護理學的論文
在各領域中，大家都跟論文打過交道吧，論文一般由題名、作者、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。你知道論文怎樣寫才規范嗎？下面是小編精心整理的護理學的論文，希望能夠幫助到大家。
護理學的論文1
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名20xx級護理專業本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學生均參加實驗考核。
2.方法
（1）分組。將學生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學生自行選出一名總指揮來負責整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現場、院前、院內急救，以及重癥監護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習、實施、總結匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導。
（2）安排時間。體驗式課程安排在學生進入臨床實習前一個月，學生此時已完成急危重癥護理學的所有課程。教師在第三年開學時，將體驗式教學的設計及相關要求詳細告知學生，并讓學生自行到醫院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設計出病例。學生在設計病例過程中，應充分結合急危重癥護理學理論知識與急救技術，并通過設置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。
（3）體驗式教學的內容。理論知識方面，要求學生熟練運用危急重癥、內科、外科等護理學科及基礎護理學等相關的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監護儀，會心肺復蘇術、氣管插管術，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監測以及靜脈輸液、吸氧等操作。
（4）總結匯報。結束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發展繪制相應的概念圖。
3.效果評價
采用學校設計的調查問卷表對學生對體驗式教學效果的評價進行調查。調查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發放60份調查問卷，有效回收率為100％。
二、結果
超過92％的學生認為體驗式教學方式在理論知識鞏固，急救技能、應變能力、溝通能力、團隊協作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結論
通過體驗式教學的應用，可以有效的提高學生對急危重癥護理技術掌握和了解，能夠提高學生的實踐操作能力。在急危重癥護理學中的應用具有較大的意義。
1.可以有效提高學生急救的綜合能力。體驗式教學主要是將理論知識和實踐技能相互結合起來進行教學的，并通過合理的優化和演練，學生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術的訓練。通過本研究的實踐表明，學生的急救意識和知識以及實踐技能的培養有了很大提高。
2.可以有效促進學生之間的溝通和交流，有效的培養學生團結合作的素質。體驗式教學整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內容，其操作比較復雜，參與到教學活動中來的人員比較多，其教學場所比較廣，學生在整個實驗的設計、準備、演練以及反思的環節中，需要進行反復的討論和修改，通過不斷的練習和思考，以便更好的完成實驗任務。在整個的教學過程中，學生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養學生的溝通能力。體驗式教學主要是以團隊式的方式進行的.，考核的形式也是采用團隊和個人相結合的方式來完成的，因此，在進行教學活動的過程中，學生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學生團結合作素質的提高。
3.能夠激發學生學習的積極性。體驗式教學的方式，主要是以學生自主學習和親自試驗為主，在學生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發生的突發事件等內容，在不斷的探索過程中學習知識。同時，學生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學習的過程，可以有效的激發出學生學習的積極性和興趣，使得學生將注意力投入到教學的過程中，能夠有效的提高學習效率。綜上所述，在急危重癥護理學中開展體驗式教學，可將學生學習熱情充分激發出來，在培養其自主學習、綜合急救、交流溝通、人文關懷團結協作等能力方面，發揮出了重要作用。
護理學的論文2
我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才。教育重在培養質量，既要關注護理學本科生科學素養的培養，又要強調其科研實踐能力。畢業論文是本科生培養計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養質量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業論文撰寫的一個重要環節，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創新能力的重要手段〔1〕。本文對xx～xx級某中醫院校的243名護理專業本科畢業生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫護理學本科生開題報告撰寫質量進行深層次地探討。
1、研究對象
xx級、xx級及xx級3屆中醫護理學本科畢業生共243名，其中xx級62名，xx級74名，xx級107名。均為國家高考統一招生，學制4年。
2、方法
依據選題范圍、科研設計及撰寫方法3個方面對243份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據評分表評分。采用統計軟件對結果進行描述性分析。
3、結果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設計開題報告中實驗性研究占%，均為臨床試驗，調查研究占%，無研究設計開題報告占%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的占%，隨機占%;正確設置對照的占%。
開題報告撰寫情況243份開題報告撰寫存在問題詳見表3。
4、討論
選題范圍
從表1、表2中見開題報告選題范圍較大，其中，臨床護理最多，占%，其他為中醫護理占%，社區護理最少僅為%。中醫護理中，中醫技術操作技能最受關注，涉及內容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫專科護理技術，占中醫護理選題方向的%。中醫護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫護理及臨床護理的內容較多。中醫護理技術操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫護理操作方法最受關注，占中醫護理選題的%，這不僅表明中醫院校護理學本科生對本專業的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發，對本專業的操作技能勤思考與研究，而以社區護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區了解不夠有關。心理護理占選題方向的%，這與當今社會更重視患者、家屬以及醫護人員的心理健康有關。
開題報告撰寫質量
開題報告中需要詳細論述的內容包括選題的目的和依據;選題的理論意義和現實意義;國內外研究現狀和發展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析;已有的研究工作基礎和研究條件;
預期研究成果可能遇到的'困難和問題,以及解決的途徑、方法和措施;工作量、工作進度計劃和經費估算等共計8個方面。回顧分析中醫護理相關開題報告中，主要存在缺陷是中醫基本理論的闡述過少，占總數的%。而中醫護理開題報告應包括課題的中醫理論基礎;辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據。同時還存在書寫體例不規范;語言文字粗糙;文獻資料查閱不足等。
對策
實行導師制的論文指導
培養護理學本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一。指導老師在科研選題、文獻查閱、科研設計與科研實施、數據統計分析等標書撰寫等方面起到了至關重要的指導作用。在指導過程中，進一步培養了學生的創新意識以及科研設計能力。許多導師本身是護士長或護理部主任，她們工作的方式方法增強了學生護理管理意識;在與導師的接觸中也鍛煉了學生的溝通技巧〔2〕。導師制論文指導的關鍵是指導教師的科研素質和指導方式。在現有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，是培養本科學生科研能力的關鍵〔3〕。而指導老師應充分認識本院的特色及自己的專長開展課題研究。
提高中醫護理學本科生及指導老師對開題報告的重視度
分析243份開題報告的撰寫質量，發現部分護生及臨床導師對于開題報告的重視程度不夠。建議開題報告應作為護理學本科生畢業考核的重要考核指標之一，以期提高護生對于開題報告的重視程度。護生開題報告的評定應作為臨床導師的工作績效考核內容之一，以提高臨床導師的積極性。
加強中醫護理學本科生開題報告撰寫技巧的訓練
學生開題訓練，加深了對知識的理解和記憶，促進了科研實際能力的提高，增加了學生學習的主動性及探索精神，拓展了科研思路和知識面。在臨床實習實踐過程中，護生在臨床導師的引導下，勤于思考，善于發現問題并找尋解決問題的途徑及方法,有意識地加強護生創新性思維和評判性思維的訓練。對于開題報告撰寫過程中出現的一些共性問題如書寫體例的不規范、語句的欠通暢及個別用字錯誤等在組織撰寫開題報告前應進行多次的專題講座指導。
綜上所述，畢業科研實習是護理專業本科生培養計劃的重要組成部分，是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創新能力的最佳時機〔4〕。開題報告是完成畢業論文的重要一環，不僅是護生對臨床實踐中發現問題、解決問題等綜合能力的體現，更是對導師指導能力的一種檢驗。在現有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，也是培養本科護生科研能力的關鍵。
護理學的論文3
