護理學的論文15篇（精）

　　在平平淡淡的日常中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。相信很多朋友都對寫論文感到非�？鄲腊�，以下是小編收集整理的護理學的論文，希望能夠幫助到大家。

護理學的論文1

　　終于要為我的博士論文畫上句號了，曾經無數次在彷徨困惑、才思枯竭時幻想著寫到這一頁時的喜悅，然而，此時，當這一時刻真的來臨時，千言萬語卻不知從何而談。

　　回顧三年讀書期間的點點滴滴，曾經彷徨、迷惘，卻又充實而快樂。作為長期從事護理教育工作的高校教師，自身也曾經作為護理本科生、碩士研究生和博士研究生身份經歷著我國高等護理教育的發展與變化，對護理教育問題有了一些基本的認識，但隨著護理教育實踐的深入，對很多護理教育問題的思考逐漸增多，才發現很多教育問題貌似簡單，但實際卻錯綜復雜。

　　在此，首先感謝我的導師王仙園教授的啟發和引導，感謝您的諄諄教誨，您的學識和修養令我終身難忘，您的勤奮、默默付出和淡泊名利更是我學習的榜樣。經�；叵肫鹉鷮ξ业目隙�、勸導和鼓勵，更忘不了您對我的無限寬容、信任和幫助，您的言傳身教，必將使我受益終身！

　　衷心感謝護理管理學教研室周娟副教授多年來對我的支持和幫助，因為您的無私幫助和鼓勵，使我求學之路艱辛中充滿欣慰�；叵朊看斡龅絾栴}，總是首先想到向您求助，您也總是能在百忙之中盡力幫助我，每次遇到情緒低谷，您也總是給予我無限的理解和安慰。您是我人生路上的良師益友，衷心謝謝您。

　　感謝護理管理學教研室的羅羽教授、陳萍副教授和何孝崇講師，讀書期間，你們分擔了教研室的大量工作，是你們的理解和分擔，使得我可以潛心于課題研究。時常慶幸自己可以在這樣一個坦誠、和諧的環境中工作。雖然工作中也時常會有小的沖突發生，但這些經歷都是我成長的財富，謝謝你們！希望未來我們可以一起進步，共創輝煌！

　　感謝護理學院領導給我的信任、支持和幫助。在讀博期間，學院領導為我提供了參加世界衛生組織暨香港理工大學護理學院舉辦的“青少年健康與發展工作坊”,以及赴日本圣隸克里斯托弗大學短期進修的機會，這對我領悟護理教育的藝術，提高教學能力大有裨益。在此，衷心感謝護理學院的任輝院長、袁懷東政委、張艷副院長、唐義和副政委為我成長提供的`機會！

　　感謝和我一起攻讀博士學位的同學，護理學教研室的張翠華、遠在美國的魏星、基礎部的張坤、重慶醫高專的祁俊菊……，感謝你們陪伴我走過這段美好而又難忘的人生之旅。

　　最后，謹以此文獻給所有不能在此一一列舉姓名的給予我關心、幫助、支持和鼓勵的人們，請允許我在此向你們表達崇高的敬意和由衷的謝意。

護理學的論文2

　　一、資料與方法

　�。ㄒ唬┮话阗Y料

　　隨機選取本校20xx級學生110人，分為實驗組與對照組，各55人。兩組學生性別，年齡等無統計學差異，實驗結果具有可比性。兩組學生所學習的操作項目相同。

　�。ǘ�）教學方法

　　1.實驗組。建立一個護理人員的模擬環境，這是進行實踐的重要基礎。模擬專業護理人員的工作，能讓學生有較強的代入感，從而提升職業使命感，提高學習興趣。模擬體驗的具體操作是，現有教師進行真人示范，再由學生分組進行病人與護理人員的演練，讓學生在護理人員與病人兩種角色間進行體會。

　　2.對照組。對照組就是傳統的授課，老師在課堂上將關鍵內容，學生機械的對其進行記憶，教師不做過多的引導。

　　（三）評價標準

　　此次實驗兩組學生接受不同模式的教育，教師根據其對專業知識的掌握程度，對護理人員這一職業的認知程度，團隊協作能力等進行評定。

　�。ㄋ模┙y計學分析

　　此次試驗用到的數據均用SPSS22.2軟件包進行處理。結果P<0.05時，數據間的差異性具有統計學意義。

　　二、結果

　　（一）患者認知程度對比

　　對照組學生在角色認知上普遍較差，不能體會患者的`痛苦，能夠對角色有深入認知的人數占29.09%，而實驗組通過體驗，對角色有深入認知的占98.18%，兩組數據間的差異性具有統計學意義（P<0.05），見表1。

　�。ǘ�）對護理人員的認知

　　通過體驗，實驗組學生能夠親身感受到護理人員的重要性，能更清晰的明白自己的責任。

　�。ㄈ�）團隊協作能力

　　體驗式教學需要同學們分組，互幫互助，從而培養了學生的團隊意識。而對照組則得不到這方面的訓練，兩組學生在團隊協作上具有很大的差距。

　�。ㄋ模﹦邮帜芰�

　　實驗組學生的動手能力有了明顯提升，通過體驗式教學，學生親自操作，動手能力有了很大的提升，對知識的掌握更透徹，而對照組同學的動手能力普遍較弱。

　　三、結語

　　通過此次試驗，實驗組同學的綜合素質有了全面的提升，學生在角色認知、責任意識、團隊協作、動手能力上均有了很大程度的提高，而對照組同學則無明顯提升。對比兩組學生綜合素質的差異性可以看出，應用體驗式教學，能極大地提升學生的專業水平，通過實際情景模擬，在角色扮演的時能親身體會到患者感受的痛苦，明白護理的重要性，只有規范操作，患者所受的痛苦才能最小化，這也是護理人員的職責所在。有時候護理人員需要同他人合作才能更好完成護理工作，這就需要學生有團隊協作意識，學會配合他人，達到效果最大化。綜上所述，體驗式教學能夠讓學生更加清晰的明白護理人員的職責，提高學習興趣，為今后的發展奠定了良好的基礎與心態。所以體驗式教學法應當在護理教學中進行推廣，讓更多的學生受益，提高未來護理人員的整體素質。

護理學的論文3

　　隨著現代護理學的發展，以及人民群眾日益增長的醫療保健需求,使得人們對護士角色的期望值越來越高。為此，衛生部于2010年開始要求醫院開展“優質護理服務”為患者提供高質量的護理技術、人文關懷和心理支持,這對護士的知識結構和自身修養提出了新的標準。為適應現代護理的要求，護理教育就要通過完善學生的知識結構，提高他們的人文修養，培育愛崗敬業的精神,使他們日后能夠勇于面對和克服困難，在臨床特殊環境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進患者康復，從而提高職業成就感。因此,在護理教育過程中貫穿美學思想尤為重要。

　　1.美學思想滲透于現代護理實踐

　　1.1美學理念處處體現于優質護理服務之中

　　人類的實踐活動創造了美，美不能脫離人的實踐活動，美是以真和善為前提的，美的特殊本質就表現在它與“真’、“善”的相互關系之中。美的本質和人的本質、生活的本質有著密切的聯系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂�！泵缹W研究正是順應人們的需求而產生的。護理美學運用護理學與美學相結合的方法來研究護理領域中的美學現象和審美實施及其規律。護理美學中的“真、善、美”的密切關聯與和諧統就是把護理工作中認真嚴謹的作風“真”與高度責任感和同情心所體現出的“善”有機地結合起來，展現由敬業精神、精湛的技藝和良好的禮儀風貌所構成的護理“美”從而完成促進、恢復人體美，達到患者健康的職責。優質護理服務處處體現“一切以患者為中心”的護理理念,使護理美學在醫院這個特定的環境中得以實踐應用，使護患雙方達成共識。

