員工提供業績導向的內部良性競爭機制，形成優勝劣汰的雙通道；成長平臺提供培訓條件、職業發展路徑和以貢獻為尺度的回報，為員工搭建一個能夠促使其能力、職業和生活質量都得到提升的階梯；事業平臺則是為員工提供更加廣闊的發展空間，使其能夠創造出更多的價值，伴隨著企業戰略目標的實現而實現個人的理想。

　　三、結語

　　綜上所述，戰略人力資源管理對企業績效的影響，是通過人力資源規劃、員工培訓和員工待遇來實現的。要提高企業的績效，就要將人力資源的價值充分的發揮出來。因此，在戰略人力資源管理中，要優化人力資源結構、加強對員工的培訓，并做好人力資源戰略規劃。

　　參考文獻：

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專升本論文11

　　摘要：隨著現今社會對高等醫學院校培養的人才所具備的常規病癥的實際診斷能力、對嚴重和手術操作能力越來越看中，為增強基礎醫學的臨床醫療服務性能，應在教學過程中充分結合臨床實際。針對目前基礎教學存在過多的理論教學和缺乏實際臨床實踐的現象，應在教學過程中加強臨床知識和技能的培養，注重學生的實踐操作，增加時間經驗，成立雙向教學體系，來實現理論知識結合實踐操作來掌握基礎技能。

　　關鍵詞：基礎醫學教育；臨床實踐；雙向教學

　　基礎醫學課程在醫學教育體系中具有關鍵性的作用。我國在臨床醫學類專業上所采用的教學模式依舊為前蘇聯的結構式課堂教學，在校期間，學生要學習40多門專業課程，且各個課程之間缺乏關聯，且教學內容繁重和存在重復，在教學模式和教學內容上的不關聯性和枯燥性，實際往往很難達到理想的教學效果[1]。臨床教學中的基礎學科為基礎醫學教學，它是進行臨床診斷和操作的根本依據。然而，目前的基礎醫學教學在教學過程中過于追求學科知識的系統性和完整性而缺乏臨床實踐，對于學生及以后的發展存在一定的隱患。

　　一、基礎醫學教學的現狀

　　（一）基礎醫學課程與臨床實際脫節

　　目前我國的醫學教學課程中，同學們作為新生步入課堂，在學校學習的五個至六個學期的時間，大都是在課堂上進行理論性的內容學習，大部分的時間也僅僅被局限在黑板之上，在學習過程中除了解剖學中接觸到的人體標本外（而這類具有實踐意義的課程，實際上課次數也是相當少的），對于此外的病情等并沒有具體的接觸，更無從談起與其他病人的接觸，同學們唯一可獲得的，現實中可能遇到的情況和病因等，大都僅僅是憑借老師在課堂上通過描述或參考教科書的形式來產生模糊的印象[2]。因此，理論課程與臨床實踐的脫節現象，注重理論而輕視實踐的做法，愈發突出導致了學生在學習過程中往往會產生諸多疑慮，無法將理論與實踐良好結合，就無法形成良好的知識體系，在實際操作過程中，即便可能是遇到較為簡單的病情等無法有效的運用所學的基礎醫學知識，可想而知，當遇到稍微發雜的病情，對于學生來說更無從著手，這無論對于病人還是醫護人員，都是非常不希望遇到的情況。

　　（二）基礎醫學的教學課時少

　　在調查的幾家醫類學校中，我們發現目前大都開設的基礎醫學課程的教學課程數量較少，這也直接的導致了理論無法和臨床進行適時恰當的的相關實踐結合。雖然目前大部分的醫學課程和課時隨著高校改革的進行而進行了縮減，然而我們知道，學生需要學習和掌握的課本的知識內容點等，卻沒有因為課改的縮減而縮減，個別情況反而越來越多[3]。新課改的目的雖好，減輕學生的負擔，但是現實卻背道而馳。一方面，縮短課時不減課程內容的做法，對于學生無疑意味著，他們需要投入更多的時間去學習更多的內容，另外一方面，原本一節課的時間并不多，老師現在需要利用更短的時間，講解與之前一般的內容，有些甚至需要講解更多的內容，這對于老師也是一種教學負擔，且效果我們可想而知，往往是，作為老師不得不犧牲一些知識要點，對于知識的講解和分析也不會那么的充分和全面，對于課程要點等原本需要著重精講的內容，有些甚至不得不精簡一筆帶過，這對于老師他們雖然完成了教學任務，但是對于學生，某些知識要點的遺漏等，對于日后同學們技術的掌握，都有很大的影響，進一步影響了學生對于基本理論、基礎知識和基礎技能的掌握。