《婦產科護理學》是一門實踐性很強的高職高專護理專業主干課程，鑒于培養高技能應用型專業技術人才的需要，其實驗教學在高等職業技術教學體系中占有舉足輕重的地位。目前，在國內高校大規模擴招的背景下，實驗教學中心普遍面臨著授課面學時有限、學生人數多、師資不足、儀器設備場地緊張等難題【1】；另一方面，實驗課程方面的學習資源在數量上也大大少于理論課，分布不集中，難以激發學生的學習興趣【2】。為解決這一教學難題，我院依托校園網絡，構建婦產科護理學實驗教學網絡平臺并應用于教學中，取得了較好的效果。
一、研究人員
我院婦產科護理教研室、實訓中心、信息中心合作組成研發團隊，共同研發實驗教學網絡平臺。研發團隊骨干成員7名，高級職稱3名，中級3名，初級1名，其中醫學信息專業2名，婦產科護理專業3名，實訓中心2名。
二、開發內容
實驗教學網絡平臺設置6個模塊教學信息（圖1）目的是讓護生了解婦產科護理學實驗室的相關規章制度，熟悉本課程實驗教學基本內容和技能要求，并請教學經驗豐富的教師針對實驗教學大綱要求，結合臨床實踐需要對婦產科護理常用各項技能進行媒體形式的演示，便于護生模擬學習，開通互動平臺在線答疑解惑，并通過在線測試檢查效果，理論和實踐相結合。
三、效果評價
對我院20xx級護理專科學生采用自設問卷了解學生對實驗教學網絡平臺的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學生作為調查對象，于課后在開放的實驗室自助應用網絡教學平臺后進行問卷調查。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100％。結果見表1。
四、討論
網絡教學平臺是基于現代計算機網絡的.全新學習環境，通過傳遞數字化教育信息與學習者開展交互式同步和異步的教學活動。與傳統教育相比，網絡教學平臺具有教育信息資源共享、活動時空不受限、學習交流方便易行的優勢【3】。婦產科護理學實驗教學網絡平臺的建立與應用促進了護生實踐技能學習的主動性、積極性，有助于護生更合理地安排實驗操作訓練和自學實驗課內容，可以在普通機房甚至家中進行各種婦產科護理實驗技能練習，大大節約了實驗教學的人力、物力、財力。并可通過網絡平臺回放、慢放及分解上課的整個過程，把操作過程微化、細化，有利于護生牢固掌握關鍵步驟，復習以前沒完全掌握的操作技能，達到鞏固知識、熟練操作的目的。通過互動平臺還可以進行師生間的即時溝通，便于教師及時掌握護生的情況，予以及時在線輔導。以信息化的在線測試考查護生技能的掌握情況，不僅最大限度地減輕了教師的勞動強度，還使理論和實踐相結合，“做學練”一體。同時，在平臺開發過程中我們也發現一些困難和不足，比如網絡教學平臺雖然有上述優點，但學生若要完全掌握操作技巧，最終還是需要實體教學來完成。不能完全替代實體實踐教學[4]。而網絡視頻資料、圖片等資源存在涉及版權、隱私等問題，需要進一步妥善解決。另外，為進一步完善該平臺我們打算增加高仿真動態虛擬模塊，對技術、經費等要求更高。總之，我們將繼續努力、積極探索，和同道一起不斷推進《婦產科護理學》實驗教學方法改革，實現數字校園、智慧校園。
參考文獻
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護理學的論文4
摘 要：
本文主要介紹小組教學在護理學基礎實操課中的應用，在護理學基礎實操課上，應用小組教學的教學方法，能夠把大化小，既緩解了當前護理學操作課教師不足而不能對學生個別指導的現實矛盾，又大大提高了教學效率。
關鍵詞：小組教學 護理學基礎
小組教學是指按照“小組”的方式 ， 以小組成員間合作學習為基礎的教學形式。由于護理專業的特殊性，在護理學基礎實操課時，護理專業教師不可能同時對全班進行教學指導，只能夠通過小組教學的形式把大化小，才能起到更好的教學效果。
一、小組教學的方法
護理學基礎實操課要求每5～6個學生為一小組，每個組由一個組長負責對每個學生每項操作的練習進行監督和次數的統計。如果是要求真人練習的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射、皮下注射等操作，則每個小組又重新分組，每兩個同學相互搭檔為一小組，相互練習。
二、小組教學的目的
1.調動學生動手的積極性
小組教學大大調動了學生動手的積極性，學生能夠以主人翁的態度投入到操作練習當中，激發了學生的學習興趣，避免了由于班級人數過多有個別學生不練習的情況。小組教學的人數較少，每一個學生的練習都受到全組同學的相互監督和指導，避免了個人盲目練習而認識不到自身存在的問題的情況。小組教學使學生能夠在輕松愉快的氛圍當中練習，避免了因為過度緊張而產生的焦慮。
2.加強學生的合作意識
每個小組的學生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務，一個同學練習完了，她必須整理好用物給下一個同學練習，尤其是在真人練習的時候，一個學生模擬病人，一個學生模擬護士，相互之間的互動配合都非常的重要，小組教學還可以鍛煉學生處理問題和應變的能力，比如靜脈輸液的時候，一次排氣不成功怎么處理，進針不見回血的時候又怎么處理。
3.激發學生的換位思考
每個小組的學生在實操的過程當中，會進行角色扮演。比如，在練習肌肉注射的操作時，扮演護士的學生因為技術不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進針快、拔針快、推藥慢），導致進針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個扮演病人的學生就能夠體會到這種疼痛。只有當他們切身體會到病人的感受，他們才會設身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務。通過小組練習，可以換位思考，理解病人的感受。
4.提高教師的教學效率
小組教學把學生分為若干小組，操作課教師可以分組進行指導，避免了大班教學不能顧及到所有同學的弊端。小組教學里，每個小組的小組長對本組學生練習的情況非常的熟悉，可以重點觀察在練習過程當中表現較差的同學以及該同學存在的'問題，并把本組操作過程當中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據學生存在的問題有針對性地進行指導，大大地提高了教學效率。
三、小組教學存在的不足
1.分組可能不均衡
學生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關系是否協調，以及各組員之間的特點。如果是由教師進行分組，教師對學生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關系不協調或者個性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學生自行分組，又容易出現相互之間包庇的情況，導致分組參差不齊。因此，分組很關鍵，首先要考慮到學生的性格搭配，每一個組既要有性格外向的，又要有性格內向的，既要有操作較好的學生，又要搭配操作較差的學生，以好帶差。其次，要考慮到學生之間的關系是否協調，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當，則可能會使分組的效果更差。
2.管理可能不細致
小組教學，是以小組為單位來進行教學，小組的管理者是每個小組的小組長。教師在小組教學過程當中，可能會疏于對個別學生的管理。由于護理學基礎實操課的課時有限，很難對每一個學生進行細致的管理指導。比如，操作室衛生、紀律的管理，每個小組成員操作練習的監督和指導都是由小組長主要負責。性格開朗、積極的學生會主動尋求教師的指導，部分不認真的和性格內向的學生可能會被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細致，培養出的學生的操作技能就參差不齊。
3.進度可能不一致
小組教學不同于因材施教的個別教學，每個小組的練習進度由于學生的努力程度、學習能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識強、主動意識強而提前完成了學習任務和學習目標，而有些小組因為各種原因而不能夠按時完成學習任務和學習目標，這就可能影響到整個班級的學習進度。這也要求操作課教師利用自己的教學經驗判斷哪些小組的成員有可能不能按時完成學習任務，要提前給予指導。
護理學的論文5
護理學是建立在自然科學、社會科學、臨床醫學基礎的一門綜合性、應用型科學。它研究疾病預防保健、疾病治療與疾病康復過程中的護理理論、知識、技術及其發展規律，它隨著社會的進步而不斷發展。
1 現代護理學的特點
現代護理學以人為本，以患者為中心，注重知識、尊重科學。現代護理學創始人南丁格爾曾概述的護理工作特點:人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差萬別的人都能達到治療或康復的最佳身心狀態，本身就是一門最精細的藝術。她附帶了自己最具魅力的.特色，要求護理遵從于她的倫理性，即在工作中富于人道、博愛和奉獻精神，提升工作質量，讓患者從生理、心理及其環境中康復而舒適和諧。
2 現代護理發展的面臨的主要問題
管理體制與日益擴大化的工作范疇不相適應；護理人員素質與人們日益增長的健康、保健需求的不相適應；護理人員的繼續再教育與不斷發展、更新的知識、技術的不相適應；社會認知層面與護理工作的不相適應。
3 現代護理學的發展要求
現代護理工作已向促進健康、預防疾病、減少患者痛苦的全過程拓展，它要求護士具備廣博的知識、嫻熟的技能，全程、
連續地著眼于整體人生活心理文化、精神及和諧環境的管理，遵從她的科學和技術性，及時地服務于患者，如Ⅱ級護理要求2 h查房一次，Ⅰ級護理15 min巡查病房一次。
加速護理工作制度化管理進程，從護理人力資源管理、工作職責、操作常規、護理流程的規范化到醫院環境管理，包括整體護理質量控制管理，醫院感染質量控制管理、物質和藥品儲備的管理。
強化護理的質量意識，從基礎質量、環節質量到終末質量進行科學、連續的控制管理，使護士積極主動地成為最有效的協作者、教育者和管理者。提倡護理工作全程的零缺陷管理模式，重視前瞻性控制:預查、預想、預糾，把缺點和糾紛控制在萌芽狀態，從而實現醫療護理服務的最終目標-患者安全。
發展現代醫院的優秀的護理文化，即注重培養護理的團隊精神，建立優質的人文護理，提倡文明的護理語言、舉止文雅、溫情、工作負責，患者來時有迎聲、問時有答聲、答時有笑聲、走時有送聲、得到患者合作有謝聲、進行治療時有稱呼聲、操作失敗時有道歉聲的溫情服務。建立科學、流暢的護理工作流程，提倡便捷、和諧、靜謐的護理效果。
培養護士良好的職業形象，在扮演護理者這個角色時用愛心、用寬廣和扎實的人文社會科學知識和精湛的護理技術服務于患者。
重視醫德醫風建設，加強護患溝通、與患者零距離地完成護理服務，恪守以患者為中心的服務理念。
護理學的論文6
摘要：目的探討護理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯合丙泊酚的靜脈麻醉，按術前、術中及術后不同時段給予相應的配合與護理。結果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結束后６ｍｉｎ內均清醒，且無惡性記憶。其中１例術中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現嗆咳，經追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應。結論無痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術，護理人員的密切配合與圍術期的護理對保障操作安全實施至關重要。
