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事故協議書

時間:2023-03-14 13:29:33 其他合同范本 我要投稿

事故協議書集錦15篇

  在充滿活力,日益開放的今天,協議使用的頻率越來越高,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。協議到底怎么寫才合適呢?以下是小編幫大家整理的事故協議書,希望對大家有所幫助。

事故協議書集錦15篇

事故協議書1

  甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____

  乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____

  _____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡,F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:

  一、甲方一次甲賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計甲甲(大寫):_____圓整(_____元整)。

  二、死者_____ 的'尸體由其家屬自行安葬。

  三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

  四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保甲放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次甲全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

  五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建甲社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

  六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。

  七、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

  甲方:_____ 乙方:_____ 見證方:_____

  簽約日期:_____年_____月_____日

事故協議書2

  甲方(賠償義務人):姓名__性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼____________工作單位__系______________車輛駕駛員

  乙方(賠償權利人):姓名__性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼_____________系被損害人

  __________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至________路段(可詳細說明)與受害人乙方____發生碰撞,至受害人_______(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。___車載交通部門登記的實際車主為___________商務咨詢有限公司________分公司,該車在______________保險公司_____________支公司投保了__________(保險種類)。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

  二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的.其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

  三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

  四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫__)元整;

  五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

  六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

  七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

  八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金__元整;

  九、本協議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效;

  十、本協議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

  甲方:__乙方:_____________交警部門:_____________

  年月日年月日

事故協議書3

  甲方:

  乙方:

  20____年10月15日16時,韋XX駕駛皮卡小貨車(內乘黃XX)由XX往XX方向至XX路段時,車輛與橫穿公路的曹XX相撞,造成曹XX搶救無效死亡。現韋XX(甲方)與曹XX的三名近親屬(乙方)就曹XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4。8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋XX通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋XX結清)。

  二、甲方先將上述___________元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的`銀行帳號,剩余部分___________元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。___________指定戶名為:___________指定帳號為:

  三、曹XX(乙方)的三名近親屬只到場二人為___________及___________,因另一人__________未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方_________________________代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由__________全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議,

  七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份,甲乙雙方每人各執一份,其中未到場的_____________________由_____________________代簽,因此而引起的任何糾紛由_____________________全部負責。

  甲方姓名:_____

  身份證號碼_____

  乙方姓名:_____

  身份證號碼:_____

事故協議書4

  甲方(受害方):_________

  姓名:_________

  性別:_________

  年齡:_________

  身份證號碼:_________

  常住地址:_________

  聯系電話:_________

  手機:_________

  固定電話:_________

  乙方(被保險人):_________

  姓名(單位名稱):_________

  身份證號碼(組織機構代碼):_________

  聯系電話:_________

  手機:_________

  固定電話:_________

  丙方(保險公司):_________

  都邦財產保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)__年__月__日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:_________)發生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經友好、自愿協商,達成如下協議:

  1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣_________元(大寫_________元),此費用包括但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費、精神損失費等,以及其他依據法律規定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

  2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的'、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

  3、上述賠償金總額扣除乙方已經支付給甲方的賠償金_________元(大寫_________元)及丙方已經支付給甲方的元(大寫元)后,所余_________元(大寫_________元)由丙方在協議生效后日內直接支付給甲方。

  4、乙方已經支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據保險合同協商確定分擔問題。

  5.本協議三方簽字蓋章之日起生效。

  甲方簽字(簽字/右手食指。________

  乙方簽字(簽章或簽字)_________

  丙方經辦人員簽字(簽字/右手食指。________

  事故協議書8

  甲方:_________________

  身份證號:_________________

  乙方:_________________

  身份證號:_________________

  20xx年________月________日早________點左右,甲方行駛于________路段與乙方發生相刮事件,當時乙方處于清醒狀態并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院,進行全面檢查,并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,根據各自的過錯程度,經協商,就此次相刮事件達成如下協議:

  1、此次相刮事件造成的汽車修理費用,甲方自行承擔。

  2、甲方自愿負責一切住院費用。(住院日期:20xx年________月________日至20xx年________月________日,共計____元.)