　　（三）師資問題導致基礎與臨床脫節

　　以往的基礎醫學教學過程中所選用的教師一般都來自一線，他們大都是在臨床實際醫學中等都有豐富的經驗，遇到的問題等都比較多且復雜，正因為如此，諸如此類醫生，他們在教學過程中是往往能夠很好的將學生們日常所學的理論知識與實際臨床操作等進行很好的總結，并且將這一總結經驗很好的傳達給同學們，同學們在學習過程中，雖然不能得到多次的時間操作的機會，但是通過聆聽諸如此類具有豐富臨床經驗醫護人員的現場教授和分享，同樣可以達到直觀有效的基礎醫學教學，對簡單或復雜病情的處理和應急處理有很好的概念和了解[4]。而現今的醫學院校所選用的基礎醫學教師大多數來自臨床醫學等專業的畢業生，他們往往接受更多的是理論知識上的教育，而實際真正給他們的臨床親自操刀的機會也并沒有想象中那么多，這樣勢必導致了在教學過程中過多的理論知識教導，缺乏與臨床結合而形成了脫節現象。除此之外，導致基礎醫學教學中基礎和臨床脫節的另一個重要因素是目前的基礎醫學師資所具備的知識構架并不完善。基礎醫學師資所掌握的臨床知識和臨床技能都來源于他們在校期間的學習積累，然而隨著醫學技術的'發展，臨床知識和臨床技能的不斷更新，過于老舊的臨床知識和技能已無法適應當代人的需求，再加上教師過多的投入到基礎科學的研究，對于現代化先進的醫療知識和醫療新發現等知識的積累并不足，所掌握的的技能，也只是過多的徘徊在醫療基礎上，不夠超前的思維和自我學習能力，這一系列現象的存在都導致了基礎醫學教學中基礎和臨床的嚴重脫節[5]。在基礎醫學教學的師資中更是存在跟醫學專業無關的生物類專業的教師，他們教育的側重面更多的是與自己所學內容有關的，偏生物方向，可想而知，對于醫療醫學等內容，他們并沒有進行系統的學習和研究，更不用說臨床經驗，臨床知識和臨床技能的嚴重缺乏，導致了在教學過程中無法引入臨床醫學進行教學。

　　二、完善基礎醫學教學的措施

　　（一）調整現有課程設置，增設臨床課程

　　通過調整現有的課程設置，在基礎醫學教學課程學習的同時適當的增加臨床見習課程能起到以下三種作用：1.讓醫學生早期接觸臨床，早期和患者接觸，及早了解患者的感受，可邀請臨床醫生來講解基礎醫學課程中的一些內容，同時也可通過觀看臨床醫生的操作流程來增強學生的認知度和責任感。2.在基礎理論、解剖和生理學科的學習過程中通過不同的臨床見習，來有效的加強醫學知識的了解和掌握。3.增設的臨床課程能增加學習的學習興趣，營造良好的學習氛圍，達到良好的教學效果。如：解剖學課程中的門靜脈對應有三條側枝循環，當發生肝硬化時，這三條側枝循環的靜脈會出現曲張現象，假若學生能通過臨床實際接觸到肝硬化患者的臍周靜脈曲線，則能進一步加深學生對這一知識點的掌握。

　　（二）調整師資配置，提倡基礎臨床教師交叉上課

　　在醫學院校中進行教學的基礎教師和臨床教師都存有弊端。基礎教師的長期理論教學中缺乏實際臨床案例，而臨床教師由于長期臨床工作而對基礎理論意識淺薄[6]。醫學課程來自臨床實踐，醫學基礎課程的目的在于服務臨床，是后續臨床實踐的重要依據。因此，為加強基礎醫學教學和臨床之間的聯系，應加強基礎醫學教師的臨床知識和技能的培養，創建基礎和臨床教師的雙向教學模式。基礎教師定期從事臨床工作，以具備治療和處理醫療事物的基本技能，掌握新的臨床技術。通過自我臨床經驗的豐富，將親身經歷增加到基礎課程教學中，豐富課程內容的同時提升學生的學習興趣，提高基礎教學質量。而對于臨床教師則應定期參加和專業相關的基礎教學培訓或科研，以加深和鞏固自我的基礎知識，在教學過程中將臨床醫學知識與基礎醫學知識充分結合。如哈佛醫學院中的基礎醫學課程教師的職位中就設立了教授、副教授、助理教授等職位，保證了臨床醫生來進行基礎醫學課程教學。基礎知識和臨床密切結合的基礎教學課程，能最大程度上的加速學生對基礎醫學的掌握，同時也能促使教師的科研選題范圍拓寬，針對臨床需求進行研究方向的選擇，提高科研成功的實用性。