關鍵詞：無痛胃鏡；配合；護理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強烈刺激還可能導致應激反應增強而發生其它意外或并發癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點，目前已廣泛應用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實施需要麻醉醫師的規范操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術期護理。我們對８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。
１資料與方法
１．１一般資料
選取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方學院附屬第二醫院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３．７±１０．５）歲；體質量４６～７９ｋｇ，平均（６０．８±１１．２）ｋｇ。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
１．２方法
①所有患者均取左屈膝側臥位，常規監測血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入０．９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據醫囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋后緩慢靜脈注射（體質量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據醫囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產，國藥準字：Ｈ２００１０３１８）１．８～２．０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現皺眉、肢動等現象時，可再次靜脈注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術結束。
１．３護理
１．３．１術前護理術前指導和監督患者正確進行腸道準備，詳細了解病史及有無過敏史，確認患者禁食、禁水時間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態接受治療。１．３．２術中護理保持液路通暢，密切觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報告麻醉醫師，并根據醫囑給予相應的處理。１．３．３術后護理檢查結束后，患者進入蘇醒室，未清醒前應加床欄，嚴防發生墜床事故。繼續觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時應及時清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內不可進行精細操作或高空作業，７ｄ內不可飲酒［１］。所有患者均建立聯系卡，及時詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
２結果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結束后６ｍｉｎ內均清醒，且無惡性記憶。其中１例術中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現輕度嗆咳，經追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應。
３討論
無痛胃鏡是在常規胃鏡檢查時應用一定劑量的鎮痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態下完成操作，由于該項技術避免了操作時強烈刺激的痛苦，減少了不良反應和并發癥的發生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查［２］。臨床中，部分患者由于難以忍受常規胃鏡檢查時的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時機［３］。有學者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應激，當機體處于應激狀態下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質功能增強，交感神經－腎上腺髓質過度興奮，此應激反應均可導致一系列生理反應和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重并發癥［４］。心理干預是一種以助人為目的的互動過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應［５］。近幾年來，將麻醉技術引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創造了有利條件［６］。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風險，一旦發生意外后果嚴重［７］。因此，無痛胃鏡檢查的.安全實施不但需要麻醉醫師的規范操作和過硬技術，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術期的護理［８］。護理人員應熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關理論知識和配合技巧，術前必須做好各項準備工作，并針對檢查過程中可能發生的情況建立一套切實可行的應激處理預案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。
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護理學的論文7
【關鍵詞】改良手術慢性肛裂療效觀察護理
本院20xx年2月至20xx年6月采用長效止痛麻醉加手術治療慢性肛裂患者216例，取得了較好的療效，現重點就護理工作報告如下。
1、臨床資料
1、1一般資料
本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65（31±5、8）歲；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側位40例；合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。
1、2分期
Ⅰ期：裂口新鮮，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續1h之內；Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治療和護理
2、1手術方法
采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液。患者取俯臥臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準括約肌溝，由食指引導，右手持11號刀片，在創口原位作一縱形切口，切斷內括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動性出血點，創口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規使用3d抗生素，定期復查。
2、2術后護理
（1）心理護理：大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂，因此，應向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細致地給予解釋和鼓勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫護人員配合。（2）疼痛的護理：由于肛門部位神經豐富，痛覺敏感，術后均會出現不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創口的刺激。（3）創口的護理：指導患者合理休息，少活動，避免創口出血和出現肛緣水腫，囑排便時不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進肛門血液和淋巴循環，緩解括約肌痙攣達到保護創面，防止感染和假性愈合，促使創面早日愈合。（4）坐浴護理：熏洗過程中要防止燙傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴密觀察熏洗過程中出現的頭暈、胸悶等現象，謹防出現意外。（5）飲食護理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現干硬大便，也不能大便次數過多，大便過硬或次數過多均會刺激創口，引起創口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、結果
3、1療效評定標準
治愈：術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創口愈合。好轉：術后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會有少量便血及輕微疼痛。創口愈合時間達30d以上，無效：創口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。
3、2隨訪結果
本組216例均經專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94％，顯效11例，占5％，無效2例，占有1％。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間：53例7d內愈合，127例12d內愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、討論