　　1.2美學在護理工作中的外在表現形式

　　著名哲學家康德在關于美學的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內容,二是美的外在表現形式。在審美活動中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對內容的接受。優美的醫院環境、整潔的病區、精良的儀器設備、周到的便民措施,加之護理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的溝通能力、規范嫻熟的護理技術,使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態,積極配合,盡早恢復健康。護理人員按照美學原理，對病區環境進行美化,達到護理環境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風景秀麗的圖畫，擺上充滿生機的植物或花卉,這些美化環境的裝飾充滿了人文關懷,使患者感到舒適，調節心理狀態,促進患者的康復，同時護理人員在良好的環境中工作也會感到心情愉快,提高護理質量。

　　1.3護理美學體現在整體護理的工作內容之中

　　南丁格爾曾說：護理工作是精細藝術中最為精細者。護理工作就是創造美的工作,它是護理人員在感受美、鑒賞美的基礎上,按照美的規律創造美的過程。護理創造美孕育于護理實踐活動中，如組織結構分工明確的層次美；有章可循的制度和規范的程序美;操作過程的節奏美；和諧關系的協調美等。護理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護理活動的形式美的審美要求進行實施,使護理工作循序漸進、互為因果,就可以達到“繁而不亂、瑣而不碎”的優質、高效的護理目標,使護理工作呈現出一種協調美。如,護理管理從護理部主任、科護士長、護士長進行三級分層管理,使工作一層層落實。在搶救休克患者時能迅速做出反應，進行徒手心肺復蘇時有條不紊地嫻熟操作,正確實施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個過程呈現出護理人員的果敢和節奏美感。在鋪床時采用弓箭步，雙臂自然舒美學教育與護理學生素質的構建，既省力又快捷優美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發,保持整潔美觀的容貌,使他們在生病時也能感受到尊重,對護理人員給予的人文關懷充滿感激,這體現出護患關系的和諧美。

　　1.4美學教育造就優秀護理人員

　　美好的護理職業形象是外在美與內在美的有機結合。外在美包括護士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內在美包括護士的知識能力、心理狀態、精神風貌等方面。美好的護理職業形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對美好生活的追求,使護患雙方交往時感到愉悅、溫暖,建立良好的護患關系。但由于職業環境的獨特性,護理人員經常面對的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護理人員善于在工作中調整好心態，排除不利因素，運用美學原理去發現和弘揚工作中的美,使之成為護患環境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復健康美。同時護士也感受到了護理的美感價值——白衣天使、生命的守護神，從而進一步加深對護理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養，努力塑造完美的護士形象。

　　2.美學思想在培養護理新人中的重要性

　　2.1美學教育有利于提高學生的審美情趣

　　護理學專業生源大多數為理科生，人文知識相對缺乏,加之長期以來唯分數論，學生更為重視技能型的知識,造成知識結構缺失。護理美學涉及自然、藝術、科學、人文、護理等方面的知識。法國藝術家羅丹曾說：“美是到處有的.，對于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發現。”文學藝術能為護理學生開啟一雙發現美的眼睛,正如顧城詩中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學過程中融入美學思想，有助于學生重建知識結構，引導學生加強美學意識，學會在生活中發現美、珍視美,調動其潛能去創造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學思想的教育,使學生知道護理人員是護理工作中的審美者和創造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領略審美的愉悅,更談不上按照美的規律從事護理工作,進行護理美的創造。

　　2.2美學教育有利于鞏固護理學生的專業思想

　　由于缺乏社會實踐,學生對專業不了解,加之受到社會偏見的影響，認為護士做的就是打針發藥的簡單機械工作,缺乏創造性,沒有成就感,致使護理學專業在一類本科院校往往很難完成招生計劃,而二類本科院校的護理學生受到不良影響造成專業思想不穩定，學習興趣、積極性和主動性下降。國內專家研究顯示,護理本科生的職業態度是影響護理隊伍穩定性的重要因素之一2。這種現象若長期存在，勢必會影響未來的護理隊伍的質量與素質的提升。

　　著名國學大師王國維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學教育的內涵建設所達到的境界。通過護理美學的教學，讓學生掌握美學的基本原理、美的形式規律、認識護理人體美、增強護理美感等，從而意識到護理美能帶給患者愉悅,對其身心健康起到良好的促進作用。

　　南丁格爾曾說:護士,其實就是一個沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護理美學教育引導學生樹立正確的人生觀和價值觀,增強其品德修養和提高審美能力，以塑造完美的護士群體形象。只有提高護理人員的審美能力，才會在工作中發現美、創造美,護理美學才能發揮其應有的功能。與此同時,護理工作者在捍衛人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現，滿足其實現自身價值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業。

　　2.3美學教育應順應新時期人才培養要求

　　愛美、審美是人的天性，而“美”的標準是隨著社會、人類的發展及物質文化水平的提高而有所不同，并且因行業的區分而各具特色。在護理專業教學中，重視護士美學教育，對社會、對他人或是對護士自身的全面發展,都有其積極肯定的價值,也是理想的教育價值觀的體現。隨著人文護理時代的到來，護理美學得以在臨床實踐中的廣泛應用，正是適應了現代衛生事業的需要,也是醫院精神文明建設的需要。

　　高等教育院校不僅只傳授專業知識技能，而且要著力于熏陶和培養受教育者理想的人格、精神素養、價值觀、生活態度。尤其在護理專業的大學教育中應特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養4。早在20世紀80年代，美國護理界就提出“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能方’。《美國高等護理教育標準》也明確要求將人文教育納入護理職業教育中，還強調哲學概念和職業觀念對護理行為的影響，關注人權、個性和隱私5。為了向社會輸出現代護理需求的復合型人才，就要從學校的教育入手,將臨床實踐中護理美學體現的價值展示給護理學生，讓他們能夠正確認識到美學思想對未來職業生涯的重要性,從而加強對護理美學知識的學習與實踐,成長為符合新時期需求的護理人才。

　　3.護理美學教育的開展時機

　　美學教育要貫穿于護理教育的全過程。在美學教育中注重理論聯系實際,在課堂除了教授美學理論外,還要增加護士職業禮儀、公共禮儀、演講、形體訓練等實訓內容，同時充分利用第二課堂開展美學相關知識講座、書畫展覽、手工制作、寢室設計、充滿人文關懷的病房設計、演講、時裝表演、文藝演出等活動，讓學生將美學知識充分運用到生活中，在生活中得以體現美帶給人的愉悅與享受。同時在教學中引入護理實踐案例，并將護理美學知識貫穿于護理技能操作的教學與訓練中，做到動作輕穩柔美,準確高效，同時體現愛心、耐心。在后期專業課程的學習中也要融入美學思想，將模型視為真人進行教學并體現出人文關懷。這樣學生就會對本專業增進了解，重建知識結構，強化學生的專業思想，自覺遵照職業要求，努力從外在美到內在美進行自我訓練,為適應職業生涯奠定良好的基礎。

護理學的論文4

　　摘要：如何讓蒙授學生在兒科護理學習中可以克服語言障礙而得到更有效的訓練，無疑是在護理學專業中一個十分重要的問題，因此，改革蒙授學生兒科護理方法就顯得十分重要。

　　關鍵詞：兒科護理;教學

　　1、自學輔導式教學方法：

　　傳統的教學方法往往偏重于老師在講臺上滔滔不絕地講而學生們在課堂下被動地作筆記，學生容易在此過程中走神。自學輔導的教育方法即以學生自學為主的教學過程。用這種方法進行蒙授學生兒科護理學專業的教育，可以提高他們的學習興趣，激發他們的自主探索意識。

