食管癌的病理改變

　　1.臨床病理分型

　　根據(jù)臨床、X線和內(nèi)鏡表現(xiàn)特點可將早期食管癌分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。中晚期食管癌分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。

　　2.組織學分類

　　食管惡性腫瘤包括：上皮類腫瘤（鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌）、非上皮類腫瘤（肉瘤、淋巴瘤）、其他（癌肉瘤、惡性黑色素瘤），其中以鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma）最常見，占90％以上，腺癌（adenocarcinoma）占3.8％～8.8％，西方人較多，多來自Barrett食管。根據(jù)分化程度分為高、中、低及未分化四種。　網(wǎng)站整理

　　3.擴散和轉(zhuǎn)移

　　病灶侵及粘膜層為早期，多數(shù)浸潤首先向粘膜下層和肌層擴展，由于食管無漿膜層，極易透壁侵犯鄰近器官。淋巴轉(zhuǎn)移是主要的'轉(zhuǎn)移方式，沿粘膜下淋巴管到達食管周圍淋巴結，進而向遠處轉(zhuǎn)移，也經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腦等。食管癌TNM（tumor，node，metastasis）分期對治療、預后判斷有重要意義。

　　食管癌分期標準+頸段食管癌頸淋巴結（包括鎖骨上淋巴結）被認為是區(qū)域的；胸段食管癌縱隔和胃周圍淋巴結（不包括腹腔動脈淋巴結）被認為是區(qū)域的。

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