執業醫師考試內科總結三篇
篇一：20XX年執業醫師考試第八版醫學教材變動知識點總結
20XX年執業醫師考試
第八版醫學教材變動知識點總結
一、肺癌
1、肺腺癌：
已超越鱗癌成為最常見的肺癌（第七版為鱗癌）。
舊稱的細支管肺泡癌是腺癌的一種特殊類型，起源于肺泡上皮，影像學呈特征性的摩擦玻璃樣病灶（GGO），顯微鏡下見癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯間質。
2、臨床表現：
�。�1）早期特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀，大多在行胸片或胸部CT檢查時發現。
�。�2）局部晚期肺癌壓迫或侵犯臨近器官時可產生下列癥狀和體征： 侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶��；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈阻塞綜合癥；肺上溝癌；副癌綜合征：骨關節病綜合征、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征（肌無力樣綜合癥）。
3、治療：
�。�1）手術治療：手術治療的適應癥I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小細胞肺癌。已明確縱隔淋巴結轉移（N2）的病人，手術可考慮在（新輔助）化療/放化療后進行。IIIB、IV期肺癌，手術不應列為主要的治療手段。
肺癌手術方式首選解剖性肺葉切除和淋巴結清掃。
�。�2）靶向治療：對于中國非小細胞肺癌病人，最重要的靶向治療藥物是EGFR的小分子抑制劑（如吉非替尼、厄洛替尼）。對于攜帶EGFR基因突變的腫瘤，EGFR抑制劑治療的有效率和疾病控制時間遠高于傳統化療。東亞肺腺癌病人中，特別是女性和非吸煙者，EGFR基因突變比例超過50%，高于其他人種。
二、尿石癥（黃健教授主編，P577）：
上尿路結石治療：
�。�1）藥物治療：結石<15px
�。�2）體外碎石治療：直徑《50px的腎結石及輸尿管上段結石。輸尿管中下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。
�。�3）經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）：≥50px的腎結石，以及部分L4以上較大的輸尿管上段結石。
術中術后出血是最常見及最危險的并發癥，術中如出血明顯應終止手術置入腎造瘺管壓迫止血。術后出血常發生在拔出腎造瘺管后，如出血兇猛應立即行經血管介入止血。確實無法止血時應切除腎以保存病人生命。
下尿路結石治療：
1、經尿道膀胱鏡取石：結石<2-75px
2、恥骨上膀胱切開取石：為傳統的開放手術方式。膀胱感染嚴重者，應先做恥骨上膀胱造瘺引流尿液，待感染控制后恥骨上膀胱切開取石。
三、上尿路腫瘤（P584）
膀胱腫瘤
【病理】
原位癌屬于非肌層浸潤性膀胱癌，但一般分化不良，向肌層浸潤性進展，屬于高度惡性的腫瘤。
【臨床表現】
血尿是膀胱癌最常見和最早出現的癥狀。
少數廣泛原位癌或浸潤性癌起始即有膀胱刺激癥狀，預后不良。 鱗癌和腺癌為浸潤性癌，惡性度高，病程短，預后不良。
【治療】
1、非肌層浸潤性膀胱癌：TUR-BT+術后灌注化療。
2、肌層浸潤性膀胱癌、浸潤性鱗癌和腺癌、原位癌細胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸潤并出現明顯膀胱刺激癥狀時：膀胱全切除術，同時行尿流改道（非可控回腸膀胱術，對年輕人可選擇可控性尿流改道術，可提高術后病人生活質量。年老體弱者可作輸尿管皮膚造口術，手術簡單，但輸尿管口易發生狹窄）
四、先天性髖關節脫位治療（P616）
1、6m以內：Pavlik吊帶
2、6m-18m：“人類位”石膏褲固定
3、18m-6y：骨盆截骨術式的.選擇
@ 改變髖臼方向：6歲以下，髖臼指數<45，以前緣缺損為主：Salter骨盆截骨術
@ 改變髖臼形態：髖臼大而股骨頭小、髖臼陡直、真假髖臼延續者：Pemberton截骨術
4、>6y：放棄復位的姑息手術：Chiari骨盆內移截骨術
五、肝臟疾�。≒425）
臨床上則常用以肝靜脈及門靜脈在肝內分布為基礎的Couinaud分段法，將肝分為8段。
六、前列腺癌
【治療】
前列腺增生手術標本中偶然發現的局限性癌（T1a期），一般病灶小，細胞分化好可以不做處理，嚴密觀察隨訪。
局限在前列腺包膜以內（T1b、T2）的癌可以行根治性前列腺切除術。 T3、4期前列腺癌以內分泌治療為主：
去勢：手術或者藥物（LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林） 抗雄性激素：比卡魯胺
粒子植入：T2期以內的前列腺癌，內放療療效肯定，并發癥少，微創安全。
外放療適用于局部有擴散的前列腺癌，尤其適用于內分泌治療無效的病人。
對內分泌治療無效的病人也可采用化療，常用藥物紫杉醇
。
七、食管癌（P293）