　　2、正案例教學方法：

　　這種方法也是一種將抽象問題轉換為具體案例的方法，通過對某個特殊案例進行分析，以某個特殊案例為基準，不斷外延，從而使學生們對該問題產生越來越豐富的認識。這是一種類似于“用問題帶出問題”的教學方法，在這種方法的塑造下，蒙授學生們可以一直保持一種探索與發現的興趣，從而促使他們不斷進行自我探索，在好奇心的鼓動下自覺解決一個又一個問題。

　　3、情景教學方法：

　　在這種方法下，教師們可以模擬一個情景，以生動有趣的形式，比如角色扮演之類的，對該情景進行還原，然而以該情景為模板，根據蒙授學生們在該情境中的表現給予評價，從而一來提高了課堂的趣味性，讓蒙授學生在學習護理專業知識時的積極性更高漲，同時也使得考核的方式更加多樣化，更能相對客觀地反映一名學生的實際護理水平。

　　4、任務導向教學方法：

　　據說馬拉松跑步的冠軍在接受采訪時表示他們之所以可以取得冠軍，都是因為將賽程分為好幾段，每到一段作為一個標記。正因為如此，參賽者才更有積極性更有“盼頭”去完成每一段目標的任務，因此最后能取得比賽的勝利。而任務導向的教學方法就類似于這種馬拉松比賽，通過一個明確的目標導向，從而讓蒙授學生們看到“盼頭”，故而學習過程中的困難感受度也隨之減少了，其學習積極性更高，那么因為語言障礙而導致的學習上的不便想必也會削弱不少。

　　5、概念圖教學方法：

　　現代社會人們認識世界的方法論主要有兩種，一種是經驗主義的，即感官觀察;另一種是理性主義的，即意識思考。我們說任何一種學問，都是先從前者入手，在獲得了一些經驗知識之后，通過理性的思考與提煉，最終成為抽象的知識，因此，抽象的知識其實才是知識獲取的終點。而概念圖的教學法，即將經驗知識背后的抽象邏輯直接用直觀的形式展現出來，從而一定程度上跳過了經驗收集的階段，首先讓蒙授學生們對相關醫學護理知識有一種框架性的理解，然后在進行知識學習時，無疑會有一定程度上的事半功倍之效。

　　上述6種方法分別從不同角度對蒙授學生兒科護理學專業的教學方法改革提出了自己的.意見，總而言之，可以看出其主要改革方向是朝兩個分支努力，一個是通過軟件改良，調動學生積極性，提升其課堂參與度;另一個即通過硬件設備的改進，讓知識得以通過更有效的方式傳達給學生。這兩種應該互相借鑒，才能取得更大成效。

　　如何讓蒙授學生在兒科護理學習中可以克服語言障礙而得到更有效的訓練，無疑是在護理學專業中一個十分重要的問題，因此，改革蒙授學生兒科護理方法就顯得十分重要。通過本文的分析，可以發現啟發式教學法、自學輔導式教學法、正案例教學法、情景教學法、任務導向教學法、概念圖教學法、多媒體教學法等幾種方法或許可以對該問題的解決發揮一定的作用，從而為培養符合時代要求的兒科護理人才做出自己的努力。

　　參考文獻

　　1、PBL聯合LBL在中醫兒科護理學教學中的應用鄒華湖南中醫藥大學20xx-05-01

　　2、我國護理學學科體系構建與發展策略研究張艷第二軍醫大學20xx-05-01

護理學的論文5

　　一、資料與方法

　　1.一般資料

　　選取我校60名20xx級護理專業本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學生均參加實驗考核。

　　2.方法

　�。�1）分組。將學生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學生自行選出一名總指揮來負責整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現場、院前、院內急救，以及重癥監護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習、實施、總結匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導。

　�。�2）安排時間。體驗式課程安排在學生進入臨床實習前一個月，學生此時已完成急危重癥護理學的所有課程。教師在第三年開學時，將體驗式教學的設計及相關要求詳細告知學生，并讓學生自行到醫院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設計出病例。學生在設計病例過程中，應充分結合急危重癥護理學理論知識與急救技術，并通過設置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。

　�。�3）體驗式教學的內容。理論知識方面，要求學生熟練運用危急重癥、內科、外科等護理學科及基礎護理學等相關的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監護儀，會心肺復蘇術、氣管插管術，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監測以及靜脈輸液、吸氧等操作。

　　（4）總結匯報。結束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發展繪制相應的概念圖。

　　3.效果評價

　　采用學校設計的調查問卷表對學生對體驗式教學效果的評價進行調查。調查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發放60份調查問卷，有效回收率為100％。

　　二、結果

　　超過92％的學生認為體驗式教學方式在理論知識鞏固，急救技能、應變能力、溝通能力、團隊協作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。

　　三、結論

　　通過體驗式教學的應用，可以有效的提高學生對急危重癥護理技術掌握和了解，能夠提高學生的實踐操作能力。在急危重癥護理學中的應用具有較大的意義。

　　1.可以有效提高學生急救的綜合能力。體驗式教學主要是將理論知識和實踐技能相互結合起來進行教學的，并通過合理的優化和演練，學生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術的訓練。通過本研究的實踐表明，學生的.急救意識和知識以及實踐技能的培養有了很大提高。

　　2.可以有效促進學生之間的溝通和交流，有效的培養學生團結合作的素質。體驗式教學整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內容，其操作比較復雜，參與到教學活動中來的人員比較多，其教學場所比較廣，學生在整個實驗的設計、準備、演練以及反思的環節中，需要進行反復的討論和修改，通過不斷的練習和思考，以便更好的完成實驗任務。在整個的教學過程中，學生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養學生的溝通能力。體驗式教學主要是以團隊式的方式進行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結合的方式來完成的，因此，在進行教學活動的過程中，學生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學生團結合作素質的提高。

　　3.能夠激發學生學習的積極性。體驗式教學的方式，主要是以學生自主學習和親自試驗為主，在學生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發生的突發事件等內容，在不斷的探索過程中學習知識。同時，學生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學習的過程，可以有效的激發出學生學習的積極性和興趣，使得學生將注意力投入到教學的過程中，能夠有效的提高學習效率。綜上所述，在急危重癥護理學中開展體驗式教學，可將學生學習熱情充分激發出來，在培養其自主學習、綜合急救、交流溝通、人文關懷團結協作等能力方面，發揮出了重要作用。

護理學的論文6

　　人們對醫院有本能的反感，嚴重影響了護理工作。此時，心理護理就顯得尤為重要，因病人的年齡、文化程度、性格、病情發展的不同需要采取針對性的溝通方式，使用不同的語言，以達到事半功倍的效果[1].兒童心理護理與成人的護理有明顯差異，兒童受語言理解力、詞匯量、接受能力等多種因素限制，因此，兒童心理護理在護理工作中有很重要的作用。本研究對43例患兒在心理護理過程中加強語言技巧應用，效果明顯�，F報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2014年1月-2015年1月在我院行傷口治療的患兒86例，均行傷口治療，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男28例，女15例;年齡1歲~12歲(5.8歲±0.5歲);換藥30例，拆線13例。觀察組男26例，女17例;年齡1歲~11歲(5.7歲±0.4歲);換藥29例，拆線14例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1干預方法

　　對照組給予常規心理護理，包括健康宣教、轉移注意力等。觀察組在此基礎上加強語言溝通技巧應用，具體措施如下。

　　1.2.1.1語氣耐心輕柔，避免粗暴的動作讓患兒感到親切，贏得患兒的信任與依賴感，消除對醫院的陌生感[2].醫護人員在時間充足的情況下，可以陪同患兒玩耍，以不影響患兒的康復為原則。醫護人員要關愛患兒，通過游戲與交流增進與患兒之間的關系，減小患兒對醫護人員的排斥感，患兒的恐懼、害怕心理也會隨之減少，而患兒的父母也會更加信任醫護人員，為以后的醫患溝通建立了基礎。