  3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費________元整。

  4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。

  5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。

  6、本協議甲、乙雙方應共同遵守,本協議一式二份,雙方簽字即生效,甲、乙雙方各執一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  20xx年________月________日

  20xx年________月________日

事故協議書5

  甲方:_________乙方:_________

  甲、乙雙方就20____年____月______日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

  一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在醫院治療,已痊愈出院。

  二、根據最高《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元幣。

  三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金x元。

  五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

  六、為保證乙方交通肇事案件的`順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯系電話。

  七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、各一份。

  甲方:_______乙方:_______

  ___年____月____日

事故協議書6

  原告方:______________

  被告方:______________

  原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:

  一、經原、被告雙方協商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)。

  現本著互諒互讓的'原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整(小寫:________元)。

  二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:________元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):___________

  代理人(簽字):_____________

  簽約日期:______年______月______日

  乙方(蓋章):____________

  代理人(簽字):____________

  簽約日期:______年______月______日

事故協議書7

  甲方(用人單位):***市***有限公司

  乙方(勞動者):

  甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:

  受傷事實確認:20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,

  左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

  左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

  左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

  左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,

  左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

  甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

  雙方協商一致,根據《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

  法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

  包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的.并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

  傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

  生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計xxxxxxx元。

  乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

  本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:乙方:

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  經辦人:身份證號:

事故協議書8

  甲方:___,___縣___鄉人,身份證號碼:_____系寧_____車駕駛人。

  乙方:___,___市___區人,身份證號碼:_____,系_____車駕駛員。

  甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就______年11月16日在國道312線1839km+700m處發生的道路交通事故,雙方當事人損害賠償事宜,達成以下協議:

  一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費,以保險公司定損為準,其他費用乙方自理。

  二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

  三、本協議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發的'責任。

  甲方:_____

  乙方:_____

事故協議書9

  甲方(委托方):

  乙方(受委托方):

  為滿足車主、保險公司、維修企業對事故車輛的定損、修理要求,經甲乙雙方共同協商,就事故車輛修理(拖車、拆檢、委托定損、修復)等事宜,簽訂本委托書。

  雙方的責任及約定:

  一、甲方委托乙方對事故車輛(號牌車架號x車型)進行如下委托事宜:□拖車□拆檢□委托定損□修復(需要的打√、不需要的打×)。

  二、拖車前,甲方必須對車內物品進行清理,未及時清理的必須進行文字說明(貴重物品由甲方自行保管)。乙方在拖車時必須采取相應的保護措施,以免車輛造成二次損壞,造成二次損壞的由乙方負責修理或賠償。

  三、拖車費用由承擔。

  四、接受車輛后,發現車輛其他問題,乙方有義務告知甲方。

  五、根據甲方委托和提供的情況,乙方協助甲方聯系保險公司,對事故車輛進行拆檢、估價,并對保險公司定損的零部件的更換標準、品質、價格進行協調。乙方負責填報《車輛損失清單》,協助甲方、保險公司共同確立修復方案,以保護甲方的利益。

  六、委托拆檢過程中,乙方必須嚴格按照規范操作,不得野蠻拆檢;對于拆檢下的`配件,合理存放,以便客戶、保險公司進行復核。

  七、事故車拆檢、定損等相關費用包含在事故車輛的修復總工時費中;如甲方未委托乙方修理,則應向乙方支付拆檢、定損等相關費用。

  拆檢定損等相關費用=保險定損的總工時費×%。(該比例按事故車輛損壞程度確定,最高不得超過經向相關部門備案確認的比例)

