包裝購銷合同

　　隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，很多場合都離不了合同，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。那么大家知道合同的格式嗎？下面是小編整理的包裝購銷合同，歡迎閱讀與收藏。

包裝購銷合同1

　　購貨單位：________________單位

　　供貨單位：________________單位

　　甲方為了更好地開展及完成辦公室工作，并經綜合管理部總務核價后確認在乙方采購彩色激光打印機1臺。經甲乙雙方協商達成如下協議：

　　一、合同標的

　　二、合同金額

　　總金額(大寫人民幣)：_________________元整(______________________元)

　　三、付款方式

　　甲方驗收合格后，乙方出具正規完稅發票，甲方在乙方出具發

　　票之日起7日內，完成支付。

　　四、交貨時間、地點、方式

　　1、交貨時間：___________年______月_____日之前交貨。

　　2、交貨地點：乙方負責將貨物運輸到甲方單位辦公室3、乙方將合同設備運至指定地點并負責安裝調試再交由甲方使用，要明確：

　　1.設備必須符合國家規定的標準，如無國家規定標準的，要符合行業通常標準，

　　2.不符合國家、行業標準或者通常使用標準的，該如何處理。

　　五、保修方式

　　1、自設備經過雙方驗收合格之日起按生產廠家規定的條款進行保修服務(明確1.保修期限;2.接到報修后多長時間必須來修理;3.保修期內，因設備自身的`原因所引起的所有費用，均由賣方承擔4.不能按時保修要承擔的違約責任);

　　2、保修期內，如由于火災、水災、地震等不可抗拒原因及甲方人為破壞因素造成的損壞，乙方負責維修，設備材料成本費用由甲方承擔。

　　3、保修期過后，甲方通知乙方進行設備維護的，乙方應及時予以維護，乙方可按通常標準收取成本費和服務費。

　　六、合同一式三份，雙方各執一份，簽字生效，具有同等法律效力。

　　甲方：________________乙方：________________

　　代表：________________代表：________________

　　日期：_______________日期：_______________

包裝購銷合同2

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方在平等、自愿的基礎，雙方本著互惠、互利、長期共存的宗旨，根據《中華人民共和國合同法》簽訂如下合同：

　　一、產品名稱、規格：水泥包裝袋_______

　　二、產品質量及損耗計算方法：產品質量必須做足甲方需要，并符合國家現行標準：破包率允許3‰，超過部分由供方按照實際數量免費提供，破袋由供方收回。

　　三、供貨數量：乙方按甲方所需數量長期供應，甲方必須提前5天通知乙方所需用量，由于乙方供貨不及時給甲方造成的'損失由乙方負責承擔。

　　四、產品單價：到廠價每條價值出售_______元（不含卸車費），市場價格波動較大，甲乙雙方通過協商書面確定單價，以雙方簽訂的調價函結賬；如協商不成，雙方友好終止合同。

　　五、結賬方式：每月25日結賬，開具全額17%增值稅專用發票，當月貨款于次月15日前辦完結算手續至25日前付清款項。

　　六、合同附件：甲乙雙方合同簽訂后，若有未盡事宜，經雙方協商后了簽訂補充協議，補充協議及雙方簽訂調價函是合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。

　　七、合同有效期壹年，自______年______月_______日至______年______月_______日止。

　　八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字蓋章生效，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

包裝購銷合同3

　　供方：(以下簡稱甲方)

　　需方：(以下簡稱乙方)