肛裂是肛門部常見的疾病之一。原因上分型、分期各執已見，發病機制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學說，又有局部缺血，肛管內括約肌痙攣等多種不同的學說［1］。盡管學說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍為主。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時糞便在直腸內停留時間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環，患者每天都生活在痛苦之中，久經不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術才能治愈。而手術方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的通用方法，但切開內括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實，問題是怎樣減少手術損傷、術后痛苦少，創面愈合快。
作者認為，改良手術的優點在于：（1）1∶20的亞甲藍直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經滅活作用，破壞末梢神經髓質后延長麻醉時間達2周左右［3］，實踐證明該濃度鎮痛效果確實，燒灼樣劇痛反應明顯減輕且不會導致組織壞死；（2）在原位用刀片切斷內括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創面愈合時間明顯縮短；（3）術后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥（從理論上來說，術后換藥是必不可少的.，但作者10多年來的臨床驗證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導致創面感染的病例），既減輕了患者的痛苦，又節約了患者來往醫院的時間。
護理學的論文8
隨著現代護理學的發展，以及人民群眾日益增長的醫療保健需求,使得人們對護士角色的期望值越來越高。為此，衛生部于2010年開始要求醫院開展“優質護理服務”為患者提供高質量的護理技術、人文關懷和心理支持,這對護士的知識結構和自身修養提出了新的標準。為適應現代護理的要求，護理教育就要通過完善學生的知識結構，提高他們的人文修養，培育愛崗敬業的精神,使他們日后能夠勇于面對和克服困難，在臨床特殊環境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進患者康復，從而提高職業成就感。因此,在護理教育過程中貫穿美學思想尤為重要。
1.美學思想滲透于現代護理實踐
1.1美學理念處處體現于優質護理服務之中
人類的實踐活動創造了美，美不能脫離人的實踐活動，美是以真和善為前提的，美的特殊本質就表現在它與“真’、“善”的相互關系之中。美的本質和人的本質、生活的本質有著密切的聯系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂。”美學研究正是順應人們的需求而產生的。護理美學運用護理學與美學相結合的方法來研究護理領域中的美學現象和審美實施及其規律。護理美學中的“真、善、美”的密切關聯與和諧統就是把護理工作中認真嚴謹的作風“真”與高度責任感和同情心所體現出的“善”有機地結合起來，展現由敬業精神、精湛的技藝和良好的禮儀風貌所構成的護理“美”從而完成促進、恢復人體美，達到患者健康的職責。優質護理服務處處體現“一切以患者為中心”的護理理念,使護理美學在醫院這個特定的環境中得以實踐應用，使護患雙方達成共識。
1.2美學在護理工作中的外在表現形式
著名哲學家康德在關于美學的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內容,二是美的外在表現形式。在審美活動中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對內容的接受。優美的`醫院環境、整潔的病區、精良的儀器設備、周到的便民措施,加之護理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的溝通能力、規范嫻熟的護理技術,使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態,積極配合,盡早恢復健康。護理人員按照美學原理，對病區環境進行美化,達到護理環境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風景秀麗的圖畫，擺上充滿生機的植物或花卉,這些美化環境的裝飾充滿了人文關懷,使患者感到舒適，調節心理狀態,促進患者的康復，同時護理人員在良好的環境中工作也會感到心情愉快,提高護理質量。
1.3護理美學體現在整體護理的工作內容之中
南丁格爾曾說：護理工作是精細藝術中最為精細者。護理工作就是創造美的工作,它是護理人員在感受美、鑒賞美的基礎上,按照美的規律創造美的過程。護理創造美孕育于護理實踐活動中，如組織結構分工明確的層次美；有章可循的制度和規范的程序美;操作過程的節奏美；和諧關系的協調美等。護理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護理活動的形式美的審美要求進行實施,使護理工作循序漸進、互為因果,就可以達到“繁而不亂、瑣而不碎”的優質、高效的護理目標,使護理工作呈現出一種協調美。如,護理管理從護理部主任、科護士長、護士長進行三級分層管理,使工作一層層落實。在搶救休克患者時能迅速做出反應，進行徒手心肺復蘇時有條不紊地嫻熟操作,正確實施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個過程呈現出護理人員的果敢和節奏美感。在鋪床時采用弓箭步，雙臂自然舒美學教育與護理學生素質的構建，既省力又快捷優美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發,保持整潔美觀的容貌,使他們在生病時也能感受到尊重,對護理人員給予的人文關懷充滿感激,這體現出護患關系的和諧美。
1.4美學教育造就優秀護理人員
美好的護理職業形象是外在美與內在美的有機結合。外在美包括護士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內在美包括護士的知識能力、心理狀態、精神風貌等方面。美好的護理職業形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對美好生活的追求,使護患雙方交往時感到愉悅、溫暖,建立良好的護患關系。但由于職業環境的獨特性,護理人員經常面對的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護理人員善于在工作中調整好心態，排除不利因素，運用美學原理去發現和弘揚工作中的美,使之成為護患環境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復健康美。同時護士也感受到了護理的美感價值——白衣天使、生命的守護神，從而進一步加深對護理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養，努力塑造完美的護士形象。
2.美學思想在培養護理新人中的重要性
2.1美學教育有利于提高學生的審美情趣
護理學專業生源大多數為理科生，人文知識相對缺乏,加之長期以來唯分數論，學生更為重視技能型的知識,造成知識結構缺失。護理美學涉及自然、藝術、科學、人文、護理等方面的知識。法國藝術家羅丹曾說：“美是到處有的，對于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發現。”文學藝術能為護理學生開啟一雙發現美的眼睛,正如顧城詩中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學過程中融入美學思想，有助于學生重建知識結構，引導學生加強美學意識，學會在生活中發現美、珍視美,調動其潛能去創造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學思想的教育,使學生知道護理人員是護理工作中的審美者和創造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領略審美的愉悅,更談不上按照美的規律從事護理工作,進行護理美的創造。
2.2美學教育有利于鞏固護理學生的專業思想
由于缺乏社會實踐,學生對專業不了解,加之受到社會偏見的影響，認為護士做的就是打針發藥的簡單機械工作,缺乏創造性,沒有成就感,致使護理學專業在一類本科院校往往很難完成招生計劃,而二類本科院校的護理學生受到不良影響造成專業思想不穩定，學習興趣、積極性和主動性下降。國內專家研究顯示,護理本科生的職業態度是影響護理隊伍穩定性的重要因素之一2。這種現象若長期存在，勢必會影響未來的護理隊伍的質量與素質的提升。
著名國學大師王國維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學教育的內涵建設所達到的境界。通過護理美學的教學，讓學生掌握美學的基本原理、美的形式規律、認識護理人體美、增強護理美感等，從而意識到護理美能帶給患者愉悅,對其身心健康起到良好的促進作用。
南丁格爾曾說:護士,其實就是一個沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護理美學教育引導學生樹立正確的人生觀和價值觀,增強其品德修養和提高審美能力，以塑造完美的護士群體形象。只有提高護理人員的審美能力，才會在工作中發現美、創造美,護理美學才能發揮其應有的功能。與此同時,護理工作者在捍衛人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現，滿足其實現自身價值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業。
2.3美學教育應順應新時期人才培養要求
愛美、審美是人的天性，而“美”的標準是隨著社會、人類的發展及物質文化水平的提高而有所不同，并且因行業的區分而各具特色。在護理專業教學中，重視護士美學教育，對社會、對他人或是對護士自身的全面發展,都有其積極肯定的價值,也是理想的教育價值觀的體現。隨著人文護理時代的到來，護理美學得以在臨床實踐中的廣泛應用，正是適應了現代衛生事業的需要,也是醫院精神文明建設的需要。
高等教育院校不僅只傳授專業知識技能，而且要著力于熏陶和培養受教育者理想的人格、精神素養、價值觀、生活態度。尤其在護理專業的大學教育中應特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養4。早在20世紀80年代，美國護理界就提出“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能方’。《美國高等護理教育標準》也明確要求將人文教育納入護理職業教育中，還強調哲學概念和職業觀念對護理行為的影響，關注人權、個性和隱私5。為了向社會輸出現代護理需求的復合型人才，就要從學校的教育入手,將臨床實踐中護理美學體現的價值展示給護理學生，讓他們能夠正確認識到美學思想對未來職業生涯的重要性,從而加強對護理美學知識的學習與實踐,成長為符合新時期需求的護理人才。
3.護理美學教育的開展時機
