病理學筆記講義-第十章免疫病理

　　一、變態反應

　　機體在受到抗原刺激時產生過強的免疫應答，并造成對自身組織器官免疫損傷的反應稱為超敏反應（變態反應），其抗原叫變應原（超敏原）。

　　1.I型變態反應又稱速發型變態反應。抗原第一次進入機體后，刺激機體產生IgE抗體，并結合到肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgEFc受體上。當上述抗原再次進入機體時，肥大細胞或嗜堿性粒細胞釋放組織胺、白三烯、血小板活化因子等，引起變態反應。

　　2.Ⅱ型變態反應又稱細胞毒型變態反應。細胞溶解破壞是此型反應的特征。主要有IgM和IgG參與。如血型不合的輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、部分腎小球腎炎等。

　　3.Ⅲ型變態反應又稱免疫復合物性變態反應。參與的抗體主要是IgG，其次為IgM，如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。

　　4.Ⅳ型變態反應又稱遲發型變態反應。如接觸性皮炎、移植排斥反應、結核分枝桿菌引起的組織損傷、卡介苗接種等。

　　二、自身免疫性疾病

　　自身免疫性疾病是指由機體自身產生的抗體或致敏淋巴細胞破壞、損傷自身的組織和細胞成分，導致組織損害和器官功能障礙的原發性免疫性疾病。

　　1.發病機制免疫耐受性的終止和破壞是自身免疫性疾病發生的根本機制。　網站整理

　　（1）免疫耐受的丟失及隱蔽抗原的暴露通常情況下，機體對自身抗原處于耐受狀態，但在某些情況下可導致失耐受而發病：回避TH細胞的耐受；交叉免疫反應；Ts細胞和TH細胞功能失衡；隱蔽抗原釋放。

　　（2）遺傳固素一些自身免疫病有家族史，如SLE、自身免疫性溶血性貧血；有些自身免疫病與HLA，特別是Ⅱ類抗原相關。

　　（3）微生物因素包括細菌、支原體和病毒可導致自身免疫病的發生。

　　（4）激素自身免疫病多見于女性，提示女性激素可能對某些自身免疫病有促進作用。

　　2.自身免疫病類型分為器官或細胞特異性和系統性自身免疫病兩類。

　　三、免疫缺陷病

　　免疫缺陷病是一組由于免疫系統發育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷而引起的疾病。包括原發性和繼發性兩種。前者又分為體液免疫缺陷為主、細胞免疫缺陷為主和聯合性免疫缺陷。

　　四、移植免疫

　　移植物接受者對移植物的排斥反應稱為宿主抗移植物反應，在非免疫器官的移植時常出現此反應。移植物對接受組織器官產生的排斥反應稱為移植物抗宿主反應，在富含免疫細胞的器官移植時出現此反應（如骨髓移植時）。

　　五、SLE和類風濕關節炎

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