　　一、 產品名稱、型號、單價：

　　二、 質量要求，技術標準：

　　三、運輸方式及費用： 免費送貨到場

　　四、包裝標準： 紙箱包裝

　　五、結算方式： 金額5000元以上以次月發票結賬，5000元以下貨到廠一星期內結賬。

　　六、供方應在交貨期內保質保量完成本合同條款。

　　七、如需方訂單太急，供方在預計完成不了的情況下，通知需方。

　　八、需方未按時付款，而使交貨期延遲，責任由需方承擔。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

包裝購銷合同4

　　供方：_______________________

　　需方：_______________________

　　一、 產品名稱、型號、單價：

　　二、 質量要求，技術標準：

　　三、運輸方式及費用： 免費送貨到場

　　四、包裝標準： 紙箱包裝

　　五、結算方式： 金額5000元以上以次月發票結賬，5000元以下貨到廠一星期內結賬。

　　六、供方應在交貨期內保質保量完成本合同條款。

　　七、如需方訂單太急，供方在預計完成不了的情況下，通知需方。

　　八、需方未按時付款，而使交貨期延遲，責任由需方承擔。

　　供 方：_______________________ 需 方：_______________________

　　委托代理人： _______________________ 委托代理人：_______________________

　　聯 系 電話：_______________________ 聯 系 電話：_______________________

　　日期：_____年___月____日 日期：_____年___月____日

包裝購銷合同5

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲、乙雙方本著平等自愿、公平、協商一致的原則，由乙方向甲方購買玻璃產品事宜，達成以下協議。

　　第一條：產品名稱、規格型號、計量單位、單價。

　　第二條：根據市場行情若因玻璃原片價格有較大輻度的漲跌，玻璃單價由甲、乙雙方另行協商調整價格。

　　第三條：質量要求標準

　　浮法玻璃執行GB11614-999標準，鋼化玻璃執行標準，中空玻璃執行標準GB/11944-20______標準。

　　第四條：質量及驗收方式及期限

　　1、甲方供應的產品抵達交驗地后，乙方應自行卸貨并在現場對貨物的數量進行驗收，驗收完畢在送貨單上簽字。

　　2、甲方供應的產品若出現問題，由甲、乙雙方派出專業人員到現場核實，并出具相應的書面文字說明，經雙方或國家質檢部門檢驗認定后，甲方應更換該產品。

　　3、甲方應向乙方提供貨物的產品合格證和相關部門的檢驗報告。

　　4、供貨時間：

　　5、乙方(買方)應指定收貨人：________________聯系方式：________________;身份證號碼：________________)

　　第五條：交(提)貨方及費用的承擔：

　　甲方負責運輸到乙方指定地點：________________工地(可安全停靠車輛)后，乙方自行負責卸貨。

　　第六條：付款方式：

　　1、乙方預定玻璃約___________元;

　　2、工程結算付款：貨款每滿___________元支付一次;如乙方未按期付款，甲方可以暫停供貨;

　　3、甲方履行全部交貨義務后，乙方應在最后《送貨單》簽收日期之日起______日內付清全部貨款;

　　第七條：違約責任：

　　1、甲方按乙方提供的產品進場計劃供貨;若甲方不能按期交貨(不可抗拒力因素除外)并造成經濟損失的`，應當賠償乙方因此導致的直接經濟損失。

　　2、若乙方不能按期提貨并超過天的(不可抗拒力因素除外)，由此產生的玻璃質量問題及造成的經濟損失由乙方承擔。

　　3____________元給甲方。

　　第八條：合同爭議解決方式：

　　若履行本合同發生爭議，雙方當事人本著友好協商的方式解決，協商不成，依法向重慶市永川區人民法院提起訴訟。第九條：本合同壹式貳份，經雙方簽字后生效。甲乙雙方各執一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