手術治療：
手術原則是腫瘤完全性切除（切除的長度應距癌上、下緣5-200px以上）和淋巴結清掃。
經胸食管癌切除是目前常規的手術方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主動脈弓上，而食管中段或上段癌則應吻合在頸部。胃是最常用的食管替代物。
八、乳腺癌化療及內分泌治療（P259）
乳腺癌化療：
1、指征：
浸潤性乳腺癌伴有腋窩淋巴結轉
移；淋巴結陰性，但有高危復發因素：
- HER2 +/ ER/PR –
- 低分化腫瘤
- 脈管浸潤
- T>50px。
常用的有CAF方案（環磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。有資料表明蒽環類聯合紫杉類藥物效果更佳，所以對腫瘤分化差、分期晚的病例可應用TAC（多西他賽、多柔比星、環磷酰胺）。
注：表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制較多柔比星低，因而其應用更較廣泛。
乳腺癌內分泌治療：
內分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬的應用。
新近發展的芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等，有資料證明對絕經后病人其效果優于他莫昔芬
九、骨折概論
篇二：20XX年中醫執業醫師內科考試試題及答案解析
中醫執業醫師內科考試試題及答案解析
一、A1型題（本大題25小題．每題1.0分，共25.0分。每一道考試題下面有A、
B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）
第1題
肝硬化患者出現蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育的體征是由于( )
A 門靜脈高壓
B 低蛋白血癥
C 肝功能不全
D 垂體性腺功能紊亂
E 腎上腺皮質功能減退
【正確答案】：C
【本題分數】：1.0分
第2題
急性胰腺炎是( )
A 感染性疾病
B 遺傳性疾病
C 免疫性疾病
D 自身消化性疾病
E 以上均不是
【正確答案】：D 【本題分數】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。
第3題
急性胰腺炎最常見的病因是( )
A 胰管梗阻
B 膽道疾病
C 飲食不節
D 手術與創傷
E 感染
【正確答案】：B 【本題分數】：1.0分
【答案解析】
[解析] 膽道疾病，包括膽石、蛔蟲、感染，可引起壺腹部狹窄、炎癥、水腫和痙攣，均可導致膽汁通過共管逆流入胰管，激活胰酶而發病。
第4題
與急性心包炎相鑒別，支持急性心肌梗死的診斷依據是( )
A 疼痛與發熱同時出現
B 疼痛隨呼吸和咳嗽加重
C 早期即有心包摩擦音
D 心電圖有ST段弓背向上抬高
E 心電圖除aVR外，其余導聯ST段弓背向下的抬高
【正確答案】：D 【本題分數】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性心肌梗死時心電圖相應導聯ST段弓背向上抬高，急性心包炎時心電圖表現為除aVR外，其余導聯ST段弓背向下的抬高。
第5題
出血傾向最明顯的急性白血病是( )
A 急性淋巴細胞白血病
B 急性原粒細胞白血病
C 急性早幼粒細胞白血病
D 急性單核細胞白血病
篇三：20XX最新執業醫師考試 內科題庫(含標準答案)
２０１４最新執業醫師考試內科題庫 (含標準答案)
第一單元 常見癥狀與體征
第1題 哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱
D 血液中白細胞產生的內源性致熱原
第2題 中度發熱的口腔溫度是
C 38～38．9℃
第3題 國人咯血的常見原因是
A 肺結核
第4題 血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺
B<60g／L
第5題 血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚粘膜可出現發紺
E >50g／L
第6題 以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是
A 鼓音-過清音-清音-濁音-實音
第7題 痰鳴音屬于
E 粗濕啰音
第8題 正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是
C 支氣管呼吸音
第9題 喘鳴音屬于
C 干啰音
第10題 心絞痛的牽涉痛表現為
C 左前臂內側痛
第11題 胸骨后痛可見于
E 反流性食管炎
第12題 胸痛的性質可提示某種疾病，下列哪項正確
A 絞窄性痛-肺梗死
B 悶痛-肺癌
C 撕裂痛-帶狀皰疹
D 刀割樣痛-干性胸膜炎
E 尖銳刺痛-心絞痛
正確答案：B
第13題 吸氣性呼吸困難見于
B 甲狀腺腫大
第14題 混合性呼吸困難見于
D 大量胸腔積液