　　1.2.1.2語言要簡單明了，避免使用醫學名詞由于兒童的語言能力和詞匯量受到限制，因此，在與患兒進行交流時，不僅要溫柔耐心，更要簡單明了，避免使用醫學上的專業名詞，用患兒能接受的語言來交談，充分理解患兒的想法。例如患兒需要做耳朵護理，很害怕不愿意配合，甚至以哭鬧來反抗，對此，醫護人員在與患兒交流時，可以告訴他"你的耳朵是不是非常難受啊，因為里面長了一只小蟲，現在我們要用水清洗，就像媽媽給你洗臉一樣，洗完了小蟲就走了，你的耳朵也就不痛了，媽媽也會陪在你身邊跟你一起洗耳朵".這樣的交流可以讓患兒對清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患兒對護理操作的恐懼感，增加患兒的配合度。

　　1.2.1.3避免使用消極的言論多用積極的語言鼓勵患兒，樹立其戰勝疾病的信心。例如你要給患兒靜脈輸液，你可以告訴他"你生病了，需要打針，你只要把手放好，在心里默數3下就好了，很快的，也不會痛，媽媽也在這陪著你，要勇敢一點".讓患兒適應幾次，患兒就會減輕對打針的恐懼，甚至會主動配合其他治療。

　　1.2.1.4多使用積極樂觀的語言，避免使用打擊性語言大多數兒童喜歡別人夸獎自己，多使用夸贊性的語言，可以改善兒童的消極情緒，容易配合護理操作與治療。可以經常說"你今天怎么這么乖啊，媽媽有沒有獎勵你"等夸贊性語言，讓患兒知道自己的表現很出色。對于過度依賴父母的患兒，要溫柔、耐心地開導他，用鼓勵性的語言告訴他，這一點點疾病是不會打敗他的，要積極地與疾病做斗爭，告訴他要做勇敢聽話的好孩子，自己的事情自己做。

　　1.2.1.5用暗示性的語言把對希望患兒達到的目標逐步傳達給患兒。例如你想要得到患兒的配合，可以告訴他"昨天打針是不是不會很痛啊，你只是哭了一下下，今天打針肯定就不會再哭了，還會主動把手伸出來給阿姨打針的，是不是啊?"或者可以對同病室的'其他患兒說"這個小朋友昨天打針很勇敢，今天肯定會更勇敢".經過多次暗示，患兒一般就會逐漸接受打針的這項操作。

　　1.2.2觀察指標

　　觀察比較兩組患兒依從性，依據配合度分為良、可、差3級。良：基本配合治療及護理工作;可：經誘導、哄逗、安慰可進行治療;差：經誘導、安慰無效，需強制進行治療。依從性良好率=(良+可)/總例數×100%.

　　1.2.3統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　3討論

　　語言的溝通對兒童心理護理和臨床治療有很重要的作用，護理人員在日常生活和工作學習中應該加強對語言溝通技巧的練習，不斷提高語言文字的功底，增強自己語言應用的能力。在患兒入院時，向家長簡單介紹醫院的規章制度和生活作息等，詳細了解患兒在家中的生活習慣及愛好，根據掌握的情況制訂護理計劃，實施具體的護理方案。

　　兒童病人對周圍的事物有強烈的好奇心，會主動地模仿成人之間的互動，成人間的言行舉止、行為作風都對患兒產生潛移默化的影響[3].較小的兒童不能完全用語言與成人交談，他們的情緒、生活需要、痛苦基本上都是通過表情、手勢、哭鬧來表達，醫護人員不但要照顧好他們，還要了解他們的想法，幫助他們表達，滿足他們的需要，緩解他們的痛苦。這就需要醫護人員加強自身修養，提高醫學道德，一心一意奉獻到護理事業中，尊重、理解、關愛每一個患兒，急患兒所急，痛患兒所痛，嚴于律己，以身作則。此外，還要具備強烈的責任心、過硬的知識技能、豐富的臨床經驗等，以專業技能和實踐能力說服家長，取得家長的支持與配合。

　　面對患兒時，態度要和藹、動作要輕柔，創造適合兒童特點的環境和氣氛。積極了解患兒的心理問題，不僅具備一般醫護人員的職業道德，更要具有兒科護士的特殊心理素質和護理道德，掌握豐富的學識，與他們交流其感興趣的話題，以取得他們的信賴，并不斷與家長交換信息，全面了解患兒的心理、健康狀況，制定適合患兒身心發展的護理措施。本研究觀察組在常規心理護理基礎上實施語言溝通技巧，患兒依從性明顯提高，觀察組患兒依從性良好率明顯高于對照組(P<0.05)，表明應用語言溝通技巧在兒童病人心理護理中有積極意義。

　　參考文獻：

　　[1] 陳捷，呂紅梅，劉桔慧，等.溝通技巧在地震災區學齡兒童心理護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2008,14(27):2893-2894.

　　[2] 王艷麗，姜涌.心理護理中語言藝術的應用技巧[J].中外健康文摘，2011,8(21):365.

護理學的論文7

　　摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理，提高了護理工作的系統性和科學性，促進了護理學科的建設與發展，提高了護理質量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。

　　關鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應用

　　人文觀念是社會發展和進步的產物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關心人、激勵人的護理文化，滿足服務對象的全方位需求，明確轉變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內涵和護士的職責。

　　整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內涵，由原來的單一的“疾病護理”轉變為“從疾病到健康”的全過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學科的知識，不僅僅打針發藥，還要用科學的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執行醫囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。

　　一、做好入院病人的'詳細宣教，幫助病人盡快適應環境

　　病人入院后，其周圍環境與生活都發生了很大的變化，希望能得到醫護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優美的病房環境中接受治療與護理。把病人的健康過程當作服務范圍，真正體現“一切以病人為中心”的服務宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現存和潛在的健康問題，并制訂相應計劃。通過每天的護理查體，穩定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

　　二、從整體護理觀念出發，做好健康指導

　　1.疾病知識的指導

　　根據病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。

　　2.飲食與藥物的指導

　　根據病情指導病人合理飲食，增加營養有利于疾病的康復，如多發性骨折術后，為了促進骨折愈合，應給高營養、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。

　　3.做好心理護理是病人康復的保證和動力

　　應通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態，心理康復與功能康復協調，盡快恢復生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。

　　4.正確指導術后的功能鍛煉

　　針對骨科術后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃地進行。

　　一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關節良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。

　　5.正確指導護理的方法

　　對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。

　　幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。

　　協助患者翻身拍背并指導多飲水，預防墜積性肺炎及泌尿系統感染。

　　對于長期臥床的患者指導每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經絡的傳導刺激腸蠕動，并使患者養成定時排便的習慣。

　　保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環境安靜并向患者宣教在養病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經;向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養心安神;耳穴埋豆心、皮質下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。

　　三、創建科室品牌，護理措施人性化

　　為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫患聯系卡等。認真做好在患者入院的24小時內做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進行每一項護理技術操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進行的一切檢查治療都有醫護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當的語言�？剖颐吭抡匍_一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導”掌握的情況，并送給患者出院聯系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。

　　四、指導患者提高自我保健力

　　指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。

　　整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質，真正體現了以人為本的管理理念，體現了自身價值。由于護患之間的關系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發癥的發生。

　　參考文獻：

　　[1]馬駿.醫院質量管理方案規范化及評價標準的探討.中國醫院管理，1995.

　　[2]閻惠中.現代護理管理與質量檢控.北京：人民軍醫出版社，1996.

護理學的論文8

　　摘要：在醫學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛生健康事業培養人才。而護理方面的人才在培養中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業人員的素質水平。

　　關鍵字：醫學教育；培養；護理教育

　　當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比于世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。

　　一、為我國培養出一批優秀的護理人員

　　現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。

　　二、對醫學護理教育的發展投入更多關注

　　1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。

　　2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。

　　三、改變護生的思想從擇業觀開始

　　科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視�，F在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的`內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。

　　綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心里素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。

　　參考文獻：

　　[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學,20xx.