包裝購銷合同6

　　供方：（全稱）（以下簡稱甲方）

　　需方：（以下簡稱乙方）

　　一、產品名稱、商標、型號、廠家、數量、金額

　　二、質量要求、技術標準符合：GB175—20xx及國家行業主管部門頒發的現行技術標準。

　　三、交（提）貨地點與方式：由供方負責運輸至需方施工現場指定地點，需方指定施工現場羅睿為收驗人。

　　四、需方需提前1天通知供方水泥供應量，以便供方提前組織生產及供貨。

　　五、到達站和費用負擔：由供方負責供貨至需方施工現場指定地點；需方支付運費。

　　六、合理損耗及計算方法：

　　需方對供方供應至工地的水泥可隨機抽檢，袋裝水泥每袋標準凈重50kg，不得少于標準凈重的`99%；如負偏差超過1%，則供方所有供貨質量均按最大負偏差質量進行結算。

　　七、包裝標準、包裝物的供應和回收：包裝物符合國家標準，包裝袋不回收。隨車附產品合格證、檢驗報告等施工驗收規范及質量要求所提供資料。

　　八、驗收標準、方法及提出異議的期限：根據施工現場監理代表要求隨機抽取，見證取樣。如本工程所委托的檢驗機構檢驗水泥發生不合格情況，供方應及時進行對接處理，雙方進行復檢，復檢結果以省級或省級以上具有相關檢驗資質的機構出具的檢驗結論為準（復檢期間需方所發生的機械窩工、工人窩工、停工損失費等所有相關費用均由供方承擔）。

　　九、付款方式及期限：需方支付定金五萬元整（供方提供發票），供方供貨完畢后，雙方根據實際供貨量進行決算。決算后，余款于20xx年7月31日之前付清，供方提供經需方認可的剩余發票、

　　十、價格調整原則及方式：本合同供貨單價為固定單價，不調整。

　　十一、如需提供擔保，另立擔保合同書為合同附件。

　　十二、合同終止及解除1、雙方協商一致可協議解除合同；

　　十三、違約責任：雙方如有一方未按本合同執行，即為違約，違約方向對方支付合同價款10%的違約金。

　　十四、合同爭議的解決方式：如發生爭議，雙方應協商友好解決，如協商不成，按以下第（2）條解決：

　　1、向/申請仲裁；

　　2、向合同簽訂地人民法院起訴。

　　十五、其它事項：

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

包裝購銷合同7

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》之規定，本著平等互利的原則，經協商一致，達成如下條款：

　　一、全款提貨

　　二、付款方式：乙方支付貨款總額人民幣_________元(___________元整)作為定金，定金到達方帳采購生產(或憑匯款傳真件)，甲方第二日起開始安排生產，產品采購生產加工完畢，乙方付清余款__________________(____________元整)后，甲方將貨物交給乙方。

　　三、質量要求：乙方按甲方提供的樣品以及質量要求進行驗收。如收到的產品品種數量規格質量不符合規定時，一面要妥善保管好產品，一方面要在四天內書面異議。如乙方未在規定期限提出書面異議(以傳真件為準)，則視為所交貨品合格。

　　四、交貨期：5天(定金到達甲方帳面起開始生產，按合同清單發貨。由于乙方定金未到而延遲發貨，甲方不負責任責任)。

　　五、售后服務：保修期為一年，一年內維修及更換。

　　六、此價格不含稅、含送貨費用。

　　七、凡因本合同引起的.與本合同有關和任何爭議，雙方協商解決，如果不能通過友好協商解決，可以向中國國際經濟貿易仲裁委員東莞分會仲裁解決，該仲裁裁決對雙方均有約束力。

　　八、此合同壹式兩份，甲、乙雙方各執壹份，經甲、乙雙方代表人簽字蓋章后生效。

　　甲方(簽字蓋章)：_____________

　　乙方：________________(簽字蓋章)

　　日期：______________________

　　日期：________________

包裝購銷合同8

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲乙雙方在平等、自愿、互利的`基礎上，根據《中華人民共和國民法典》的規定，為明確甲乙雙方在履行過程中的權利和義務，經甲乙雙方充分協商一致，訂立本合同。

　　一、產品規格、型號、價格及數量：

　　二、總價款為：大寫：______________元整(_____________________元整)

　　三、于_________年_______月______日貨運到工地

　　四、付款方式：簽訂合同后付款__________________元整(￥____________)，余款在發貨前全部付清。

　　五、結算方式：供貨方將貨物運到施工現場后由甲方按實際數量檢驗合格后簽字和蓋章的單據為結算依據。

　　六、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，如有違約，通過當地城區法院解決，本合同自簽字之日起生效。