　　（三）強化教材的基礎與臨床練習，增加綜合性實驗和案例分析

　　現今的大部分醫學類專業的教材的編寫重點大都是基礎理論和基礎技能，缺乏對學生的分析能力和解決能力的教學。因此，在基礎課程教材中應增加與臨床關聯、病例分析的內容，教學過程中采用師生互動討論的案例式教學，可增設《生理病理學與臨床》、《病原生物學與臨床》、《免疫學與臨床》及《生物化學與臨床》等課程，在傳統基礎醫學教學的基礎上增加多學科之間的聯系，將不同學科進行整合和滲透。除此之外，在教學課程中應增設含多學科內容的綜合性實驗，讓學生進行實際操作和觀察，并進行思考。在實驗過程中學會信息的采集和分析，將從動物實驗所得的實驗指標與人對應的病狀、體征和檢驗指標進行比對，發現兩者之間的不同點和相同處，從中得到啟發。

　　三、結束語

　　事實證明，為了更好地進行基礎醫學教學，提升學生的學習興趣，提高學生的基礎知識和基礎技能的掌握和具備較高的專業水平與較強的工作能力，培養綜合性素質的醫學人才，應將基礎醫學教學與臨床實際相結合，通過在基礎教學中增設臨床課程、加強基礎醫學教師臨床知識和技能的培養及強化教材的基礎與臨床練習，在教學過程中緊密聯系臨床問題以有效的開展基礎醫學教學，大力提倡和鼓勵，具有豐富臨床經驗的學長和學姐，每年返校，與師弟師妹分享臨床經驗，增進彼此感情的同時，也可以幫助新一代的醫護人員，提高專業技能和專業素養，在與現代先進的醫療醫學技術的脫節上，學校可以加強與醫院之間的合作和聯系，經常性的聘請在醫學方面，具有一定建樹的先鋒人物，對同學們進行一定的分享和技術經驗總結。幫助同學們開拓視野，幫助同學們樹立正確的醫學學習理念，樹立正確的價值觀，加強自我學習與自我教育，最終達到自我提高的目的。

　　參考文獻

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專升本論文12

　　實踐教學臨床醫學論文

　　一、國際高等教育、高等醫學教育的新視野

　　(一)“標準化病人”項目的建立與應用

　　參照歐洲、北美的有關模式，開展“標準化病人”項目，培養出60余位標準化病人志愿者，廣泛應用于診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學的課程與考試。由于標準化病人勝任“病史與體檢提供者”“評估者”和“反饋者”等多重教學角色，對學生臨床思維、知識掌握、臨床技能、職業化程度、人文關懷素養等能力的教學與評估都起到了極大的作用。

　　(二)醫學在線考試與輔助教學系統的研發與使用

　　在交大生命學院的幫助下，設計并形成一套利用網絡終端的考試與教學系統。學生可以利用該系統進行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點的及時提醒。不同學習階段、不同程度的醫學生，均可利用該系統有選擇地進行反饋式學習。

　　(三)人文類選修課醫療溝通與職業行為等的開設與發展

　　20xx年起，關注醫學生特定能力的人文類課程納入交大醫學院的選修課:醫療溝通與職業行為課程在職業禮儀、醫療情景中的溝通、不同醫療階段的倫理特征、發聲和語言技巧等方面給學生以輔導;形體塑造課程則關注學生對音樂節奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內容。這些課程的開設，直接影響到學生的職業素養和職業形象，對學生的未來職業生涯發展具有積極的作用。

　　(四)客觀結構化臨床考試的設置與推廣

　　隨著標準化病人項目的建立，客觀結構化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業考試中得到廣泛應用。由于考試可以根據具體的能力要求設置考站內容與規模，因此，可以對學生進行公平、全面的評估，并且考試結果對學生和教師都起到了積極的反饋作用。