  八、甲方委托乙方對該車輛修理需要更換的零配件進行訂貨,如如甲方最終未在乙方修理,則應向乙方支付零件訂貨總額等相關費用。

  九、乙方接受事故車輛修理委托后,雙方應約定具體修理時間。修理過程中,乙方必須按照與甲方、保險公司三方共同確立的修理方案(項目、質量、標準)進行修復。

  十、車輛修復后,乙方必須按照行業有關規定進行竣工檢驗、檢測。

  十一、事故車輛修理涉及的所有費用應在車輛離開時結清。

  違約仲裁:

  一、雙方在進行受損事故車輛的拖車、拆檢、委托定損、修復,應遵循國家有關法律法規及行業部門其他相關政策和標準。

  二、發生糾紛,由雙方協商解決;有異議可向有關部門投訴、申請仲裁解決。

  三、協議書未盡事宜,由雙方另行約定:

  本委托書一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方簽署:乙方簽署:

  聯系方式:聯系方式:

  日期:年月日日期:年月日

事故協議書10

  甲方:身份證號:

  甲方委托代理人:身份證號:

  乙方:身份證號:

  乙方委托代理人:身份證號:

  20年x月x日x時左右,甲方駕駛摩托車在xxxx與xxxx路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxx元人民幣(大寫:)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

  損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  本協議簽定時,甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  本協議自雙方當事人簽字后生效。

  本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手。阂曳胶炞郑ㄊ钟。

  甲方委托代理人:乙方委托代理人:

  簽約時間:

事故協議書11

  甲方:xxxxx,男,漢族,云南省大理州x縣x鎮x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx,系xxxxx號面包車駕駛員。

  乙方:xxxxx,女,漢族,云南省大理州x縣x鎮x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx,系該交通事故受害人。

  20xx年x月x日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州x縣x鎮x村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至x縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月x日,乙方治愈出院,F雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的`相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費xx元、誤工費xx元、護理費xx元、住院伙食補助費xx元、復查費x元等費用,合計xxx元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,x交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):xxxx年xx月xx日

  乙方(簽字):xxxx年xx月xx日

事故協議書12

  甲方:______________醫院

  乙方:_______________

  鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

  第一條本協議相關數據如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

  __________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項目及計算方法_______________

  第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的`款項。

  第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫院

  乙方:______________

  日期:______________

事故協議書13

  甲方:______________

  代理人:______________

  乙方:______________

  事故經過:

  _______年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的`藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴_市環城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李某飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);

  2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

  4、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);

  5、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:______________乙方:______________

  ____年____月____日____年____月____日

事故協議書14

  甲方:____________公司

  委托代理人:_________

  乙方:_________,男,身份證號碼:_________

  家庭住址:_________

  甲方因臨時用工需要,從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治,現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商,雙方自愿達成如下賠償協議,雙方共同遵守:

  一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

  二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫:____)。

  四、協議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用,也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

  五、協議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。

  六、協議生效后,乙方若違反本協議,乙方應退還甲方支付的'全部費用(包括治療費),并支付由此給甲方造成的其它損失。

  七、協議生效后,乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。

  八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

  九、雙方認為需要約定的其他事項:

  1、_________

  2、_________

  十、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。

  甲方:_________公司____乙方:_________

  委托代理人:_________

  ___年_______月____日____年____月____日

事故協議書15

  甲方:黃x,男,xx市東湖區人,身份證號:3601xx197908xx05xx

  xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區xx鄉。

  法定代表人:葉xx,系該廠廠長

  乙方:代xx,男,xx市xx區人,身份證號:3601xx1978xxxx1418

  秦xx,女,xx市xx區人,身份證號:3601xx1987xxxx0960

  戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女

  事發經過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側,與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的`交通事故。該起事故后經xx區交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383。87元、南大一附院醫療費7034。8元(共計49418。67元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000。00元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

 。1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

 。3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計張,金額為元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手印):

  簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊

  簽訂時間:xxxx年xx月xx日

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