　　甲方(公章)：____________________乙方(公章)：__________________

　　法定代表人(簽字)：_____________法定代表人(簽字)：_______________

　　____________年________月____日__________年________月____日

包裝購銷合同9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方在平等、自愿的基礎，雙方本著互惠、互利、長期共存的宗旨，根據《中華人民共和國合同法》簽訂如下合同：

　　一、產品名稱、規格：水泥包裝袋50×72

　　二、產品質量及損耗計算方法：產品質量必須做足甲方需要，并符合國家現行標準：破包率允許3‰，超過部分由供方按照實際數量免費提供，破袋由供方收回。

　　三、供貨數量：乙方按甲方所需數量長期供應，甲方必須提前5天通知乙方所需用量，由于乙方供貨不及時給甲方造成的損失由乙方負責承擔。

　　四、產品單價：到廠價每條價值出售0、75元（不含卸車費），市場價格波動較大，甲乙雙方通過協商書面確定單價，以雙方簽訂的.調價函結賬；如協商不成，雙方友好終止合同。

　　五、結賬方式：每月25日結賬，開具全額17%增值稅專用發票，當月貨款于次月15日前辦完結算手續至25日前付清款項。

　　六、合同附件：甲乙雙方合同簽訂后，若有未盡事宜，經雙方協商后了簽訂補充協議，補充協議及雙方簽訂調價函是合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。

　　七、合同有效期壹年，自20xx年10月25日至20xx年10月24日止。

　　八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字蓋章生效，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

包裝購銷合同10

　　供方：____簽訂地點：____

　　需方：____簽訂時間：____年____月____日

　　為了明確雙方責任，經雙方共同協商，特制定本協議，共同遵守。

　　一、產品名稱、規格、數量、單價、總價

　　二、質量要求：外觀無異物，均勻度、亮度、光澤度、整潔度均應符合需方要求，如出現質量問題，需方有權無條件退貨，一切損失由供方負責，貨到30天內為異議有效期。

　　三、運輸過程中的一切費用由供方承擔，送到需方倉庫。

　　四、驗收標準及方法：按第二條標準驗收。如果質量不符合需方要求，需方有權拒絕收貨。

　　五、驗收方式：按需方制定的驗收要求進行初步驗收。驗收時，供方需派人或委托他人到場參加驗收。

　　七、結算方式及期限：產品驗收合格后，貨到憑發票付款。

　　八、產品價格隨行就市。產品價格如發生變動時另行簽訂補充協議，價格按(補充協議)執行;

　　九、供方應嚴格按需方要的`產品、數量及時發貨，供方接到需方供貨通知____天需到貨，如因供貨不及時使需方停產，供方應按產品價格的30%賠償需方。

　　十、本合同如需變動或補充，另行簽訂補充協議經雙方簽字蓋章方能生效;