　　(五)虛擬教學模式的開展和應用

　　虛擬仿真教學(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫學教育領域的新興教學模式，是今后一段時間我國高校實驗教學示范中心的重點。相較于傳統的模具和在線考試系統，虛擬仿真有其明顯優勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機系統可以記錄并統計操作中的所有記錄和數據等等。

　　(六)序貫化教學模式的架構和形成

　　在原有臨床實習模式基礎上，增設以診斷學和影像診斷學內容(心肺聽診、影像學讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習前培訓，并實施實習前考核;同時，在入科培訓后增設實習入科考核。

　　二、實踐教學模式構建的效果

　　(一)評估模式的改變，為醫學生綜合能力培養提供了有效的評價和測量手段

　　用“結果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫學教育評鑒的主流，關注醫學教育“產出”的趨勢也進一步導向著對環節質量(即醫學生基本能力)的注重。20xx年，教育部“本科教育質量與教學改革工程”的實施意見也指出，要“實現從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養的轉變”“高度重視實踐環節，提高學生實踐能力”，同樣突出了加強學生能力培養的重要性。由此，進一步強化實踐教學是臨床教學單位工作的“重中之重”。

　　(二)序貫化實踐教學模式是有效提升教學質量的重要方法，符合臨床醫學教學規律

　　根據正常的學習遺忘規律和以往教學實踐的經驗，完成臨床課程的醫學生在進入實習階段時，許多在一年多前學習的臨床必須的.基本知識已經生疏，直接進入病區工作會因無法迅速有效進入角色，從而減少了有效實習時間，也會對臨床醫療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復，影響到學生對教學資源的有效利用和在臨床期間的學習效果。因此，提升實習醫師基本能力是提高實習質量的重要途徑，進入實習前進行集中培訓，符合教學規律中的重復原則;也使學生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習，也必然會實現更迅速、更顯著的成長，從而達到更高的程度，實現提高教學質量的目的。

　　(三)序貫化教學模式的構建，為實踐教學模式作出了有益探索

　　隨著醫學教育需求的增加和教學理念的發展，模擬教學得到了廣泛應用，模擬設備、計算機設備、標準化病人普遍介入世界各地的醫學教育。許多原先只有從患者身上獲得的體驗、只有接觸真實病例時才能得到的經驗，都可以通過模擬教學獲得。以往由于每一位實習醫生輪轉的經歷不同、帶教教師不同，學習的結果明顯受到影響，從而產生一定的局限性;而模擬教學則保證了教學的公平性、一致性和標準化，使學生有機會實踐到更多的臨床病例資料，也使影像學讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀、理論多選題、心肺聽診等臨床基本知識技能都可以在相對短的時間內提供給每一位實習醫生，極大地提高了學習效率。綜上，同伴教學→模擬設備教學、SP教學→模擬場景教學→臨床實踐教學的序貫化人才培養程式，由于引入人文理念、關注臨床思維、提倡循證醫學、強化職業行為，成為完整的實踐教學模式，也為怎樣培養學生、培養怎樣的學生這個高等醫學教育最關鍵、最核心的問題作出了有益探索。

專升本論文13

　　基于專科和本科培養目標的不同，針對專升本農學專業遺傳學教學現狀及存在的相關問題進行分析，提出了圍繞遺傳學課程體系，統籌兼顧，優化教學內容，改革教學方法，加強實驗教學等方面，提高學生學習興趣，增強知識綜合應用能力，以適應現代本科教育的需要。

　　專升本教育是在專科教育的基礎上對基礎理論和專業知識再提高的過程，不但緩解了目前大專畢業生的就業壓力，而且為更多優秀的專科學生繼續深造提供了良好的機會，滿足了我國社會經濟快速發展對人才的需求，順應了現代科學技術和人才發展的要求[1-2]。目前，專科學校推薦的優秀學生必須通過選拔考試后才能進入本科階段學習，遺傳學是農學專業專升本選拔考試的必考科目之一。遺傳學的縱深發展使其從個體水平深入到基因和單核苷酸水平，并與細胞生物學、生物化學、微生物學、分子生物學等各個分支學科相互交叉和滲透，尤其是隨著分子遺傳學及分子生物學的不斷發展，新的理論和新技術的不斷涌現，極大地豐富和擴展了遺傳學的內容[3]。因此，遺傳學不僅是生物科學中一門基礎理論科學[4]，也已成為高等農業院校中農學本科專業的專業基礎課和核心課程。而對于農學專業專升本學生來說，原有的遺傳學知識已不能滿足農學本科生發展的需要，因此在本科階段開設了遺傳學課程。筆者根據農學專升本的特殊情況，分析了農學專升本遺傳學教學中所出現的問題，針對相關問題進行了教學改革的探索，以提高農學專升本遺傳學的教學效果。