　　[2]蔣穎.護理專業校本高職課程設置改革的研究[D].上海師范大學,20xx.

　　[3]王淑曼.高等院校本科護理專業辦學特色研究[D].河南大學,20xx.

護理學的論文9

　　我國從1991年開始施行專業學位研究生教育，專業學位相對于學術學位而言，是更加注重專業能力的培養，經過不斷的努力，專業學位教育得到了迅猛發展，為我國特定的社會職業提供了應用型的高級人才。但是，相比較醫學其他專業，護理碩士專業學位教育起步較晚，在發展中也遇到了很多阻礙，即便如此，在促進我國護理事業的進程中，也發揮了很大的作用。專業學位的開設既是必須也是必要,從20xx年起，目前我國已有30所醫學院校開設了護理碩士專業學位，這為我國提供了大量的高層次、應用性、�？菩妥o理人才。本文將主要通過以下多個角度闡述我國護理碩士專業學位的發展現狀及存在問題,并進一步探討護理碩士專業學位發展對策。

　　1我國護理碩士專業學位發展背景

　　專業學位是面向特定社會職業的人才需求，為培養社會高端專業人才而設立的學位類型，更注重學生的專業能力和素質的培養，要具有從業的基本條件，能夠將專業知識與技能相互結合，順利解決專業問題,提出未來發展戰略，可以看出來,實踐與應用是專業學位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫學理論基礎，更應具備相應的臨床實踐能力。發展護理碩士專業學位是順應國際形勢，與國際接軌，培養更適合臨床工作的一線人員。

　　2我國護理學專業學位研究生教育開展情況

　　2.1人學考試護理研究生招生參加全國碩士統一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。

　　對于護理專業的學生來說，人學考試由西醫綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業本身，將本科所學的護理知識更為統一的呈現在一張試卷上，可體現出護理專業的特色。錄取原則是在國家統一醫學分數線的基礎上，根據本校的招生計劃來制定分數線，通過復試，則可正式進人學校正式開始研究生學習。

　　2.2高等醫學院校數是將護理學連同其他專業學位研究生，制定統一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。

　　但專業學位護理研究生強調的是培養護理實踐能力，因此也有大學在招生目錄備注里添加了相應的考核方式,例如蘇州大學要求考生有3年以上工作經驗，并在復試中增加健康評估考試，以考査學生所具備的實踐_力水平北京協和醫學部要求報考護理學專業學位研究生者，應屆本科畢業生須在入學前通過執業護士資格考試，往屆本科畢業生要求獲得護士執業證書。

　　2.3培養目標護理碩士專業學位的培養目標是制定培養方案的依據和基礎,結合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學。

　　要求堅實的掌握護理專業知識、具備解決實際問題的能力，具有創新精神、創新能力和從事研究、教學、管理等工作能力、能夠承擔專業技術、具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才，能夠承擔專業技術的管理工作、具有良好職業素養。

　　2.4課程設置因我國護理高等教育起步較晚，在學科建設和課程設置方面都處于探索階段，因此對于專業學位和科學學位的課程設置方面，沒有明確的規定和劃分。

　　我國國務院委員會建議試行的專業學位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業基礎課:高級健康評估，藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫學統計學或臨床流行病學;專業課：高級護理實踐能力培養、學術活動：參加學校和醫院學術講座，國家繼續教育學習、會議交流等。大多數醫學院校則是根據試行方案和學校本身的培養方案來制定課程，無法體現出專業學位與科學學位的特點。

　　2.5相關能力培養我國對專業學位的護理碩士相關核心能力要求沒有明確規定

　　相關學者研究表明，護理碩士應具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業發展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業學位相比科學學位，更強調臨床實踐能力的培養。專業學位是為國家培養具有專業技術的高級人才，因此對其核心能力的培養也要與相關專業相吻合。

　　3我國護理碩士專業學位發展存在問題

　　3.1專業方向設置不明確專業學位具有特定的職業方向發展,是為了培養出能夠解決社會實際問題的高級應用型人才。

　　而護理學因其實踐性和應用性，使得我國在培養高級護理人員時，更注重培養一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業方向設置上應與社會接軌，其目的是培養更多專業化的人才。我國是20xx年將護理學升為一級學科，但目前護理二級學科的設置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經科護理等。這些細化后的學科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學科發展方向和報考者的意向,具體的二級學科專業方向尚需國家進一步的規范和確定。

　　3.2課程設置不能體現專業特色理論課程方面:課程設置主要包括合理的課程結構與課程內容。

　　對于不同方向的護理學碩士應有不同的課程設置和側重點，多數院校集中在研究生教育的第一學期進行理論授課，內容與國家規定的公共課與專業課大致相同,對于專業學位與科學學位的研究生來說，授課內容基本一致，不能按照專業的不同開設不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業學位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學生的臨床實踐的培養。國務院學位委員會下發的相關文件中,也明確規定,對于護理專業學位碩士研究生教育，應以培養其護理實踐能力為重心，同時注重學生的科研和教學能力W。

　　3.3教育質量評價體系不健全我國研究生教育質量評價源于研究生教育大規模發展而引發的質量保障需要[9]。

　　教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學質量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。

　　3.4實踐能力的培訓及考核方式有待規范臨床實踐能力是專業學位研究生的培養重點

　　同臨床醫學專業學位研究生相比，學生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養計劃完成各科輪轉，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統一的標準，多數以病歷書寫,輪轉記錄檢查,操作技術，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。

　　4對策

　　4.1依據培養目標制定培養方案隨著護理事業的不斷發展,學科劃分更加精細，對所對護理人員的培養方向也更加明確。

　　我國護理專業學位碩士研究生的培養目標為“培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的髙層次、應用型、�？菩妥o理專門人才”。我們應根據國家規定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的`小目標。

　　4.2護理實踐與課程教學相結合課程設置是體現培養目?^和落實教育原則的實體

　　直接影響教學的整個過程和教育成果，全日制專業學位護理碩士的培養必須突出教育實踐課程,課程設置應突出“理論+實踐”培養模式，提高學生的臨床實踐能力。美國理學專業碩士的課程體系設計使用的是“科學-附加”教學模式，整個課程體系是由不同學科和不同學科門類的課程構成，“附加”教學模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關課程和活動組成科學”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。

　　4.3開展多種樣式的教學模式原有的教學模式多以講授法為主

　　可在原有基礎上，開展例如小組討論、PBL教學、模擬教學等多種教學模式，也可利用網絡,增加院校和校際師生之間的交流，在教學內容和實踐內容上相互知道,相互學習。李夢詩等認為在教學實踐指導形式上，采用校內教師與校外具有豐富教學經驗的優秀教師，組成雙導師制，以校內導師指導為主，校外導師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導等相關工作,實現了高校學術型教師與實踐基地優秀教師的共同參與,構建實踐基地學校實習與實驗研究模擬教學實踐相結合的綜合實踐模式。

　　4.4建立多元化教育質量評價體系美國研究生教育質量評價體系主要通過政府

　　社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎，三者相互結合，相互補充,互相制約，共同發展，最終形成動態的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據W。我國應在政府評價為主導評價方式的基礎上,積極發展社會評價和自我評價，努力實現三種評價體系的平衡發展，護理專業學位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。

　　4.5完善臨床實踐教學考核方案國外的護理專業學位研究生臨床實踐考核

　　主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內一些院校對護理專業臨床實踐考核，主要是通過學生在輪轉科室的出科考試成績、出科小結、平時表現及相關臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導師組及研究生處統一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規范。復旦大學對護理專業學生的臨床能力考核,是從學生的職業道德、輪轉計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養�？谱o理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關考核管理制度等方面，提高專業學位研究生的培養質量。

