內科學主治醫師考試合格分數線

時間：2021-06-17 08:05:10 醫師考試我要投稿

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2017內科學主治醫師考試合格分數線

　　近幾年衛生專業技術資格考試初級、中級各科的合格標準均為60分(各科目試卷滿分均為100分)，歷年考試的分數線都是一樣的，國家規定內科主治醫師分數線為60分，連續兩個年度通過四個考試科目即可取得相應資格。一般內科主治醫師考試成績查詢公布后不久就會公布分數線。

2017內科學主治醫師考試合格分數線

　　一、衛生專業技術資格考試初級、中級各科目合格標準均為60分(各科目試卷滿分均為100分)。

　　二、鑒于衛生專業技術資格考試采用全國統一閱卷方式，醫學教育網|搜集整理 “2016年度全國衛生專業技術資格考試成績數據”光盤隨本通知一并下發。

　　三、請按照有關文件精神，及時向社會公布考試合格標準，并抓緊做好資格證書發放及考試后期的各項工作。

　　2017內科學主治醫師考試時間安排

　　大內科主治一共分四部分考試，均為人機對話操作考試，每門考試時間為90分鐘。

　　一. 基礎知識：上午8:30-10:00

　　考內科總論，共100道選擇題，全部為單項選擇。分為兩部分：第一部分單項選擇題，第二部分為共用題干單選題。

　　二. 相關專業知識上午11:00-12:30

　　考內科各論，含有少量大內科常識題，共100道題，均為單選題。題型分為普通單項選擇和共用題干單選題。

　　三. 專業知識下午14:00-15:30

　　大內科部分。均為單項選擇題，試題分兩部分，第一部分是單個題干單項選擇，第二部分為一個題干多個提問的單項選擇題。

　　以上三部分考試均分為第一部分和第二部分，每部分內部可逆向檢查和修改。但當進入第二部分之后，則不能返回第一部分，只能在第二部分內返回修改與檢查。-----戰友們注意：一定要把第一部分檢查好再進入第二部分，否則不能返回。時間一般來的急的!我們考試絕大部分都是提前交卷的!

　　四. 專業實踐能力下午16:30-18:00

　　內容全部為大內科臨床(病例題)，分兩部分，第一部分為一個題干多個提問單選題，不可逆。第二部分為案例分析題，為不定向選擇題，不可逆。答對給分，答錯倒扣分!所以寧愿少答，不能選多了。

　　2017內科學主治醫師考試復習資料

　　1腎小球濾過功能

　　腎小球濾液必須經腎小球毛細血管壁濾過。

　　毛細血管壁由有孔的內皮細胞、腎小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM)和足細胞(臟層上皮細胞)構成。

　　足細胞通過稀疏的足突附著于GBM上。足突間裂隙孔由一層裂隙膜所封閉，它的功能是作為一種可變更的黏附連接，是一種防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。足細胞病典型的表現為蛋白尿，可伴或不伴腎病綜合征。足突通過integrins和dystroglycans附著于其下的GBM.足突與鄰近的`足突重疊交叉，足細胞的足突側的podocalyxin通過靜電排斥使相鄰的足突分開，形成濾過裂縫。

　　當然并非所有腎病范圍的蛋白尿都是由于足細胞病造成，因為腎小球濾過屏障還包括腎小球內皮細胞和GBM.研究顯示足細胞有多種裂隙膜蛋白。Neph-1與Nephrin，podocin和FATl相互作用構成了腎小球濾過屏障的分子篩。這些裂隙膜蛋白的缺乏或突變會引起大量尿蛋白。

　　GBM是由腎小球上皮細胞和內皮細胞產生的細胞外基質構成，它對維持正常腎小球結構、固定鄰近細胞及構成濾過屏障起著重要作用。它由下列一些主要成分構成：Ⅳ型膠原形成GBM基本構架，其間充填著各種物質包括層連蛋白、纖連蛋白、巢蛋白、硫酸類肝素蛋白聚糖等。

　　2 甲狀腺

　　Graves'病可見于任何年齡，最多見于30～50歲。起病一般緩慢，少數可在精神刺激或感染等誘因作用下，呈急性起病。老年患者與小兒患者多呈不典型表現。

　　Graves病的臨床表現可以分為三個主要方面：

　　①甲主腺異常;

　　②甲狀腺激素增多的;

　　③甲狀腺外的異常表現：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水腫和甲狀腺性杵狀指。

　　甲狀腺：Graves'病多有甲狀腺腫大，尤其在女性。一般男性甲狀腺腫大較輕。有進甚至不能觸及。甲狀朱腫大多呈彌漫性對稱性，質地柔軟。少數患者可呈單結節或多結節性腫大，且不對稱，有時甚至難以區分多結節性甲狀腺腫和典型的Graves病甲狀腺腫。

　　甲狀腺的血管征是甲狀腺區的收縮期細震顫與收縮期雜音，主要見于重癥患者。甲狀腺雜音應注意與某些大血管傳導到頸部的雜音相區別，如主動脈或肺動脈狹窄、頸動脈狹窄和靜脈瑩瑩音。

　　乳糜瀉的病因及發病機理：

　　一、麥膠的致病作用

　　最初注意到患者癥狀與進食面粉制品有關，停止面食，癥狀緩解，因而提出麥膠可能是致病因素。麥粉含有10-15%的麥膠(gluten)，被分解后產物為麥膠蛋白(gliadin)及麥谷蛋白(glutinen)。麥膠蛋白為分子量15.000的多肽，對腸粘膜有毒性，如進一步水解，毒性消失。正常人小腸粘膜細胞有分解麥膠蛋白的多肽酶，使其分解為更小分子的無毒物質。但在活動期乳糜瀉患者，腸粘膜該酶活性不足，不能充分分解麥膠蛋白故引起小腸粘膜病變。

　　除考慮麥膠對腸粘膜的直接毒性外，還認為有免疫機制參與。用免疫熒光法證實活動期乳糜瀉患者血液、小腸分泌物及糞便中均有抗麥膠蛋白抗體(IgA)。攝入麥膠(抗原)后與抗體在腸粘膜細胞中起反應，引起粘膜病理變化。停止攝入麥粉類食物3-6個月后，該抗體可以消失。

　　二、遺傳因素

　　本病與遺傳因素有關。攣生兄弟的發病為16%，一卵雙生者可達75%，因遺傳關系腸粘膜缺少麥膠蛋白分解酶;另外遺傳影響機體免疫功能，對麥膠產生過敏反應。

　　3滲出性腹水

　　(1)腹膜炎癥：常見于結核性腹膜炎、自發性細菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性細胞浸潤性腹膜炎等。

　　(2)胰源性：多見于急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管發育不良等。

　　(3)膽汁性：多見于膽囊穿孔、膽管破裂，膽囊、膽管手術或膽管穿刺損傷等。

　　(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因較為復雜，可見于腹腔內或腹膜感染(結核、絲蟲病)、惡性腫瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔內或腸淋巴管發育異常、淋巴管擴張或局部性受壓腹部外傷或腹腔內醫源性損傷及少數肝硬化門靜脈血栓形成及腎病綜合征等。

　　4失憶癥

　　失認癥：失認癥是腦損害患者并無視覺、聽覺、體感和智能障礙，不能通過某種感覺辨認以往熟悉的物體，但通過其它感覺可辨認，如患者看到手表不知何物，觸摸外形或聽表聲卻可知。

　　臨床類型及表現：

　　1.視覺失認：看到原來熟悉的物品不認識，不能命名。如物品失認、面孔失認，為后枕葉、紋狀體周圍區和角回病變。