　　1現狀分析

　　1.1遺傳學知識層次不齊近些年，每年都有大量的專科畢業生通過專升本選拔考試進入更高水平的本科院校相同或相近專業接受再教育。而對于農學專業專升本招生的學生，除了專科是農學專業外，也可以報考種植專業、園藝專業、種子專業等多個相近專業。根據考試大綱，學生為了實現自己的目標和理想，掌握了一些遺傳學的基本知識，順利進入本科階段學習。由于這些學生往往來自于不同的學校和不同的專業，每個學校和專業在遺傳學教學計劃、學時安排等方面都存在一定差異，任課教師會根據實際情況來安排教學內容，這種遺傳知識的差異性給目前的專升本遺傳學教學增加了難度。

　　1.2相關學科基礎知識水平不同遺傳學具有較廣的基礎知識面，涉及植物學、生物統計學、有機化學、生物化學等多門學科的基礎知識，盡管國家為了保證培養質量，要求參加“專升本”考試的學生所學專業與所報考專業應一致或相近，但是大專教育階段，不同學校在課程設置、教學計劃等方面都存在一定的差異，有的專業開設了植物學和生物統計學等遺傳學的先導課程，但有的學校和專業就沒有開設這些課程。不同學校即使開設了相同的課程，但在教學計劃、學時、理論教學和實踐教學比例、教材側重點等方面都存在一定差異，使得進入本科教育的學生在遺傳相關學科基礎知識起點上很難一致。

　　1.3實踐操作和知識應用能力較差遺傳學是以實驗為基礎的自然科學，實踐性強。由于專科的教學往往以記憶為主，以被動接受的`方式來獲取知識，以便應對相應考試，很多專科學校在遺傳學教學計劃中缺少實驗教學的內容，有的學校即使開設了遺傳學實驗，也只是利用玉米果穗等實驗材料對分離規律和獨立分配規律進行驗證，在觀察有絲分裂和減數分裂時，只是買些玻片供學生觀察。所以，學生普遍缺乏動手操作的訓練，再加上學生學習的遺傳學知識都比較膚淺，基礎較為薄弱，這成為他們利用遺傳學知識解釋遺傳現象和育種實際應用的“瓶頸”。

　　2教學改革方法

　　2.1注重知識銜接專升本的學生既具有當前普通本科學生的普遍特征，也有其自身的特點，而現行統一的本科教學計劃無法適應專升本學生復雜的學習背景和基礎。因此，在教學過程中，教師應充分了解教育對象的特點，采取有針對性的方法和措施，以達到預期的效果。新學期開學對開設有遺傳學課程的農學專升本學生進行初步調查，調查內容主要包括兩個方面，一是在大專階段是否開設有遺傳學課程及遺傳學理論教學內容和實踐教學內容的情況;二是在大專階段是否學過植物學、生物統計等前導課程。根據調查結果，既要考慮到學生的共同需求，又要充分考慮到學生的個體差異，有目的地調整教學內容，使專科遺傳學知識和本科的新內容有機銜接，避免授課內容過多重復和部分學生無法跟上教學進度，激發學生的學習興趣。

　　2.2優化理論課教學內容農學專業專升本遺傳學具有自身的特殊性，因此教學內容上在重視經典遺傳學內容的同時要突出學科最新發展趨勢，既重視專業深造需求，又注重社會就業需求。因此，在課程體系中避免內容與相關課程的重復，及時將一些新知識及時補充到課堂和實驗之中[4]。據此，充分考慮遺傳學自身的完整性與系統性，建立了以遺傳物質為主線，由淺入深，從經典遺傳學到現代遺傳學，從理論到應用的新課程體系。由于大部分專升本的學生經過專升本的遺傳學考試，或多或少對遺傳學的基本知識都有所了解，因此在經典遺傳學方面適當壓縮內容，減少與植物學內容的重復性，又照顧到沒學植物學的學生。精簡遺傳的細胞學基礎部分，重點講葉綠體、線粒體、核糖體等幾個重要的細胞器及有絲分裂與減數分裂中細胞核內染色體的行為，在經典遺傳學規律上側重于在育種實踐中的運用。在現代遺傳中，介紹遺傳的分子基礎、基因突變、染色體結構變異、染色體數目變異。通過這部分內容整合優化，有利于學生對“變異”形成整體的印象，最后是數量性狀遺傳和細胞質遺傳。除了講原理外，重點是理論的應用，結合雜腫優勢和近親繁殖講數量性狀遺傳，結合雄性不育利用講細胞質遺傳，使學生對本課程形成條理清晰、內容連貫的整體知識體系。