　　4.6利用網絡平臺加強國際交流與合作隨著網絡的全球化

　　跨國合作與交流也成為現如今教育教學的主要方式。護理碩士專業學位教育雖然強調動手能力，但是通過高等院校互聘教師，交換學生、學術交流、開展特色的專題報告等形式，學習國外先進的教學理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發展的教育制度、提高辦學水平具有重要的意義。

　　5小結

　　護理專業學位研究生教育是順應社會發展而產生的，是對我國護理教育事業的進一步完善。雖然存在很多問題，但也同時提供了發展機遇,我們應將未來的教育重點放在二級學科設置、教育質量評價體系、護理實踐能力培養及考核方式等方面，通過政府、社會、高校三者相互協作，共同尋求解決方法。

護理學的論文10

　　【摘要】

　　目的 探討呼吸機相關性肺炎的預防及護理措施。方法 回顧分析72例患者的臨床資料。結果 經過治療后,插管時間為3~20 d,7 d內成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例。結論 VAP的發生與呼吸機的管理及護理操作有密切關系,因此應規范操作、加強呼吸機的管理，以預防VAP的發生。

　　【關鍵詞】

　　呼吸機相關性肺炎;預防;護理

　　呼吸機相關肺炎(VAP)是機械通氣過程常見的并發癥之一，是指患者在接受機械通氣治療48 h后形成的肺炎,其發生率18%~60%,死亡率高達50%,其治療困難,使原發病的治療及護理更加復雜化,延長了住院時間,影響預后。VAP的發生與呼吸機的管理及護理操作有密切關系,2007年12月至2010年12月我科對收治的72例VAP患者進行回顧分析,總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組72例,男39例,女33例,年齡在40~78歲，基礎病分別為慢性阻塞性肺病32例,腦血管意外22例,心肺復蘇術后10例,格林巴利綜合征3例,創傷3例,感染性休克2例;采用經口氣管插管42例,氣管切開6例,經鼻氣管插管24例;本組VAP的`診斷符合《中華醫學會呼吸機病學分會醫院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)的標準。

　　1.2 方法 對患者采用一次性無菌痰液收集器,經氣管插管深入到氣管隆突下,吸出痰液于2 h內送檢,并行床旁胸片、血常規等檢查。

　　2 結果

　　經治療,插管時間為3~20 d,7 d內成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例;72例細菌分布情況為金黃色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鮑曼不動桿菌12例,銅綠假單胞菌24例,大腸埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,陰溝腸桿菌3例。

　　3 預防及護理

　　3.1 做好消毒工作

　　重癥監護室應定時開窗通風,定期進行空氣消毒,定期進行空氣培養;護理人員需對患者加強基礎護理,因應用機械通氣24 h內85%的吸入管道被來自患者口咽的細菌污染,并隨痰等進入下呼吸道,成為肺部感染的原因之一;呼吸機管道及相關物品應嚴格進行高壓消毒滅菌,每天更換呼吸機管道1次,加強呼吸機管路的消毒滅菌可降低VAP的發生率。

　　3.2 氣道溫熱濕化

　　上呼吸道黏膜是調節吸入空氣溫度和濕度的重要部位,氣管插管后,正常的呼吸通道被改變,溫熱濕化的功能隨之消失,加之機械通氣使水分丟失多,導致分泌物干結,產生氣道阻塞,引流不暢和發生肺不張;采取呼吸機蒸濕發生器及氣管內滴入痰液稀釋液兩種方法：嚴格按濕化裝置加水線標志加入滅菌蒸餾水,使水溫保持在28℃~33℃,使用中及時添加蒸餾水;定時氣管內滴入痰液稀釋液0.9%生理鹽水100 ml加α-糜蛋白酶4000 U和2.5%碳酸氫鈉液,兩者交替滴入,每半小時一次,每次3~5 ml或根據痰液稀稠程度而定,上述液體均24 h更換。

　　3.3 管道管理

　　加強呼吸機管道的管理可降低 VAP 發生率。護理要點：呼吸機管道 72 h更換消毒 1次,用含氯消毒液或健之素溶解液進行浸泡消毒 30~60min,然后用蒸餾水沖洗后晾干備用;集液瓶要放在呼吸環路的最低位,需及時傾倒瓶內冷凝水,以防止逆流, 處理完冷凝水后需及時洗手,以防止交叉感染;霧化罐內藥液保留不超過 4 h;氧氣濕化瓶內的冷開水每 24 h更換 1 次, 濕化瓶每周消毒 1 次。

　　3.4 呼吸道管理

　　當患者出現呼吸對呼吸機抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鳴音、氧分壓血氧、飽和度突然降低情況下,應立即進行吸痰。吸痰時嚴格無菌操作,選用一次性吸痰管,在無負壓情況下,將吸痰管輕輕插入10~15 cm,遇阻力退出 1~2 cm,然后打開負壓邊旋轉邊退出, 每次吸痰時間少于15 s,同一根吸痰管可先吸氣管內分泌物再吸口鼻腔分泌物,但決不可重復插入;另外吸引液及沖洗液分開不可混用。每天分次滴入氣道內鹽水或者霧化吸入,加強翻身叩背,促進痰液稀釋及排出。

　　3.5 防止誤吸

　　做好鼻飼的護理,采取半坐臥位抬高床頭30°~50°,可減少胃食管反流后的誤吸,鼻飼前檢查胃管是否在胃內,進食前將氣管道管氣囊充氣,鼻飼量200~300 ml/次為宜,密切觀察患者面色及呼吸,鼻飼后 30 min內禁止吸痰及叩背,放氣囊前徹底吸痰,防止誤吸。應用胃腸動力藥可減輕胃腸排空延遲,防止胃食管反流,可預防VAP的發生。

　　3.6 口腔護理

　　對機械通氣患者需給予2~3次/d的口腔護理,以減少細菌數。根據口咽部pH值選用合適的口腔清洗液,通常選用2.5%碳酸氫鈉液進行口腔護理,口臭者可應用甲硝唑注射液,對較長時間機械通氣的患者需對口腔分泌物進行常規細菌培養,每周一次,再根據培養結果選用合適的口腔清洗液,不應隨意使用抗生素進行涂抹,避免耐藥菌株的形成。

　　總之，VAP的發生與呼吸機的管理及護理操作有密切關系,因此應規范操作、加強呼吸機的管理，以預防VAP的發生。

護理學的論文11

　　【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發生內瘺閉塞，發生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關系。

　　【關鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學；閉塞原因；護理

　　血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發癥少、對患者生活影響小等優點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優勢。但是，自體動、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質量及提高死亡率，導致動、靜脈內瘺閉塞的'原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發生內瘺閉塞，現就其發生的因素和護理對策分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個月。

　　1.2方法

　　1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：

　�。�1）內瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；

　　（2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。

　　1.2.2護理措施在動、靜脈內瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。

　　1.2.2.1術前護理

　�。�1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經濟情況及手術效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術的目的及重要性，有利于患者調整心態，接受治療。

　�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術后并發癥發生率[8]。

　　1.2.2.2術后護理

　　術后術側肢體應抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術側肢體進行任何治療及檢查。術后72h嚴密觀察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術側肢體末梢循環情況等，如有異常應盡早處理。

　　1.2.2.3內瘺使用中的護理

　�。�1）正確掌握首次使用時間：內瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術情況及術后患者的配合情況有關。內瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術后1個月使用，我國的透析通路使用指南建議術后2~3個月開始使用。過早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時間應由穿刺經驗豐富護士和醫生共同討論決定。

　　（2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發生血管狹窄[10]。

　�。�3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環，提高透析質量。

　　（4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關注意事項及要領，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀察穿刺點有無滲血。