第15題 Kussmaul呼吸常見于
C 尿毒癥
第16題 Biots呼吸常見于
B 巴比妥類藥物中毒
第17題 按發生機制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難
D 呼吸中樞性
第18題 水腫這一術語不包括下列哪種情況
A 陰囊積水
B 腹腔積水
C 心包積水
D 胸腔積水
E 腦水腫
正確答案：E
第19題 原發性醛固酮增多癥時，產生水腫的主要始動因素是
C 水與鈉的潴留
第20題 急性腎炎時，產生水腫的主要始動因素是
B 毛細血管通透性增高
第21題 腎病綜合征時，產生水腫的主要始動因素是
D 血漿膠體滲透壓降低
第22題 正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在
B 下2／3以內
第23題 正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是
A 常不顯露
第24題 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于
A 三尖瓣關閉不全
第25題 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用
B 手掌尺側
第26題 心臟觸診關于震顫的描述，哪項錯誤
A 震顫又稱貓喘
B 器質性心臟病不一定有震顫
C 震顫肯定有器質性心臟病
D 有震顫可一定能聽到雜音
E 聽到雜音一定能觸到震顫
正確答案：E
第27題 心臟瓣膜Erb聽診區又稱
D 主動脈瓣第二聽診區
第28題 心底部聽診最清晰的心音是
B 第二心音
第29題 仰臥位和左側臥位聽診最清晰的心音是
C 第三心音
第30題 通常只在兒童或青少年可聽到的心音是
C 第三心音
第31題 額外心音大多出現在
A S1之前、S2之后
第32題 室性奔馬律的組成是
B 病理S3，與S1、S2
第33題 舒張晚期奔馬律的組成是
C S4與S1、S2
第34題 周圍血管征不包括
A 毛細血管搏動
B 明顯頸動脈搏動
C 奇脈
D 水沖脈
E 點頭運動
正確答案：C
第35題 Corrigan脈是指
B 水沖脈
第36題 Quincke征是指
B 毛細血管搏動
第37題 Doroziez征是指
D 動脈雙重雜音
第38題 周圍血管征不見于
A 傷寒
B 動靜脈瘺
C 主動脈竇瘤破裂
D 甲亢
E 嚴重貧血
正確答案：A
第39題 血管檢查所見的臨床意義，哪項正確
A 奇脈-休克
B 水沖脈-動脈導管未閉
C 交替脈-高血壓
D 短絀脈-心包積液
E 重搏脈-急性心肌梗死
正確答案：B
第40題 膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況
B 十二指腸淤滯
第41題 腹痛發生的三種基本機制是
C 內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛
第42題 下列哪項不是軀體性腹痛的特點
A 疼痛定位準確
B 疼痛程度劇烈而持久
C 可有局部腹肌強直
D 咳嗽、體位變化可加重疼痛
E 常伴自主神經興奮癥狀
正確答案：E
第43題 左側臥位可使腹痛減輕提示何種疾病
D 胃粘膜脫垂
第44題 仰臥位時腹痛明顯、前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病
B 胰體癌
第45題 上體前屈時腹痛明顯、直立位時減輕，提示何種疾病
C 反流性食管炎
第46題 腹部反跳痛的發生機制是
D 炎癥波及腹膜壁層
第47題 腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉
D 2個月
第48題 胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為
C 滲出性腹瀉
第49題 嘔血最常見的原因是
C 消化性潰瘍
第50題 Meig綜合征是指
C 卵巢纖維瘤伴腹水
第51題 肝硬化性腹水約占腹水患者的
D 70％
第52題 代謝異常原因性肝腫大，不包括
A 血色病
B 肝淀粉樣變
C 結節病
D 肝豆狀核變性
E 脂肪肝
正確答案：C
第53題 Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于
A 肝淤血
第54題 皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜
C 3～5mm
第55題 皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑
D >5mm
第56題 引起出血性疾病較常見的因素是
E 血小板因素
第57題 正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間
D 9～11
第58題 24小時尿量超過多少為多尿
B 2500ml
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