　　十一、違約責任：按《中華人民共和國合同法》執行。

　　十二、解決合同糾紛的方式：雙方協商解決。協商不成時，由需方所在地新鄉仲裁委員會仲裁。

　　十四、本合同需雙方簽字蓋章生效，一式兩份，雙方各執一份，雙方簽字蓋章后立即生效。

　　甲方(蓋章)：__________________乙方：_________________________

　　代表人(簽字)：________________身份證號碼：____________________

　　_________年________月_______日_________年________月_______日

包裝購銷合同11

　　供需雙方本著互惠的原則，按國家合同法的有關規定達成以下供貨條款：

　　1、經供、需雙方協定水泥包裝袋供貨一事，由需方每月初提供所需包裝袋的數量給供方，供方按照需方所需數量及要求進行生產供貨。

　　2、供方須向需方交供貨保證金伍萬元整。（注：可用所供袋子的貨款做為保證金）。

　　3、結算方式

　　1）經供、需雙方協定每條袋子的價格分別為：提供增值稅專用發票的為價值0、65元/條，此價格為到需方倉庫價格，以后根據市場因素，執行隨行就市價格。

　　2）供方每月根據需方的要求提供增值稅專用發票，當月數量供方憑需方的.袋子驗收入庫單到需主財務科核對和結算。

　　3）付款方法，經供需雙方協定每月支付兩次袋子款。

　　4、質量要求

　　1）如國家相關部門對其包裝袋進行檢查和抽樣不合格等情況，所造成的一切損失，由供方承擔，需方不負任何責任。

　　2）每千條袋子的破損控制在5‰范圍內，其中3‰的破損由需方承擔，2‰的破損由供方承擔。

　　5、供方在生產需方“品牌”的水泥包裝袋和回收本“品牌”的爛袋子，應嚴加管理，不得隨意外流或未經過需方就流入需方相關人員，一經發現此類現象，將視為違約。

　　6、違約責任：任何一方不能違反本合同任意一條款。否則，均屬違約，違約方需向守約方承擔違約金貳拾萬元整（￥20xx00、00元）及因違約給對方造成的一切損失。

　　7、本合同自20xx年4月15日至20xx年4月14日為合同期，雙方代表簽字生效。

　　8、本合同壹式叁份，供方壹份，需方貳份。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

包裝購銷合同12

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　經雙方協商同意，達成協議如下：

　　1、甲方向乙方收購甜玉米____________萬斤，乙方于_________年_________月______日前向甲方交付第一批____________斤，于_________年_______月30日前向甲方交付第二批____________萬斤。

　　2、產品交售標準要求：________________產品穗長15公分以上，穗形整齊，籽粒飽滿，無蟲害，無臭粒，無變質，棒老嫩適中，穗皮三到四層，無莖部，乙方負責裝車裝袋，負責運費，乙方在產品合格的情況下必須100%交售給甲方。

　　3、如乙方產品達不到上述要求，甲方有權拒絕收購。

　　4、甲方每市斤按合同上車價第一批價格：___________元收購，第二批收購價格：________元收購。

　　5、違約責任自然災害，互不賠償，如甲方拒收或乙方拒交每市斤互賠對方_________元。

　　6、其它未盡事宜雙方協商解決，本合同一式二份，甲乙雙方，各執一份，經雙方簽字后生效，如發生爭執可經當地法院解決。

　　甲方（公章）：___________________

　　乙方（公章）：___________________

　　法定代表人（簽字）：____________

　　法定代表人（簽字）：_____________

　　____________年_________月____日____________年________月____日

包裝購銷合同13

　　供方：________________(以下簡稱供方)

　　需方：________________(以下簡稱需方)

　　為保護和發展紅葉楊苗木繁育，經供、需雙方協商達成以下紅葉楊苗木購銷合同，雙方共同信守。

　　一、產品名稱、規格、數量、金額

　　__________________________________________

　　金額大寫：_________________________________。

　　預交定金：___________________元(貨款的30%)

　　二、產品質量、運輸、包裝、結算

　　1、質量標準：

　　插穗：采用紅葉楊種條中上部位分級剪取，底上切口平滑無劈列，穗長10—15公分粗0.8—1.5公分，每插穗3-5個種芽，無病蟲害，芽基明顯，經保濕防病生根技術處理。質量標準：品種純正率99%，成活率90%(在技術人員指導下進行)種苗：苗干通直無病蟲害，根系完整無機械損傷，根幅：大苗不低于40公分;中級不低于30公分;小苗不低于20公分，其中大苗頂端有3—5個分枝。

　　2、(運輸)方式及地點：

　　（1）方式：汽車到達：________________

　　（2）費用：供方承擔

　　3、包裝要求及費用負擔插穗實行紙箱包裝;種苗實行散裝，塑料繩緊捆，費用有供方負擔。

　　4、結算方式及期限：_______________

　　(1)現金結算：裝車啟運前經需方驗級驗質符合規定標準后貨款兩清。

　　(2)貨款代收：需方預付貨款30%，下欠貨款有需方驗收后交承運方代收。(限能辦理此業務區域)

　　(3)貨到付款：限林行業農林科技工程綠化單位，憑單位有效證明辦理(貨款限____________元內，裝車前驗貨)