　　1.2.2.4患者透析間期自我護理

　　良好正確的日常護理是提高動、靜脈內瘺使用壽命的重要環節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。

　�。�1）術側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點感染；

　　（2）自我監測：教會患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內瘺通暢；

　�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；

　　（4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時監測血壓，預防低血壓的發生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內瘺的監測）；避免術側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。

　　2結果

　　本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。

　　3討論

　　3.1閉塞原因分析

　　3.1.1低血壓至血栓形成

　　患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內瘺受壓，力度過重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。

　　3.1.3患者依從性差

　　患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。

　　3.1.4自身血管條件差

　　糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。

　　3.1.5護士穿刺不當

　　內瘺穿刺技術不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。

　　3.2小結

　　動、靜脈內瘺閉塞也稱為動、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內瘺功能障礙，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內瘺閉塞的原因進行總結分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類患者需加強術前前臂鍛煉，術后延長內瘺成熟期，同時選擇穿刺經驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內瘺使用壽命。

護理學的論文12

　　摘要：目的：總結骨折病人的護理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀察、預防并發癥、功能鍛煉等等方面的護理進行分析和研究。結果：掌握骨折病人的護理，促進病人早日康復，減少并發癥的發生。結論：掌握骨折病人的護理內容，及時發現存在或潛在的問題，減少或避免并發癥的發生。

　　關鍵詞：骨折病人;護理

　　由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質疏松、骨關節病、肌肉萎縮、生理功能發生各種衰退，反應遲鈍等原因，極易發生各種類型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發癥的發生，使骨折患者早日愈合，除了及時合理的治療外，護理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

　　1 心理護理

　　創傷、住院與手術易造成患者恐懼、多疑、擔憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔心拖累家庭及子子易出現情緒低落，易產生抑郁。

　　對治療和護理缺乏正確的理解和配合：如手術后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關節脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時應細致而耐心解釋，不可了管制。關心并尊重病人，經常與病人及家屬溝通，多問候，注重細節，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調適好心理狀態，穩定病人的情緒，積極配合治療和護理，以促進病人早日康復。

　　2 飲食護理

　　2.1 骨折早期：

　　傷后1周內，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應軟質易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。

　　2.2 骨折中期：

　　傷后2至3周，應補充蛋白質，維生素和熱量，優質蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質疏松有利，同時也要補充維生素A、D,以促進鈣質的吸收和骨折的愈合，指導病人吃一些蝦皮、海帶、動物內臟，以供給機體礦物質，有利于骨折的恢復。

　　2.3 骨折后期：

　　傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調味品，以增進食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養及能量的補充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人，飲食上應注意搭配合理，既要滿足機體營養的需要，又要有利于疾病的康復。

　　3 易發并發癥的護理

　　3.1 預防壓瘡的護理：

　　骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現壓瘡，應經常按摩受壓部位，每2小時翻身一次，對于牽引病人應教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術后第一天即可向健側翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時，肢體應在同一軸線上，避免扭曲、旋轉，以免引起繼發性損傷，護士應經常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

　　3.2 預防呼吸道感染：

　　老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導致墜積性肺炎的發生，應指導病人做深呼吸，定時翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內分泌物咳出，預防墜積性肺炎的發生。

　　3.3 預防泌尿系感染：

　　由于臥床、不習慣床上排尿，易發生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導致泌尿系感染，護理過程中應鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導尿人病人每天應做好尿道口的護理。

　　3.4 預防深靜脈血栓：

　　由于長期臥床，活動量少，易發生靜脈血栓，應指導病人做足的背伸、跖屈及踝關節的.運動。骨折固定或手術后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進，如出現肢體遠端向近心端發展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時以同一平面周徑，及時發現異常情況，及時處理。

　　4 功能鍛煉

　　4.1 上肢骨折：

　　肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關節屈伸練習。外展型限制肩外展活動，內收型限制肩內收活動。肱骨干骨折病人固定2周內，練習指、掌、腕關節活動，禁止做上臂旋轉活動，固定2-3周后，練習肩肘關節活動，伸屈肩肘關節。尺橈骨干雙骨折復位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習肩、時、腕關節活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習前臂旋轉及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習腕關節活動。

　　4.2 下肘骨折：

　　股骨頸骨折內固定術后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關節及膝關節的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負重行走。人工股骨頭置換術或全髖置換術病人應鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動，足的背伸、跖屈運動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應指導有計劃地進行踝關節背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動，股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負重下地行走，保護病人謹防跌倒。

　　4.3 脊柱骨折：

　　為防止肌肉萎縮和關節僵硬，應進行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉活動，指導患者肢體處于功能位，做下肢關節的內收，外展運動，踝關節的背伸、跖屈和旋轉活動，練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

　　5 出院指導

　　由于骨折愈合需較長時間，而有些老年病人由于骨折質疏松，恢復緩慢，有很多康復治療都在家中完成，應注意病人出院指導，教會病人鍛煉方法，復查時間，根據X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負重，對于手術病人，應告訴骨折臨床愈合后何時取內固定物。另外，還要指導用藥、飲食及皮膚護理情況。指導注意事項，以促進病人早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護理.中華現代護理雜志，2008，5(16)

　　[2] 張美琴.常見骨折的康復要點.康復護理學.人民衛生出版社，2006

　　[3] 楊曉霞.下肢骨折的護理.實用骨科護理學.科學出版社，2006

護理學的論文13

　　【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發生于青壯年，男性發病率高于女性。臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，以手術為主。按其炎癥反應可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。

　　【關鍵詞】 闌尾炎;手術;護理

　　闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標點。

　　1 非手術治療的護理

　　1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。

　　1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。

　　1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。

　　1.4 降溫、止吐、鎮靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。

　　1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態、生命體征、腹部、全身及血白細胞的.變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時改為手術治療。

　　1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。

　　2 手術治療的護理

　　2.1 術前護理

　　2.1.1 病情觀察

　　加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，應及時通知醫生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術治療[2]。

　　2.1.2 對癥處理

　　禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側屈曲體位，可使腹肌松弛。

　　2.1.3 術前準備

　　協助病人完善相關檢查;做好藥物過敏試驗并記錄;了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫生，囑病人禁食、禁水;行手術區備皮，排空膀胱等，做好術前準備。

　　2.1.4 心理護理

　　做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療[3]

　　2.2 術后護理

　　2.2.1 體位

　　病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。

　　2.2.2 飲食

　　術后可給予少量清流質飲食，若進食后出現不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術后腸蠕動恢復快，進食較早。術前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。

　　2.2.3 活動

　　鼓勵病人早下床活動�？纱龠M腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合。老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術術后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。

　　2.2.4 病情觀察

　　密切監測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術后并發癥的表現，發現異常，及時通知醫生并積極配合治療。

　　2.2.5 用藥護理

　　遵醫囑術后應用有效抗生素，控制感染，防止并發癥發生。術后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。

　　3 術后并發癥的預防及護理

　　3.1 切口感染：是術后最常見的并發癥。闌尾穿孔者，切口感染發生率要高于未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。

　　3.2 出血：因闌尾系膜結扎線脫落所致，常發生在術后24小時內。表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫師，必要時手術止血。

　　3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發生于術后5～7天。臨床表現為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術后患者多見。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉者行穿刺或切開引流術治療。

　　3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結扎線脫落，術中誤傷盲腸等。一般經非手術治療后瘺可閉合自愈。經久不愈時，可考慮手術。

　　3.5 粘連性腸梗阻：因手術損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數病人經非手術治療可以治愈。

　　[家庭護理]

　　①慢性闌尾炎術后應加強活動，防止腸粘連發生。

　�、谛g后近期內避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

　�、鄄鹁�一般在術后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。

　�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應及時去醫院門診或急診。

　　總結

　　闌尾炎手術在普外科最為常見，由于手術時間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發癥的發生，而且能促進患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。

　　參考文獻

　　[1] 許勤.外科護理學(第二版)人民衛生出版社，2006.1.