美學教育要貫穿于護理教育的全過程。在美學教育中注重理論聯系實際,在課堂除了教授美學理論外,還要增加護士職業禮儀、公共禮儀、演講、形體訓練等實訓內容，同時充分利用第二課堂開展美學相關知識講座、書畫展覽、手工制作、寢室設計、充滿人文關懷的病房設計、演講、時裝表演、文藝演出等活動，讓學生將美學知識充分運用到生活中，在生活中得以體現美帶給人的愉悅與享受。同時在教學中引入護理實踐案例，并將護理美學知識貫穿于護理技能操作的教學與訓練中，做到動作輕穩柔美,準確高效，同時體現愛心、耐心。在后期專業課程的學習中也要融入美學思想，將模型視為真人進行教學并體現出人文關懷。這樣學生就會對本專業增進了解，重建知識結構，強化學生的專業思想，自覺遵照職業要求，努力從外在美到內在美進行自我訓練,為適應職業生涯奠定良好的基礎。
護理學的論文9
1、該生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。
2、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯系實際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規，對病人如親人，希望在以后的實習生涯中繼續努力，做一名優秀的白衣天使。
3、該生認真負責，態度端正。
4、該同學在醫院吃苦耐勞。
5、該生在實習期間遵守醫院和本科室的規章制度。
6、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度。
7、該同學在我科實習期間，能遵守科室各項規章制度。
8、淺談急診科實習護士的帶教隨著現代醫療技術的發展，護理理念不斷提升。“以人為本”，一切以病人為中心，用愛心、細心、耐心、責任心為病人進行人文的優質服務成為護理工作的重心。臨床實習護士是在職護理人員的后備力量，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為工作不可松懈的重要任務。
9、xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從領導指揮，團結同事，不怕苦不怕累，將學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。
10、在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的`生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
11、該生勤奮好學、工作認真、服從上級安排、本廠對該生非常滿意。
12、該生在本科實習期間，學習刻苦
13、該實習生在實習期間，表現出強烈的敬業精神。
14、該生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
15、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，醫學教。
16、該生綜合素質較好，愛崗敬業
17、xx謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將大學所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。
18、作為一個護士實習生，在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過半年多的護理工作實習，認真的學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加我們醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。
19、xx積極主動，態度端正。
21、該同志思想穩定，工作踏實肯干，專業理論扎實，技術熟練，服務態度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
22、xx踏實肯干，吃苦耐勞。有創造性、建設性地獨立開展工作的思維；具有一定的開拓和創新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業，工作責任心強，工作效率高，執行公司指令堅決。在時間緊迫的情況下，加時加班、保質保量完成工作任務，受到大家一致贊揚。
23、該生在實習期間，能自覺遵守各項規章制度。結合實際虛心學習。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業務水平為今后走出社會打下良好基礎。
24、該生實習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術、插胃管（據科室寫），并很是尊重老師、將來一定是一名優秀的白衣天使。
25、該生在我xx部實習期間，表現相當好，工作認真負責，受到我部師傅的表揚。
26、xx于xx年xx月xx日起在我局實習，實習期為一個月。xx工作積極主動、高效，學習認真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認真聽取老同志的指導，不怕苦、不怕累，表現有較強的求知欲，積極觀察、體驗、思考，并能夠靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實……
27、在實習期間工作認真，勤奮好學。踏實肯干，虛心好學，善于思考，能舉一反三，能將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現給與肯定。
28、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規。
29、該生在婦科實習期間，能自覺嚴格的遵守醫院各項規章制度，對病人有愛心，有關心而且很細心。基本上掌握了陰道分娩的基礎知識和常見病的護理常規。希望以后能繼續努力，爭取更大的進步。
30、本學員在本單位工作，基本能遵守國家法規和單位規章制度，按時上下班、待人有禮、業務成績還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個對社會有貢獻的人。
護理學的論文10
摘要：婦產科護理學涉及內容較為豐富，且多呈現為抽象化、實踐性強的特點，從而使得一些學習基礎差學生對于該課程的學習抱有較強的抗拒心理，較不利于教學效率的提升。文章主要是對婦產科護理學教學質量的提升對策進行了分析研究，以此幫助指導學生掌握更為科學且豐富的護理學知識，為其臨床實踐工作的高效開展提供助力。
關鍵詞：婦產科護理學；教學質量；策略
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.20xx.4.146
0引言
在現代護理學中，婦產科護理學在其中占據了極為重要的位置，是護理學專業的必學課程。在此課程中，包含醫學基礎性學科、人文學科知識，且具備了較為完善獨立化的護理及其相關理論體系。婦產科護理學具有極強的專業性、實踐性，將此課程質量提升對于增強學生護理素養而言，可提供強大助力。由此充分表明，對婦產科護理學質量的全面提升予以分析探究，極為重要。
1充分了解學生學習基礎
在婦產科護理學教學中，首先需做到的是，對學生的入學分數進行分析，進而幫助全面了解學生的學習能力。有部分學生的學習基礎較弱，學習難度較高，針對此類學生，教師在教學中需加強對其特征的探究，如思維活躍、社會適應力強等，有機結合學生學習基礎，在教學中采用因材施教的方式，為教學效果的增強提供助力。
2改善教學環境
在課程教學中，學生的主體性地位不容忽視，而教師主要的作用為引導[1]。在以往的婦產科護理學教學環境中，學生對于自主參與學習的意識較弱，其主體性地位無法得到突顯，相應的作用也無法得到充分發揮。因此，以往的教學課堂環境較為沉悶、嚴肅化，對教學效果的獲取造成了一定程度上的不利影響。針對于此，在教學中，教師應積極為學生創設一個輕松愉悅的學習環境，鼓勵其積極發言，自主參與至課程學習活動中。在教學中，教師還可在課堂上預定提出幾個問題，引導學生主動踴躍發言，之后在依據學生的回答對其給予全面分析總結，以此幫助提升學生對于婦產科護理學學習的參與度。
3積極采用科學教學方式
3.1積極采用啟發式教學。啟發式教學法的`應用目的是：拓寬學生思路，促使其思維活動得到發展。在啟發式教學中，需做到“激疑啟思，變教為導”，將以往教師教學生學的被動化局面完全突破，充分突顯學生的主體性地位，教師積極發揮引導性作用，實現學生歸納及問題解決能力的鍛煉及提升，提升教學效率，激發學生的學習積極性，增強其學習信心，促使學生在保持一個健康和諧的狀態中自主學習。如在對流產病因及其臨床特點的教學中，教師可先詢問學生在電視劇中流產劇情是如何表現的。大部分學生會很快聯想到：通常孕婦是在不小心摔倒之后，用手捂著肚子，血沿著孕婦的腿往下流。在此種狀況下，外傷為主要的流產病因，而臨床表現為：腹痛及陰道流血[2]。如此一來，學生對于該部分知識點的掌握性較強，且學習難度得以合理降低。又如在早期妊娠診斷知識的講解中，教師可先詢問學生，女性懷孕的表現有哪些？通常是女性在出現惡性、嘔吐表現后，懷疑有孕，在用早孕試紙測試后在明確是否懷孕。這些內容如果能夠在教學中由學生自主說出，那么其對于知識點的記憶度要遠遠強于教師講解。
3.2積極應用合作式教學。在婦產科護理學教學中，合作式教學法應用后，小組團隊中學生為了達成共同的學習目標，會自主明確責任分工開始合作學習。而且在此教學法的應用中，還要求教學指導性地在課堂教學中開展小組式學習，盡可能地增強學生學習參與度。在分組處理中，需注意分組盡量小，并使得組內成員的思考方式較為豐富化，發散思維。給予每組團隊具有的任務，盡可能使得各小組成員均可參與至學習中。如可在教學中，可給予學生也比較多，故本科口腔正畸學專業學生一般不會安排其到正畸科進行實習。對此，為讓學生初步感知臨床正畸工作，我院就開設臨床見習實訓課程，并對見習目標于與內容進行細化、豐富處理。具體有：先帶領學生到正畸科文化室與訓練室進行參觀，使之較全面把握正畸學歷史發展，從而對正畸學產生學習興趣；然后安排學生參觀研究模型制取、患者口內外照片拍攝與器械消毒、壓膜保持器制作等操作的過程，使之更深入把握正畸科臨床特色；接著，帶領學生以此參觀初次口腔正畸患者臨床就診流程，參觀復診患者弓絲拆除、結扎過程，參觀分牙、托槽粘結、帶環等操作步驟。同時，向學生展示臨床正畸治療中經常使用的一些工具，如矯治器、橡皮鏈與推簧等，并教會其這些工具的正常使用方法，經書本理論知識落實到臨床操作中。通過這樣一種形式，來讓學生更全面認識到臨床口腔正畸工作，從而樹立正確的學習態度，自覺、主動強化自身操作水平。
4成立科研學習小組