　　2.3利用多媒體進行教學隨著教學條件的不斷改善，多媒體由于形式靈活多變，內容豐富多彩、直觀形象等特點被廣泛應用到教學實踐中，特別對遺傳學抽象的內容，通過可視化更容易讓學生掌握相關知識。比如在有絲分裂和減數分裂過程中染色體的行為，學生只通過書本和實驗是看不到在分裂過程中染色體的連續變化過程，通過多媒體就可以形象直觀地把間期染色體的復制、偶線期染色體的聯會、粗線期非姊妹染色單體間的交換以及細胞分裂時其他時期染色體的動態變化展現給學生;在染色體結構變異中，由于缺失、重復和倒位都會形成“圈”，但各個圈的形成是不同的，通過動畫可以讓學生清楚看到中間缺失雜合體圈的形成是在同源染色體中正常的那條染色體，而重復雜合體是發生在重復的那條染色體上，而倒位雜合體是同源染色體的兩個成員都參與了“圈”的形成。盡管多媒體教學有很大的優勢，但由于講課速度較快，學生記筆記較難，復習也很困難，特別是一些推理方面更是難以理解[3]。因此在上課時要結合板書，盡管板書信息量小，但板書推理細致、容易理解。比如在狹義遺傳估算中所利用的公式，通過板書推導，可以讓學生更明白如何利用F2、B1和B2 3個不同世代的群體來估算狹義遺傳力。所以，通過多媒體和板書兩種方法有機結合，相互補充，有圖文并茂PPT和可視化的視頻，又有推理與演算過程的板書，可將枯燥的知識生動地講述出來，讓學生樂于接受，加強對知識的吸收。

　　2.4實施案例教學案例教學是在學生掌握了有關基礎知識和基本理論的基礎上，教師在教學過程中選擇典型案例并以恰當的形式提供給學生，把學生帶入一個特定情境中，在教師的指引下由學生依靠其知識結構和背景，在這種案例情境中發現、分析和解決問題，培養學生運用理論知識并形成技能技巧的一種教學方法，其最大的特點就是模擬實踐經驗，增強實踐的能力，是學生牢固掌握知識的一種有效方法[5-6]。遺傳學作為一門理論性很強的學科，專升本的學生有一部分理解能力還比較低，通過案例教學可以使比較抽象的理論更容易理解和記憶。如在染色體數目變異一章中，以無籽西瓜的培育為例，講解同源三倍體的形成、育性和應用，以玉米單倍體育種技術為例，通過單倍體育種程序的講解，對孤雌生殖的形成、單倍體的育性以及單倍體的應用加深理解和記憶;在雄性不育的利用中，以玉米品種豫玉22為例，講述其母本綜3不育系和保持系及父本87-1恢復系的選育，三系配套的利用以及在甘肅張掖進行雜交種的生產。

　　2.5采用啟發式教學由于專升本在專科期間已進行了相關農學專業課方面的學習，避免專業課的簡單重復，擴大專業視野，加大課程的實踐性，所以教師要在專科基礎上加強理論，拓寬思路，增加深度的同時，讓學生學會熟練應用。因此，通過啟發式教學，可以讓教師積極發揮引導作用，成為學生自主學習的促進者。比如在講到染色體結構變異缺失的遺傳效應中，缺失常常會造成假顯性現象，以玉米第六染色體長臂上有控制紫色植株的基因Pl，如果以正常綠株為母本，以X射線照射純合紫株的花粉給正常綠株授粉，雜交F1代就可能會出現兩類植株，一類是由于X射線照射造成含有Pl基因的片段缺失后與含有pl基因的雌配子結合，由于缺失的假顯性形成綠株，另一類是正常含有Pl基因的雄配子和含有pl基因的雌配子結合形成紫株。在這個案例中，雜交后出現的綠株是由于染色體缺失造成的，如果在X射線照射過程中發生基因突變的話，即Pl突變成pl，也會造成雜交F1中出現綠株。怎么判斷雜交F1中的綠株是由基因突變造成的還是染色體缺失造成的?學生圍繞案例中的問題，綜合運用所學專業知識與方法進行思考，這種啟發式教學不僅拉近了師生之間的距離，也增進了學生之間的探討交流，提出解決問題的方案，同時提高學生對遺傳學的興趣，拓寬視野，培養了學生自主學習、獨立思考和創新能力，提高了學生分析問題、解決問題和應用知識的能力，逐步從“老師教”向“學生學”轉變。

