精選執業醫師資格考試模擬試題

　　題目要常常做才可以孰能生巧，以下是CN人才小編帶來執業醫師資格考試試題的相關內容，希望對你有幫助。

　　血液系統

　　(1~3題共用題干)

　　男性，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚淤斑。血紅蛋白55 g/L，白細胞10×109/L，血小板16××109/L，骨髓增生極度活躍，絕大多數細胞呈清一色，胞質內有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。

　　1.最可能的診斷是()

　　A.急性早幼粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.急性粒一單核細胞性白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病

　　E.急性單核細胞性白血病

　　2.臨床最容易出現的情況是()

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.嚴重感染

　　D.中樞神經系統受侵犯

　　E.齒齦腫脹

　　3.應首選的治療()

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　(4~6題共用題干)

　　男性，40歲。岡乏力1周、牙齦出血伴皮膚淤斑3天急診人院，既往體健。化驗血常規示Hb 75g/L，WBC 2.5×109/L, PLT 8×109/L。

　　4.為明確診斷，最重要的檢查是()

　　A.白細胞分類

　　B.網織紅細胞計數

　　C.骨髓檢查

　　D.骨髓干細胞培養

　　E.骨髓活檢

　　5.虛進行的緊急治療是()

　　A.血小板成分輸注

　　B.皮下注射G-CSF

　　C.皮下注射EPO

　　D.口服司坦唑醇

　　E.口服糖皮質激素

　　6.若診斷急性白血病，原始細胞胞質中可見呈柴捆狀分布的Auer小體，最可能的白血病類型(FAB分類)是()

　　A.M1型

　　B.M2型

　　C.M3型

　　D.M4型

　　E.M5型

　　答案及解析：

　　1.答案：A

　　精析與避錯：急性早幼粒細胞白血病(APL)易并發凝血異常而ILPI現全身廣泛性出血;Auer小體僅見于ANLL.有獨立診斷意義;過氧化酶染色強陽性，表示為急性粒細胞白血病，故B、C、E不正確。慢性粒細胞白血病的病史較長，多發生于中年，常有脾大等癥狀，D不正確。故選A。

　　2.答案：B

　　精析與避錯：APL易并發凝血異常而出現全身廣泛性出血，故選B。

　　3.答案：B

　　精析與避錯：APL治療：①全反式維A酸(奧韋欣)：口服、化療;②維A酸耐藥者：三氧化二砷靜注。.

　　4.答案：C

　　精析與避錯：白血病是造血組織的惡性疾病。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制。白血病時骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生，進入血循環，并浸潤到全身組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。題中的患者有出血傾向，且根據化驗，有嚴重貧血，可能的診斷是白血病，為明確診斷最首選的檢查是骨髓穿刺檢查，故選C。

　　5.答案：A

　　精析與避錯：因目前患者血小板極低，緊急治療應是輸入血小板成分，故選A。G-CSF可縮短粒細胞缺乏期，用于ALL，B不正確。糖皮質激素用于緊急處理高白細胞血癥，E不正確。EPO對于白血病的治療無明顯效果，C不正確。

　　6.答案：C

　　精析與避錯：白恤病的分型有急性淋巴細胞性白血病(ALL)和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類，ANLL中M3型的特點就是可見Auer小體，故選C。

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