為提升實踐教學質量與效果，教師就可切實利用學校的教學實驗室，向學生開放，從而為學生實踐技能的培養創造良好條件。如我院就在每周星期一~星期五為口腔正畸學學生開放實驗室，并鼓勵學生主動參與到各類實踐學習活動中，同時安排專業教師在現場對學生操作加以指導。可以說，實驗室的開放，不僅可彌補實踐課課時不足的缺陷，還可為學生提供更多的實踐操作機會，從而讓學生在反復練習中逐步提升自身實踐技能水平。同時，教師還需積極引導學生組成科研小組，鼓勵學生采用課題形式來申請學校科研基金立項資助，而后在相關導師的指導下進入實驗室展開對應的科研工作；或者鼓勵學生直接向擁有基金資助課題的導師申請，在課余的時候跟著導師進入實驗室參與科研研究[3]。通過這樣一種形式，來為學生提供更多的實踐機會，培養學生的獨立工作能力，并將其培養成一位社會與臨床多需的實用型口腔正畸醫師。總而言之，在口腔醫學教育中，主要是以培養學生的職業素養與綜合能力為其教學目標，進而通過采取各種教學手段來將學生培養成一個既具備扎實正畸學理論知識，又具備熟練臨床操作技術的實用型人才。為此，在口腔正畸教學中，教師需特別重視實踐課程的教學，通過逐步改善實訓條件，靈活應用各種教學模式，并鼓勵學生成立科研小組等手段，來循序漸進地提升學生的臨床操作技能，為日后學生進入臨床工作奠定堅實的基礎。
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護理學的論文11
【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續護理的臨床效果。方法選擇我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予延續護理，對2組患者護理后的血糖控制以及護理前后的自我護理能力進行比較。結果護理后觀察組患者自我護理能力明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論將延續護理應用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護理能力及糖尿病知識水平，更好地控制血糖，預防并發癥的發生，同時還提升了糖尿病小組的管理能力。
【關鍵詞】糖尿病;延續護理;自我護理能力;血糖
近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報告預測，到20xx年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個世界性的公共健康問題，嚴重影響人們的生活質量[1]。隨著醫療水平的提升和優質護理的深入開展，患者對醫療服務的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時間短，住院期間的宣教內容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對該病的認識不完全，同時也缺乏自我保健能力，嚴重影響了其生活質量及血糖控制。傳統的醫療照護服務無法滿足糖尿病患者出院后的護理需求，患者出院后的延續護理問題逐漸受到重視。延續護理作為一種延伸性、開放性的護理服務，是一種教練式管理的護理模式，能使以患者為中心的服務延伸到患者家庭[2]，有效解決患者出院后的護理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續護理的應用效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組：對照組58例中男30例，女28例;年齡在21歲~70歲之間，平均年齡(44.18±3.54)歲;病程為1年~14年;空腹血糖平均值為(15.52±1.63)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(22.91±1.41)mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例;年齡在20歲~69歲之間，平均年齡(43.17±2.16)歲;病程為0.8年~13年;空腹血糖平均值為(15.71±1.23)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(23.24±1.57)mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1患者均給予常規降糖藥物進行治療，對照組患者接受常規護理，即向患者進行藥物治療、飲食和運動的指導、血糖監測、健康教育以及出院后的注意事項等。觀察組在對照組患者的基礎上進行延續護理，重點強化出院后跟蹤隨訪和個性化指導和心理護理，具體方案如下。1.2.1成立延續護理小組由護士長擔任護理小組組長，選擇專業素質強、具有良好人際溝通能力、經驗豐富的護理人員作為小組成員，承擔患者出院后的健康指導、家庭隨訪工作，護士長不定期監督檢查，同時邀請資深主任及專科醫師擔任專家顧問，對回訪過程中的疑難問題給予專業解答。
1.2.2建立延續護理信息登記對患者的基本情況、診斷、出入院時間、聯系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進行登記造冊，并向患者解釋該小組的目的和護理方法，并簽訂患者知情同意書。
1.2.3干預方法小組成員要結合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習慣、家庭背景以及社會關系等進行統一分析，制定個體化的延續護理服務。執行延續護理的內容包括：按時服用降糖藥物并對患者詳細講解糖尿病相關知識;根據患者的血糖監測結果對其進行飲食、運動以及心理等方面的指導;并發癥的預防;胰島素儲存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術包括4項內容(注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時間);微信課堂知識講座，微信視頻演示操作步驟等;下次隨訪應重點跟進的內容。
1.2.4隨訪患者出院后半個月、1個月、3個月、6個月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進行溝通，小組成員要將隨訪到的內容、血糖水平、不良反應、患者有特殊需求進行評估匯總，給予具體指導，并根據患者的實際情況隨時調整護理措施。不定期為患者發放郵寄健康教育資料。6個月隨訪結束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對延續護理內容掌握程度及反饋意見。
1.3觀察指標
①對患者的自我護理能力采用ESCA量表評估，包括其健康知識水平、自我概念、自護責任感以及自我護理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標。
1.4統計學方法
計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者經過護理后的自我護理能力比較，觀察組患者高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.22組患者經過護理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)
3討論
糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫護人員的及時指導、幫助。美國賓夕法尼亞護理學院率先提出延續護理，該護理服務的主要目的.是為患者提供一個高效率、低成本的健康服務，經試驗證明，延續護理能有效改善患者的預后，使患者的生存質量和護理質量有顯著的提高[4]。在實施延續護理過程中，護理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導等幫助，通過微信平臺對患者的糖尿病相關知識掌握情況進行隨時調查，對患者的疑問、困惑、不解以及知識誤區及時進行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構建平臺。
同時，護理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對性地給予心理疏導，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫護人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關心、被尊重，更進一步增強了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知識水平，有利于形成良好的生活習慣[5]，減少和延緩并發癥的發生，極大地提高了患者的生存質量和自我護理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進行對比分析，采用延續護理的觀察組患者在自我護理能力以及血糖控制效果均優于采用常規護理的對照組(P<0.05)。在進行調查中，我們也發現采用延續護理不僅能使患者提高自我護理能力，同時也加強了患者、患者周邊人群對醫院服務的認可，促進了醫患之間的和諧關系。綜上所述，將延續護理應用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護理能力，提高患者的生存質量，更好地控制其血糖、病情發展，值得推廣應用。
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護理學的論文12
摘要：為了提高高職兒科護理學的教學質量，進而推進教學改革，文章分析了兒科護理學教學存在的問題，并提出了切實可行的應對策略，包括優化課程目標、調整課程內容、改進教學方法、完善考核評價模式。
關鍵詞：兒科護理學；高職教學；護理專業
隨著醫學模式的轉變和全新護理模式的構建，培養高素質護理人才成為當前護理學科發展的要求，也是適應體制改革對人才層次、能力要求的必然結果[1]。兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的學科，是高職護理專業的一門專業必修課程，也是一門綜合性、實踐性較強的臨床專業課，是培養兒科專業護理人才的重要的課程。兒科護理專業如何培養適應社會需求的人才，是一個值得探討的課題。
一、兒科護理學教學中存在的問題
（一）課程和教學目標不合理國外高等教育兒科護理學課程設置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時強調臨床護理、觀察；而國內高等教育兒科護理學課程設置與之差異很大，多數以兒科疾病的護理為中心，僅兒科疾病的護理就占總學時的80%[2]。課程目標側重于患兒疾病的診斷、臨床表現、治療以及護理，不能滿足社會對健康的需求。（二）教學方法落后多年來，兒科護理學教學一直偏倚于傳統的教學方式，教學方法較單一枯燥，課堂教學以講授為主，師生缺乏有效的互動[3]。學生被動地灌輸知識，教師講得多，學生主動參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調動起來。（三）教學內容脫離了實際教學內容多缺乏臨床實踐教學，理論課所占比例偏大，臨床實踐教學內容偏少，教學內容與臨床脫節，拉大了與臨床實踐的距離，不利于學生實踐能力的培養。（四）考核形式單一目前，兒科護理學課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學生的理論知識和識記程度，不能有效考查學生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識運用能力、團結寫作能力及護患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評價教學效果，就要實現考試形式的多樣化。
