2017年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料
下面是小編整理的公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料，希望對大家有所幫助。
奶癬病因分類
1、先天因素
(1)孕婦食用很多的發物，即營養豐富或有刺激性的，容易使某些病狀發生變化的食物，如辛辣食物、魚腥海味等。
(2)孕婦情緒波動大，肝火內動，有未清除的熱毒于留在胎兒中。
(3)家族有過敏體質史的嬰兒容易患此病。
2、內在因素
(1)嬰兒皮膚角質層薄，內皮含水及氯化物多，毛細血管網豐富，容易受刺激產生濕疹。
(2)后天營養失調。營養過多、消化不良、過食肥甘，損傷脾胃，造成脾失健運，濕熱內生。
3、誘發因素
(1)食物因素：富含蛋白質的食物：魚、蝦、蛋類及牛乳等。
(2)外部刺激：毛制品、植物(各種植物花粉)、化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、化纖物品、動物皮革及羽毛。
(3)病理因素：病毒或細菌感染、蟯蟲。
(4)環境因素：日光照射、高溫或寒冷、穿衣不當。
變構酶調節亞基
變構酶除活性中心外，存在著能與效應劑作用的亞基或部位，稱調節亞基(或部位)，效應劑與調節亞基以非共價鍵特異結合，可以改變調節亞基的構象，進而改變催化亞基的構象，從而改變酶活性。
凡使酶活性增強的'效應劑稱變構激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構激活劑可將S形曲線轉變為矩形雙曲線。凡使酶活性減弱的效應劑稱變構抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構抑制劑，而ADP、AMP為其變構激活劑。
協同效應
一般變構酶分子上有二個以上的底物結合位點。當底物與一個亞基上的活性中心結合后，通過構象的改變，可增強其他亞基的活性中心與底物的結合，出現正協同效應。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強，最終達到最大值Vmax.多數情況下，底物對其變構酶的作用都表現正協同效應。
但有時，一個底物與一個亞基的活性中心結合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結合，表現負協同效應。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結合為負協同效應。
發熱分析
發熱造成機體功能失調;一般體溫每升高1℃，基礎代謝率將提升13%;與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少酶活性降低;腹瀉、胃腸功能紊亂，營養吸收障礙，使生長速度減慢，嚴重者停滯。兒童期由疾病引起的持續高熱性驚厥，其發作次數和持續時間都和其后發生的智力發育遲緩程度呈正相關。
真菌的致病性表現
1.淺部真菌感染(外源性真菌)
手足癬、體癬、股癬、甲癬。
2.條件致病性真菌感染(內源性真菌/機會致病性真菌)
如：白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的鵝口瘡。
3.深部真菌感染
新生(型)隱球菌：侵犯中樞神經系統引起慢性腦膜炎。
4.真菌毒素的致病作用
急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素(霉變食物)。
5.真菌超敏反應性疾病
敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反應。如：尋痲疹、哮喘、變應性鼻炎等。
瓜藤纏的臨床表現
瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側，為鮮紅色疼痛性結節，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數個結節融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊張，自覺疼痛，壓之更甚，顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周，顏色及結節逐漸消退，不留痕跡，不化膿，亦不潰破。在緩解期，常殘存數個小結節，新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外，少數病人可發于上肢及面頸部。
外源化學物的致癌作用
1.腫瘤的發生是由環境因素和機體的遺傳易感性共同決定的
2. 1775年英國著名職業醫學與毒理學家，矯形外科醫生Pott描述了煙囪清掃工接觸煤煙與其患陰囊癌之間的因果關系，這是多環芳烴致癌作用的首例報道。
3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵誘導皮膚癌獲得成功
4.1934年Kennaway從焦油瀝青中分離到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，證實多環芳烴類物質是引發腫瘤的元兇
5.化學致癌作用——化學物質引起或誘導正常細胞發生惡性轉化并發展稱為腫瘤的過程，具有這類作用的化學物質稱為化學致癌物
6. 致癌的過程大致分為引發、促長、進展三個階段
化學致癌物的分類
㈠根據對人類和動物致癌作用分類：致癌性證據充分，致癌性證據有限，致癌性證據不足。致癌性證據陰性，無證據可引用
㈡根據化學致癌作用模式分類
⑴遺傳毒性致癌物——進入細胞后與DNA供價結合，引起機體遺傳物質改變，導致癌變的化學物質
直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內不需要經過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內酯類，烯化環氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類
間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內經代謝轉化，其所形成的代謝產物才具有致癌作用，如多環芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料
無機致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類
⑵表觀遺傳毒性致癌物——不做用于機體遺傳物質的化學致癌物
促長劑——本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯苯
內分泌調控劑
免疫抑制劑
細胞毒劑
過氧化物酶體增殖劑
固態物質
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