執業助理醫師考試試題及答案

　　執業助理醫師考試試題及答案1

　　第一大題 24歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮9小時入院，查：骼棘間徑600px，坐骨結節間徑187.5px.枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大100px，S=0。2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大125px，先露胎頭

　　1.此時產程受阻的原因是 ( )

　　A.骨盆入口狹窄

　　B.骨盆出口狹窄

　　C.中骨盆狹窄

　　D.扁平骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　解析：骨盆入口狹窄：骶恥外徑<450px，人口前后徑<10Cm。中骨盆狹窄及骨盆出口狹窄：坐骨結節間徑<187.5px，坐骨棘間徑<250px。扁平骨盆屬于骨盆入口平面狹窄。漏斗骨盆的特點：人口正常，坐骨結節間徑<200px，恥骨弓<90度，出口橫徑+后矢狀徑<375px。骼棘間徑是測兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23~650px。本題中骼棘間徑600px，表示入口不狹窄。坐骨結節間徑是測兩坐骨結節內側的距離，是出口橫徑，正常值是8.5~237.5px。本題坐骨結節間徑187.5px，表示骨盆出口狹窄。故本題選E。

　　2.此時，最可能的診斷是 ( )

　　A.胎兒窘迫

　　B.不協調性子宮收縮過強

　　C.不協調性子宮收縮乏力

　　D.先兆子宮破裂

　　E.重型胎盤早剝

　　解析：胎兒窘迫主要表現為胎心率異常，而本題宮縮時胎心140次/分，在正常范圍內，排除A.。宮縮1分鐘一次，持續40秒，不是子宮收縮的異常。胎盤早剝是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁上脫落。癥狀為下腹痛，并且逐漸加重，呈持續性，陰道流血，檢查腹部發現子宮板狀硬。根據嚴重程度分為輕型和重型。多合并妊高癥。先兆子宮破裂一般由難產或剖宮產引發，并有病理性收縮環，子宮下段壓痛明顯，符合本題情況，故選D。

　　3.應采取的措施是 ( )

　　A.即刻作宮縮應激試驗，若異常行剖宮術

　　B.停止靜滴縮宮素，繼續觀察產程

　　C.立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.等待宮口開全行產鉗術

　　E.立即行剖宮產術

　　解析：先兆子宮破裂一般由難產或剖宮產引發，并有病理性收縮環，發病急驟，病情兇險。先兆子宮破裂易發生子宮破裂，故應立即行剖宮產術。故本題選E。

　　第二大題 男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因苦鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右翼囊可見一似梨狀包塊。

　　1.最有診斷價值的.檢查方法是 ( )

　　A.測定血生化

　　B.腹部X光片

　　C.測定白細胞計數與分類

　　D.直腸指檢

　　E. B型超生檢查

　　解析：腹股溝疝為形態學異常，故應以形態學檢查為主。A、C為生化檢查，對腹股溝疝的診斷無決定性作用。由于腸不是實質性臟器，故B超檢查并不適合，直腸指檢檢查范圍較窄，不適合用于診斷腹股溝疝。故本題選B。

　　2.最可能診斷是( )

　　A.交通性鞘膜積液

　　B.睪丸炎

　　C.嵌頓疝

　　D.睪丸發育異常

　　E.睪丸扭轉

　　解析：睪丸鞘膜積液透光試驗多為陽性，而疝塊不透光。交通性鞘膜積液于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢出現并增大，平臥后腫塊逐漸縮小，透光試驗陽性。睪丸炎會有相應的炎癥表現。睪丸發育異常以及睪丸扭轉不會出現隨體位改變的腹塊。故此題選C。

　　3.本例最有效的治療措施是( )

　　A.應用鎮靜劑

　　B.用止痛劑

　　C.靜脈補液、糾正酸堿失衡

　　D.試行手法復位

　　E.抗生素治療

　　解析：半歲以下嬰幼兒可暫不手術，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯。若沒有出現疝內容物壞死，可采用手法復位，用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環。故此題選D。

　　執業助理醫師考試試題及答案2

　　1.十二指腸大乳頭位于十二指腸 (答案：C)

　　A.水平部前壁

　　B.升部前壁

　　C.降部后內側壁

　　D.降部后外側壁

　　E.水平部后壁

　　2.關于大隱靜脈的描述，正確的是 (答案：C)

　　A.起于足背靜脈弓外側

　　B.為下肢的深靜脈

　　C.經內踝前方上行

　　D.經內踝后方上行

　　E.與小隱靜脈無交通

　　3.關于肺的描述，錯誤的是 (答案：D)

　　A.肺尖超出鎖骨內側1/3段上方2.5Cm

　　B.右肺寬短，左肺狹長

　　C.左肺前緣下份有心切跡

　　D.左肺分三葉，右肺分兩葉

　　E.內側面中部的凹陷稱肺門

　　4.具有囊內韌帶的關節是 (答案：D)

　　A.肩關節

　　B.肘關節

　　C.腕關節 來源：考試大的美女編輯們

　　D.髖關節

　　E.踝關節

　　5.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是 (答案：B)

　　A.尺神經

　　D.橈神經

　　C.正中神經

　　D.肌皮神經

　　E.腋神經

　　6.食管胸部前面鄰接的結構是 (答案：E)

　　A.半奇靜脈

　　B.奇靜脈

　　C.胸主動脈

　　D.胸導管

　　E.左心房

　　7.管理舌前2/3味覺的神經是 (答案：B)

　　A.三叉神經

　　B.面神經

　　C.舌咽神經

　　D.迷走神經

　　E.舌下神經

　　8.正常摸到足背動脈搏動的位置在 (答案：E)

　　A.脛骨前肌腱的'內側

　　B.內踝前方

　　C. 長伸肌腱的內側

　　D.趾長伸肌腱的外側

　　E.膽長伸肌腱的外側

　　9.關于男性尿道的說法，錯誤的是 (答案：E)

　　A.有排尿和排精功能

　　B.有三個狹窄

　　C 自然懸垂時有兩個彎曲 來源：考試大

　　D.平均長16-22厘米

　　E.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

　　10.正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化，是由于(答案：B)

　　A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

　　B.粘液-碳酸氫鹽屏障的作用

　　C. 胃液中的內因子對胃粘膜具有保護作用

　　D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

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