　　2.6加強實驗教學遺傳學是一門實驗性很強的學科，其產生與發展離不開實驗的設計與研究。因此，在本科遺傳學教學中開設有遺傳學實驗課，不僅為學生提供了一個驗證理論知識、學習遺傳學領域中相關實驗技術的機會，也對培養學生的實踐能力、創新精神和創造能力有著理論課不可替代的作用，更是激發學生探索興趣，培養學生創新精神的切入點，已成為遺傳學教學中的重要組成部分[7]。根據專升本學生的特點，目前大專期間所開展的遺傳學實驗大都是以驗證性實驗為主，老師先做好，再講給學生聽，學生根據老師所講的再做，其結果是每個人的結論都基本相同。由于驗證性實驗的可預測性，如果開設此類實驗過多，往往不能調動學生的積極性，也不利于學生的思考和發現。因此，有必要增加綜合性實驗和探究性實驗，提高學生操作技能和從事實驗的興趣與積極性[8-10]。所以，在實驗教學過程中適當壓縮了經典的驗證性實驗，增加綜合性實驗，如花粉母細胞的涂抹制片技術，通過學生自己配制固定液、自己去田間取樣、然后壓片觀察，找到減數分裂不同時期染色體的分裂相，最后老師給予評價。這樣學生就能全程參與到實驗中，培養學生進行獨立思考，調動了學生的積極性。由于遺傳學與農業密切相關，因此在注重綜合實驗的同時，還增加與生產實踐緊密相結合的實驗，實現室外教學與室內教學相結合，可以充分鍛煉學生發現和解決生產實踐中存在問題的能力[3]，如增加玉米單倍體、二倍體、三倍體和四倍體的田間觀察，了解不同倍性的形態特征和育性，在田間了解各種遺傳突變體的形態特征，學會鑒定和保存這些突變體，通過具體的實物加深理解質量性狀和數量性狀的表現特點。通過室內實驗和室外實驗，加深學生對理論的理解。

　　3結語

　　農學專升本教育作為高等農業院校中一種本科學生的教育模式，對農業人才的培養起到了積極作用，由于其對遺傳學學習的特殊性，教師應該通過不同的形式來研究和把握農學專升本對遺傳學學習的現狀，通過不斷探索，進一步改革教學方法，調整和優化教學內容，完善課程體系，以更好地適應農學專升本學生的學習，進一步提高遺傳學教學質量，為國家培養更多的優秀農業人才服務。

專升本論文14

　　四年的讀書生活在這個季節即將劃上一個句號，而于我的人生卻只是一個逗號，我將面對又一次征程的開始。

　　四年的求學生涯在師長、親友的大力支持下，走得辛苦卻也收獲滿囊，在論文即將付梓之際，思緒萬千，心情久久不能平靜。

　　偉人、名人為我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和贊美獻給一位平凡的人，我的導師。

　　我不是您最出色的學生，而您卻是我最尊敬的老師。

　　您治學嚴謹，學識淵博，思想深邃，視野雄闊，為我營造了一種良好的精神氛圍。

　　授人以魚不如授人以漁，置身其間，耳濡目染，潛移默化，使我不僅接受了全新的思想觀念，樹立了宏偉的學術目標，領會了基本的思考方式，

　　從論文題目的選定到論文寫作的指導,經由您悉心的點撥,再經思考后的領悟,常常讓我有“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”。

　　感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。

　　在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，

　　有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯謝意! 同時也感謝學院為我提供良好的做畢業設計的環境。