二、提高兒科護理學教學效率的策略
（一）優化課程目標教學目標的設定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關注住院兒童心理、生理的護理為準則。學生要能陳述不同時期兒童的心理及生理特點；分析個人、家庭、社會因素對兒童生長發育的影響；能運用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時期的兒童進行綜合全面地健康評估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護理的.觀念，強調病情觀察、健康宣教的重要性；讓學生持續、主動地獲取知識，提高知識運用能力及解決問題、健康宣教及護患溝通能力。（二）調整課程內容課程內容應突出高職護理的專業特色，強化技能訓練和實踐。如何讓學生將獲取的知識運用到今后的護理工作中，取決于教師所選擇的教學內容[4]。結合臨床工作實際，將教學內容分為生長發育評價、兒童保健、住院兒童護理、常見病患兒的護理四大板塊，做好三個突出:①突出生長發育評價、兒童保健；②突出整體護理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養。（三）改進教學方法采用不拘一格、多樣的教學方法，因材施教，注重教學反饋，實現教學相長。例如，患兒常見疾病護理采用OSCE模式教學法，模擬臨床場景，鍛煉學生臨床應變能力；生長發育章節用圖片、動畫、音頻等多媒體教學法授課，使抽象的知識具體化，學生更易理解接受。教師還要根據授課內容和學生自身特點靈活運用多種教學方法，如床旁教學法、PBL教學法結合CBL教學法、任務驅動法等。（四）完善考核評價模式教學效果的評價不僅要考查學生的記憶能力，還要考查學生的知識運用能力、解決問題能力、團隊協作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學化、標準化的同時，要體現客觀、公正、公平的原則。
三、結語
兒科護理學涉及范圍廣，技術要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護理人才的培養具有緊迫性和重要性。兒科護理教學應從社會需求的角度制定教學目標，優化教學內容，改進考核評價，全面提高學生的整體素質和綜合能力，推進教學改革，提高教學的質量。
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護理學的論文13
摘要：人們自我保護意識和維權意識也在不斷提高，護理糾紛的發生率也呈現出逐年上升的趨勢。因此，如何適應時代發展的需求，減少護患糾紛的發生，達到患者滿意的高質量的護理，是目前護理工作者值得探討的問題，本文通過探討產科常見護理糾紛的因素，提出有效地防范措施，從而增強產科護理人員的服務意識，減少護理糾紛，提高產科的護理質量。
關鍵詞：產房隱私 護理 相應措施
1 產房隱私內涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認可隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等。婦產科是個特殊的環境，醫護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外伴侶、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。所以，注重產房個人隱私保護顯得格外重要。
2 產房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對隱私的認識。
在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當會導致患者的隱私暴露。如病房較大，設施不齊全，病室環境差，個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾;某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫護人員闖入檢查室取物。
2.2 醫護人員素質因素
醫護人員直接面對、接觸患者隱私，醫護人員認識隱私意識淡薄、觀念不正確、素質低下等也會直接導致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個方面：
(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務人員的主要義務之一等，也就無法從根本上重視保護患者隱私，并從言語和行為中反映出來。
(2)受傳統觀念的影響。盡管醫學模式也由過去的以疾病為中心階段轉變到了以生物、心理、社會醫學模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著你是患者，我是醫生，我只要醫好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的.心理感受。
(3)服務意識較差，對患者個性化的服務需求不了解，或不能很快適應。不能主動為患者服務，而是按照操作規程機械地進行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進修、實習醫生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執行操作，或檢查時不分時間、地點等。
(5)職業素質較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談論患者病情、隱私，進出病室不隨手關門，在進行操作時接操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。
(6)不嚴格遵守操作規程。現在很多診療操作都明確規定操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視。
2.3 醫院管理方面因素
醫院管理不當也是導致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現為患者、陪人多，甚至婦產科診室里有男陪人等。探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，有的病床24小時都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。
3 對象與方法
3.1 調查對象
隨機抽取20xx~58月份產科患者116人(其中包括大月份引產15人)，發放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問卷調查法，自行設計問卷，內容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項，由患者自己填寫或口述。
4 結果
患者對隱私的認識：56例(50.9%)認為病情屬于個人隱私;69例(62.7%)認為身體某些部位屬于個人隱私;32例(29.1%)認為婚育史屬于個人隱私;27例(24.5%)認為其他如心理活動屬于個人隱私。
5 提高產房隱私護理的相應措施
3.1加強醫護人員隱私保護意識
由于產科患者有別于其他科室，入住產科，都無可避免的要面對醫護人員對婚育史、孕產史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會陰部備皮，腹部監測胎心音，分娩時的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時乳房的暴露等，針對產科患者的特殊情況，醫院應加強對醫護人員的隱私教育，加強其法律意識，注重患者隱私保護。
3.2 改善就醫環境
門診設分診臺、診療室改造成“一醫一患一室”，并請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫護人員服務意識及水平
(1)急診入院時，先把孕產婦安置人診療室，查看產前檢查情況。避免當著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護士應做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護理操作時，特別是在做肛檢、陰查及會陰沖洗時，應該關上房門或用屏風遮擋。操作時盡量避免與患者面對面，可采用側臥位導尿法。對手術患者，應做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談論患者隱私，操作結束后應該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當遮蓋后送回病區休息。
(3)由于目前產時服務模式的改變，提倡導樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時應特別注意說話的語氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產房，以免泄露和侵犯其他孕產婦的隱私。孕婦待產及檢查時，適當遮擋腹部及會陰，特別注意防止接產過程中不慎泄露產婦隱私。
(4)對于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號，不寫診斷。現在很多醫院的護士站均為開放式的，醫囑的錄入轉抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應防止無關人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時退出界面或予以加密。但護理人員對患者的隱私保護也不是無條件壓倒一切的，當患者隱私和診療信息的保密會損害第三者生命健康利益及社會公共安全利益時，這時的保密必須讓步。
4 結論
護理工作性質決定了護士在工作中與患者的特殊關系。而產科患者診療及護理的特殊性，更容易導致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務技巧和水平，強化法律意識，做好孕產婦隱私保護是每個產科護理人員應盡的法律義務和責任，我們應持慎重的態度，自覺維護患者的隱私權，避免無意的侵權行為，減少不必要的醫療糾紛。
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護理學的論文14
護理學課程整合淺探
摘要：本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現的問題，期望對護理學課程整合發展有所裨益。
關鍵詞：護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果
由于醫學模式的轉變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結構的快速轉變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養，傳統的教學模式和課程設置已不適應社會的發展，由此使得關于護理教育課程整合的研究勢在必行。