　　5、票據提供及費用：

　　6、供方根據需方要求提供：

　　（1）、苗木經營許可證

　　（2）、苗木生產許可證

　　（3）、苗木檢疫證

　　（4）、產品標簽

　　（5）、稅務發票

　　（6）、項目可行性分析報告(有條件，視情況而定)

　　三、技術服務方式及費用

　　根據需方要求和實際情況，供方提供：

　　1，生產技術資料

　　2，派技術人員指導種植

　　3，派技術人員定期駐地指導.費用：車費由供方承擔，需方提供食宿

　　四、營銷推介服務

　　需方作為供方在當地建立的紅葉楊示范單位，需方當年繁育的紅葉楊苗木列入供方苗木資源儲備，享受供方苗木宣傳銷售絡信息支持。供方協助需方做好紅葉楊苗木銷售業務，積極推介需方紅葉楊苗木在當地區域的`宣傳普及工作。

　　五、違約責任

　　1、本合同簽約內容雙方應自覺遵守，友好合作，不得違約。任何一方違約應賠償對方實際經濟損失。

　　2、供方對需方按技術要求實施扦插的紅葉楊種穗，其品種純正率和成活率低于承諾標準的，有供方補供。因插穗質量問題造成損失的供方承擔賠償責任。

　　六、其他約定事宜：

　　七、本合同已經雙方簽字生效。

　　甲方(公章)：____________________乙方(公章)：________________

　　法定代表人(簽字)：_____________法定代表人(簽字)：__________

　　____________年________月____日___________年________月____日

包裝購銷合同14

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　為了保護長方與經銷商的利益，保障車間正常生產，特制訂小米收購暫行管理辦法：

　　一、價格________元/噸，____________噸小米，合計：_______________元

　　二、小米收購標準：

　　A：粗淀粉含量≧70%

　　B：水分≦12%

　　三：收購小米入庫時，有化驗人員采樣，進行化驗，經銷商賃入庫單和化驗單到財務處結算。

　　四：粗淀粉每低一個點，價格下浮_________元/斤，每高一個點，價格上浮_________元/斤。

　　五：水分超標，每高一個點價格下浮_________元/斤，水分超過14%拒收。

　　甲方(公章)：___________________乙方(公章)：_________________

　　法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：____________

　　____________年________月____日_________年________月____日

包裝購銷合同15

　　賣方：________________

　　買方：________________

　　買賣雙方遵循平等、自愿、互惠、互利原則，達成如下協議：

　　第二條生產廠家：生產符合本合同規定的產品的廠家均可。

　　產品質量要求：賣方銷售的產品必須符合GB15203-20______淀粉衛生標準、GB10146-20______食用油衛生標準。

　　第三條包裝要求：賣方銷售的`產品必須符合食用油GB317-20______國家標準對標簽、包裝的要求并有“QS”標志。

　　第四條交貨地點：_____________倉庫

　　第五條付款方式：本合同簽訂后，買方須先支付貨款。在買方按本合同約定支付全額貨款前，買方需保證貨源充足。

　　第六條驗收：買方在收到提貨憑證后兩個工作日內到倉庫驗收相應貨物。若買方對所收貨物的質量及數量有異議，兩個工作日內以書面形式向賣方提出，逾期不提出者，即視為貨物質量、數量驗收合格。若買方在收到提貨憑證后兩個工作日內自行提貨的，應對其欲購入貨品的質量等級承擔檢查義務，貨物一經出庫，即視為對質量等級無異議。____________發生的貨品合理損耗由買方承擔。

　　第七條費用負擔：貨物交收過程中所發生的運輸、包裝、過磅、入庫、出庫等費用由賣方和買方自理。

　　第八條違約責任：違約方賠償受損方購貨金額的10%作為補償。

　　第九條合同期限：自________年_______月______日至________年_______月______日止。

　　第十條本合同未盡事宜，由買方和賣方雙方協商解決。

　　甲方(公章)：________________乙方(公章)：_________________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：___________

　　__________年________月____日__________年________月____日

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