　　[2] 莫新少.外科護理學(第四版)人民衛生出版社，2006.8

　　[3] 劉玲玲.闌尾炎手術病人的護理《中華臨床醫學研究雜志》2008年第14卷第12期

　　[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2006

護理學的論文14

　　摘要：將循證護理運用于老年護理學教學中，積極應對我國老齡化社會的發展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重要而深遠的意義。

　　關鍵詞：循證護理學;教育

　　分析和評價證據據。通過查找獲得大量的研究證據，既有臨床試驗，又有經驗總結，其中可能還會有對立的觀點。告訴學生系統文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實踐性科研結果可信度最高，其次可信度由高到低依次為至少一項隨機控制的試驗性科研獲得的實證、類試驗性科研獲得的實證、定性研究或描述性研究獲得的實證或護理專家的臨床經驗和專家組的報告。

　　指導和實施護理。對特定的病人個體需求做出評估和判斷，指導學生制訂護理計劃和實施護理。首先實施基礎性治療：包括血糖、血脂和血壓的控制。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎和關鍵，在糖尿病出現肢端壞疽時，必須改用胰島素控制血糖治療。

　　其次，由于皮膚循環障礙，鞋襪要穿的寬松、舒適，不宜過緊，以免妨礙足部血液循環。寒冷時要注意肢端的保暖，對溫度感覺、痛覺減退的患者讓其注意防止燙傷、凍傷。在護理措施實施過程中，每天觀察并記錄病情進展或恢復情況、監測血糖、進行搪尿病足防護的健康教育。

　　分析和評價效果。根據研究證據和病人需要實施的護理，總結成功或不成功的經驗和教訓，客觀地評價并記錄，達到豐富知識、提高學術水平和護理質量的目的。與學生共同總結此次活動所獲得的知識，肯定優點，發現不足。對自己應用的效果做出客觀、全面的評價。

　　評價方法與結果

　　1.期末考試成績比較

　　在老年護理學學習結束后，對學生進行期末測評，試驗組與對照組學生采用同一套試卷，同樣的評分標準，組織統一的教師密封閱卷。考試成績按總成績及案例題成績，分別用spss13.0進行t檢驗，結果對照組平均成績78±6.11，實驗組85±3.97，兩者比較有明顯差別(P<0.01)

　　2.問卷調查

　　制定調查問卷，以開放式問卷形式對實驗組與對照組學生進行學習效果學習及評判思維能力的評價。調查問卷發放103份，收回103份，回收率、有效率均為100%，調查結果見表1：

　　討論

　　第一，循證護理運用于教學中，有利于激發學生的學習積極性和主動性。循證護理教學改變了以往傳統的教學模式，將臨床常見護理問題引人學習中，縮短了理論和臨床實踐的距離，使學生產生了查找問題、探究問題、解決問題的熱情。變被動學習為主動學習，發表不同的看法，爭論激烈，思維活躍，無形中培養和鍛煉了臨床思維和應變能力。

　　學中有樂,樂中求學,使學生由被動的接受知識轉變為學習的設計者與主動參與者，當學生發現運用自己主動獲得的知識幫助病人，為病人解除痛苦，便會產生一種成就感，這種成就感促使學生更加努力主動地學習，因而激發了學生學習的興趣，學習的主動性和積極性得以提高。有利于培養“實用型”人才。

　　第二，循證護理使學生學會了運用評判性思維方法主動地去尋求解決問題的最佳方案。學生發現和解決問題的能力得到提高。當學生掌握了基本技能和基礎知識以后，他們會發現在實際工作中技能的修正是很困難的，循證護理運用于教學中有利于幫助學生轉變這種觀念,驗證安全、出色的護理是建立在研究和分析以往經驗之后做出決定的理論，有助于培養學生的批判性思維能力，增加其對護理知識及對實踐標準變革方式的了解。它要求學生用現有的、最好的研究證據去發現易被忽視、易危及患者生命的潛在的信息，使他們發現和解決臨床實際問題的能力得以加強，有利于提高護理質量和增加其職業自豪感。

　　第三，循證護理的應用提高了護生的專業護理、計算機和網絡等知識，使學生真正得到了所謂的“漁”，獲得了進行臨床護理研究的方法，有利于其盡快適應臨床護理實踐工作。使他們在各方面都得到鍛煉和發展,它打破了基于經驗、輕視研究的傳統，使學生主動鉆研知識，善于尋找實踐中存在的問題，積極查閱科研文獻和資料，學習并掌握科學的理論和實驗研究的方法，有利于完善他們的`知識結構和提高他們的護理科研能力，而護理科研的深入發展又為循證護理的發展莫定了基礎。

　　第四，循證護理有利于促進教師的自我完善。

　　為了引導和控制學生討論，教師提出的問題既要是對患者的健康有最重要影響的，又要是最有可能得到理想答案、最令學生感興趣的護理問題。課前教師必須精心設計教學方案、查閱資料。護生了解的知識越多，對教師教學方法的能力要求就越高。要求教師必須具有扎實的基礎知識、精深的專業知識、先進的理念和技能、靈活的教學手段，這樣既能促進教師自身知識的更新和完善，又能使護理教學充滿活力。

　　總之，將循證護理運用于老年護理學教學中，積極應對我國老齡化社會的發展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重要而深遠的意義。

　　參考文獻

　　1、確保繼續護理學教育實效性的探討畢越英; 張秀英; 郭淑蘭; 裴顯俊中華護理雜志20xx-11-05

　　2、對繼續護理學教育運作中存在問題的分析陸愛平 ; 楊茜 ; 周克雄 ; 方玉桂中華護理雜志20xx-08-05

護理學的論文15

　　1、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯系實際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規，對患者如親人，希望在以后的實習生涯中繼續努力，做一名優秀的白衣天使。

　　2、該生認真負責，態度端正，在實習期間積極主動，好學好問。專業知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優秀的實習生。

　　3、該同學，實習期間工作認真，勤奮好學，踏實肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經驗的前輩請教，善于思考，能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。在時間緊迫的情況下，加時加班完成任務。能夠將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作任務。同時，該學生嚴格遵守我科室的`各項規章制度，實習期間，未曾出現過無故缺勤，遲到早退現象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對該學生的表現予以肯定。

　　4、該同學在醫院吃苦耐勞，現在已基本掌握了皮下、皮內、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學以后再接再勵，將來做一名好護士。

　　5、該生在我科室實習期間表現優秀，嚴格遵守科室各項規章制度，對待工作認真負責，與同事相處融洽，為人謙遜踏實勤懇能吃苦，受到我科室領導及同事的一致好評！

　　6、該生在內科實習期間，工作積極主動，責任心強，掌握了基本的內科常見病的護理，是個很優秀的護理實習生。

　　7、該生思想穩定，工作踏實肯干，專業理論扎實，技術熟練，服務態度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。

　　8、該生在兒科實習護士期間，能細心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項兒科護理知識。

　　9、該生在外科實習期間，積極主動的學習，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，能獨立完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。

　　10、該生在實習期間遵守醫院和本科室的規章制度，護理操作規范，在實習中，能很好的將兒科護理與實踐相結合，反應靈敏，但又不擅自主張，稱得上導師的好幫手。

　　11、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，工作努力，在導師的帶領下，能嚴格執行“三查七對”進行各項基本技能的常規操作，希望在以后的實習中能夠更好的將書本知識運用到實際工作中，成為一名出色的衛生工作者。

　　12、該生在本科室實習期間，期間并無任何差錯。對待患者親切熱情，耐心細致，得到患者及家屬的一致好評，對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。

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