一、課程整合的內涵和意義
1.內涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內容的方法，還是一種課程設計的理論及與其相關的學校教育理念。其中包括經驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設計方法。國內多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環節中有關的教學內容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關課程能夠形成內容冗余度低、結構性好、整體協調的新型課程環節，以發揮其綜合優勢。”
2.意義。課程整合的目的在于強調知識的整體性和培養學生的綜合能力。課程整合是根據不同崗位的工作性質，從知識和技能方面對人才進行培養，同時采用模塊化、項目式相互結合的教學方法，對基礎課程和專業課程進行優化組合，避免相同專業知識的課程內容交叉重疊，集中體現職業教育的專業性和針對性。
二、課程整合的模式分類
護理學課程整合模式如下：
1.網狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現實意義和教學意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學小組。趙昕從工作過程出發，基于行動體系重構課程;林杰等提出以實訓教學為突破點，構建職業導向的護理專業三維實訓課程體系;程梅等自20xx年開始實施以系統為基礎的內外科護理學課程整合，從而替代傳統以學科為中心的教學模式。
2.跨科模式。此種模式是以跨學科的方式，通過發現重疊的技能、概念和態度來整合主要學科領域。如朱丹等將《醫學統計學》和《護理研究》兩門課程進行了整合，建立綜合性護理科研課程，指引學生在課程學習中深化和理解這一課題的研究知識，增強綜合技能，提高學生護理科研能力和知識，提高教學質量。高薇等將傳統的內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等護理臨床專業課程，按生命周期模式整合為臨床護理概論、母嬰護理，兒童護理、成人護理與老年護理。趙海平等將護理科研相關課程《衛生統計學》、《文獻檢索》和《護理科研》有機整合成《護理科研方法》，重新制定教學大綱，從教學目標、教學內容、教學方法及課程評價方法等方面進行全面改革，教學改革取得了一定效果。
三、整合評價方法
評價標準可以由多個行家共同制訂，也可以由專業教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯合小組制訂，是集體智慧的結晶。評價方法不僅要體現評價的職業需求，更要表現出學科特點，運用教師自評、學生自評、師學互評相結合的方法。評價標準采用理論考核、實踐考核、問卷調查來評價課程整合效果。
四、整合效果
1.課程整合和教學內容的優化，是護理專業發展的需求，更加符合學生的認知規律和學習需要，提高了學生科研綜合能力。
2.整合后課程節約了課時，提高了教學效果，促進了學生對知識的整體把握;按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內容上的重復，節約了課堂教學時間。
3.與護士執業考試接軌。護士執業考試不僅是衡量院校教學水平的重要標志，也是護理專業教學改革的指揮棒。護士執業考試強調護士對所學知識的綜合運用，對其綜合能力進行考察。而原有的課程則過分強調學科體系，因此忽略了對綜合能力的培養。現今對原有課程進行整合，是根據護士執業考試的特點，強調了對護士綜合能力的培養。
4.學生的團結協作、自主學習、創新思維、人際交往及應變能力大大提高，使學生集專業能力、方法能力、社會能力于一身;學生能很快適應臨床;提高了自學能力;提高了教師的自身素質。
課程整合的研究深層次上的.理解是不斷發展進步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發現了很多問題，如沒有相應配套教材等。趙海平等認為存在的不足是開課時間過早，教學目標過高;考核方式不足，教學經費開支的擴大和學生學習負擔的加重;師資隊伍建設存在不足，傳統的分學科教學的模式不利于教師對知識的整合和運用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現的新問題，應不斷探索、總結，與時俱進。
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作者簡介：陳雪霞(1974-)，山西運城人，女，講師，20xx級內蒙古醫科大學研究生。
護理學的論文15
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發生內瘺閉塞，發生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關系。
【關鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學；閉塞原因；護理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發癥少、對患者生活影響小等優點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優勢。但是，自體動、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質量及提高死亡率，導致動、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發生內瘺閉塞，現就其發生的因素和護理對策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個月。
1.2方法
1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：
（1）內瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；
（2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護理措施在動、靜脈內瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的.保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術前護理
（1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經濟情況及手術效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術的目的及重要性，有利于患者調整心態，接受治療。
（2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術后并發癥發生率[8]。
1.2.2.2術后護理
術后術側肢體應抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術側肢體進行任何治療及檢查。術后72h嚴密觀察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術側肢體末梢循環情況等，如有異常應盡早處理。
1.2.2.3內瘺使用中的護理
（1）正確掌握首次使用時間：內瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術情況及術后患者的配合情況有關。內瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術后1個月使用，我國的透析通路使用指南建議術后2~3個月開始使用。過早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時間應由穿刺經驗豐富護士和醫生共同討論決定。
（2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發生血管狹窄[10]。
（3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環，提高透析質量。
（4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關注意事項及要領，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀察穿刺點有無滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護理
良好正確的日常護理是提高動、靜脈內瘺使用壽命的重要環節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。
（1）術側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點感染；
（2）自我監測：教會患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內瘺通暢；
（3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；
（4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時監測血壓，預防低血壓的發生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內瘺的監測）；避免術側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。
2結果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內瘺受壓，力度過重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。
3.1.5護士穿刺不當
內瘺穿刺技術不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。
3.2小結
動、靜脈內瘺閉塞也稱為動、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內瘺功能障礙，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內瘺閉塞的原因進行總結分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類患者需加強術前前臂鍛煉，術后延長內瘺成熟期，同時選擇穿刺經驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內瘺使用壽命。
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