　　最后再一次感謝所有在畢業設計中曾經幫助過我的良師益友和同學，以及在設計中被我引用或參考的論著的`作者。

　　隨著這篇本科畢業論文的最后落筆，我四年的大學生活也即將劃上一個圓滿的句號。

　　回憶這四年生活的點點滴滴，從入學時對大學生活的無限憧憬到課堂上對各位老師學術學識的深沉沉湎。

　　從奔波于教室圖書館的來去匆匆到業余生活的五彩繽紛，一切中的一切都是歷歷在目，讓人倍感留戀，倍感珍惜。

專升本論文15

　　1周末專升本學生特點

　　相對于臨床醫學五年制學生和七年制學生，周末專升本學生有以下特點[1]：

　　（1）具有一定的醫學專業理論知識和臨床實踐能力，但因年齡偏大，相對理解力較強而記憶力較差。

　　（2）具有一定的臨床實踐經驗，但由于這些學生來自不同級別的醫院，知識和技能因教學要求不同而處于一知半解狀態。

　　（3）學生規范化操作意識差，基本實踐技能操作缺乏嚴格的統一標準。雖然臨床醫學教學己有全國統一標準，但受不同風格授課教師的影響，加之各實習醫院及帶教醫師或多或少存在各自的習慣，學生“依樣畫葫蘆”的學習方法必然導致基本實踐技能操作不標準規范。

　　（4）由于是利用業余時間學習，常因值班耽誤上課且課后復習時間少；英語基礎普遍差，專業英語幾乎為零。

　　2本課程教學實施方法及經驗體會

　　2.1授課對象

　　授課對象分別是本校20xx~2009級周末專升本學生，每年級學生人數平均為105名，這些學生主要來自重慶9區12縣二級及二級以下醫療單位的臨床科室，少數來自主城三甲醫院醫技科室。

　　2.2經驗體會

　　2.2.1充分利用多媒體技術在計算機技術和信息技術飛速發展的今天，將多媒體技術應用于高等教育日常教學已成為常規。多媒體具有將抽象事物和事物之間的聯系進行視覺、聽覺還原的功效，能使原來必須依賴抽象文字才能表達的內容完全通過圖片、動畫、聲音等多種手段生動呈現。因而它可以超越時空限制，生動、具體、真實、形象化、多維化和情境化地呈現宏觀、微觀、過于抽象和機制復雜的，難以重復、實驗難度高、成本貴的事物[2]。多媒體的這些特點使課堂教學在很大程度上突破了時間和空間限制，能達到內容直觀、材料豐富、抽象理論形象化、吸引學生注意力、提高學習興趣的效果。同時，多媒體教學還能增大教學容量，提高教學效率，使教師在有限的時間內為學生提供更多的信息，并留出一定的時間使學生參與教學，達成教學過程的互動，這樣不僅調動了師生雙方的積極性，而且使學生變被動學習為主動學習，從而取得更好的教學效果[3]。

　　2.2.2恰當應用以問題為基礎（PBL）的教學法1969年首創于加拿大麥克馬斯特大學的“以問題為基礎的.教學法（problembasedlearning，PBL）”強調以學生主動學習為主，提倡以問題為主的討論式教學和啟發式教學，注重培養學生的主動學習能力、自主思考能力和邏輯思維能力[3]。根據急診醫學的特點，在教學中始終以“患者急、病情急、患者家屬急、醫生應急切處理”這4個“急”為主導，除傳統教學方式之外，恰當引入PBL教學法。如講授心肺復蘇時，教師有意識、有目的地向學生提問：何為心搏驟停?如何判斷、如何進行心肺復蘇?教師針對問題進行相應解答，通過解答問題傳授給學生相應知識點。讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步一步地解決問題。通過這樣的學習過程，培養學生對患者急診病情的綜合判斷能力，使其心肺復蘇搶救操作更加準確。同時也使學生更深刻地認識到疾病搶救成功與否與病情的綜合判斷、搶救時間、操作流程密切相關，越早爭取時間搶救，成功率就越高。

　　2.2.3充分引入病例有效培養學生的臨床思維周末專升本學生絕大多數來自各基層醫院的臨床科室，他們有一定的工作經驗和臨床經驗，對臨床實際病例普遍有深厚的興趣。因此，教學中充分引入病例，保證每個章節選取1~2個典型病例，簡明扼要且重點突出地介紹病例，通過分析病例，講解疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及診斷依據，同時，亦可分析該病例診治經過中的得失，告誡學生應特別注意和高度警覺的關鍵。這樣不僅使課堂教學更加生動形象，更重要的是有效培養了學生正確的急診臨床思維，有助于進一步提高他們在實際臨床工作中觀察問題、分析問題、解決問題的綜合能力。

　　總之，急診醫學課程對臨床專升本學生非常重要，教師應根據這類學生的特點采取相應的教學方法以不斷提高教學質量，持續提高臨床專升本學生的理論與實際診療水平，為基層醫療單位培養更多的優秀醫務工作者。

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