醫院績效考核如何找準平衡點

　　作為醫院管理的一項重要工作，績效考核在醫院中占據舉足輕重的地位。然而，當前公立醫院績效考核體系普遍難以平衡機構公益性和人員積極性，如何構建公立醫院正向激勵體系成為醫改亟待解決的難題。

　　評價指標間盡量平衡

　　根據立場不同，醫院績效評價中選擇的指標會有所不同，應在各方間做到盡量平衡，但是很難實現最好的狀態。目前上海的實踐中，以信息化建設為中心，將績效評價外部管理與內部管理之間的指標進行一定程度的銜接，有利于將各方的績效目標更好地進行整合。另一方面，信息公開有其必要性，但是需要先解決數據質量以及可比性的問題。還有就是指標的選擇，指標需要能夠反映醫院的綜合情況，還不能有失公允，因此仍然是一項挑戰。

　　建立信息公開制度

　　研究醫院績效，首先要明確績效的定義。我個人認為醫院績效要以保障健康、治愈疾病為目標，如果要測量，那就是保證健康和治愈疾病的程度。其次測量醫院績效，首先安全是基礎，有效是目的，缺一不可;然后是價廉，即費用可承受，政府、公眾可支付，醫院運行成本得到合理補償，醫務人員受到激勵;最后是方便，也就是患者的滿意度和就醫體驗。第三是績效管理具有技術性、系統性、復雜性，以及最重要的應用性，要建立以績效為導向的醫院管理，需要在實踐中進行摸索和完善。第四是基礎工作的重要性。應從國家層面來制定統一的全國標準和藥物分類編碼，然后在此基礎之上進行數據采集。最后是必須建立信息公開制度。各種形式的信息公開會帶來整個機構行為的改變，但是也需要注意公開的方式、時間和對象。同時還需要考慮選取哪些指標最能考察各級醫院的績效，這是績效管理、績效實踐和理論研究中應重點考慮的問題。

　　政府負責制定運行規則

　　在績效管理中，政府應該負責制定機構運行的規則，然后讓醫院自由發揮。目前醫院的考核指標可以用作醫院的自我考核，而社會對其考核的指標在衛生經濟學中就是效率和公平，效率體現在服務及時性，而公平體現在價格是否合理，此外還需要服務體驗者的.參與。

　　僅靠醫院自身是不夠的

　　我國醫院質量管理普遍存在的問題在于層次繁多、指揮不暢、協調困難、效率低下，并產生了很多資源浪費。它的根源在于系統頂層設計缺乏一個可持續發展的公立醫院運行管理機制。要做到醫院精益化績效管理確實比較困難，為此，我們醫院也做了一些探索。第一，從重要性、科學性和可行性三個角度篩選醫療評價指標，并突出重點關注指標。第二，從服務滿意、工作效率、工作質量和費用控制角度構建全新的、分系列、目標明確的臨床醫技績效考核體系。第三，建立重風險、強貢獻、高效率等行政職能部門績效分配，引入崗位薪酬系數。第四，在精細化績效管理方面，調整病種結構，開展重點病種分類考核，探索和推進“主診醫師診療組”績效考核，開展“雙控雙降”監測，突出績效考核力度。

　　醫院績效管理是公立醫院改革的重要部分，僅僅依靠醫院自身的管理還是不夠的，還需要政府盡快出臺一些配套政策。

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