院感工作總結匯編【15篇】

　　總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，不如立即行動起來寫一份總結吧。但是總結有什么要求呢？下面是小編整理的院感工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感工作總結1

　　院感科上半年在醫院病毒感染管理委員會的恰當領導下，深入細致貫徹落實《醫院病毒感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發性公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院病毒感染管理制度，強化醫院病毒感染環節質控、強化傳染病報告及管理，并積極主動與各部門協同合作，有效地掌控了醫院病毒感染肆虐盛行及傳染病漏報的出現。現將上半年工作的具體情況總結如下：

　　一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結

　　在規定時間認真執行年初制訂的工作計劃，每月自查傳染病呈報管理工作4次，每月稽查醫院內病毒感染管理2次，每月月底展開主題年活動檢查1次，并對1—5月份各類信息呈報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的出現。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性

　　1、院感專職人員積極主動出席市衛生局及市疾控中心非政府的各類培訓自學，積極主動掌控嶄新播發傳染病確診標準、預防科學知識及院感掌控流程。

　　2、積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由xx院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。

　　3、積極主動非政府院內院感防治與掌控及傳染病預防科學知識培訓，院感科學知識方面重點強化了院感確診、標準防治、多重耐藥菌等科學知識展開培訓自學；傳染病管理方面重點對人病毒感染h7n9禽流感、小兒口、麻疹等疾病的預防科學知識展開培訓自學，通過培訓自學，進一步增強了大家對疾病防治與掌控醫院病毒感染的意識及自學傳染病預防科學知識的積極性。

　　三、繼續完善各項制度

　　穩步健全了醫院病毒感染、消毒隔絕、監測等各項制度，進一步全面落實了各種消毒隔絕制度和醫院病毒感染管理制度，進一步健全了醫院病毒感染防治掌控的標準操作方式流程，健全了一次性采用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防水措施等。院感科定期督查制度全面落實情況，充分發揮制度的約束促進作用，并使各項工作全面落實至實處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積極主動強化與臨床醫師的溝通交流工作，針對少數醫生對院感確診、傳染病確診概念不明問題，冷靜督導各臨床醫師積極主動自學培訓，掌控院感及傳染病確診的各項建議；指導醫生深入細致核對傳染病報告卡，鼓勵醫生從思想上注重院感防控呈報及傳染病呈報工作；積極主動搞好每日一巡查工作，及時搜集院感及傳染病呈報的各類卡片，嚴防遲報漏報的出現。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院感科每周不定期對各科室院感及傳染病呈報工作督查一次，每月對出院病例展開院感病例、傳染病病例、喪生病例篩查，1—5月份共篩查出院病例1752份。1—5月份全院共呈報院感病例20基準、傳染病病例303基準、喪生病例13基準。揭發院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1—5月份傳染病呈報情況以會議記錄的形式通報各科室，實行補報措施有效率杜絕了漏報情況的出現。針對自查、稽查、檢查中辨認出的問題展開原因分析、總結、通報，積極主動自查，對亮點不予表彰。對上半年院感病例、傳染病病例、喪生病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業曝露呈報數據匯總并通報。

　　六、進行院感監測工作

　　為了增加醫院病毒感染的出現及由此導致的損失，及時發現醫院病毒感染盛行或發動苗頭，有效率減少醫院病毒感染散發出率為，及時發現并增加醫院病毒感染的危險因素，評價醫院病毒感染控制措施的效果，上半年我科穩步按照制訂的醫院病毒感染監測計劃展開院感日常監測和目標性監測工作。依據有關標準定期展開醫院環境衛生學、消毒藥Sommi、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對抽檢的個別項目及時展開分析自查；幫助張家界市疾控中心順利完成上半年環境衛生學、消毒藥Sommi、紫外線燈管強度監測工作，對監測抽檢的項目及時展開分析原因并自查全面落實妥當；積極主動幫助張家界市疾控中心順利完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效率自查，兩次監測的所有項目結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了貫徹落實衛計委《醫院病毒感染管理辦法》、《醫院病毒感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》建議，根據xx醫院病毒感染質量管理控制中心《關于積極開展20xx年xx醫院病毒感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院病毒感染橫斷面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半年穩步對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的訂貨及采用展開審查，保證產品合格，采用、看管規范。對醫院嶄新修成住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行職責審查職責，對這些特定部門的設計、布局展開院感方面的建議，合理改良，盡可能并使其合乎有關標準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵從消毒隔絕與標準防治原則，各科室嚴格執行無菌技術操作方式、消毒隔絕工作制度、職業曝露防水制度，各種化療、護理及換藥操作方式按照規程展開。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、全面落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測備案資料基本及時、精確，監測結果發生不合格時，積極主動搜尋原因，實行對策，保證消毒殺菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔絕及監測工作存有通報和整改意見。

　　4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　5、強化了頭衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提升手衛生依從性。不定期抽檢抽考醫務人員手衛生科學知識和刷牙，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻重新認識存有的問題明晰工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的`問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1、醫院微生物室沒展開細菌耐藥監測分析，對醫院病毒感染的確診以及耐藥菌意見反饋存有一定的影響。

　　3、抗菌藥物的使用管理欠規范。

　　4、督查時辨認出有的科室醫療廢物分類、搜集、處理有時候分類不深入細致，衛生員有時候不采用專車專用運輸容器載運，個人防水不特別注意。

　　5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　6、傳染病疫情報告還須要強化管理，努力做到及時、精確并無漏報。

　　7、還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

　　8、手術室整體布局結構的不能規范，流程不合理，器械沖洗設施設備的缺乏等等，也制約了標準的繼續執行。

　　對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

院感工作總結2

各位領導、同事：

　　大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所干工作作如下總結：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室督導醫務人員手衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。

　　四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的`監測并按規定進行網絡直報，落實病區感染卡的填報。

　　五、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。

　　六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感工作總結3

　　20xx年第一季度醫院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將第一季度主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，成立了醫院感染管理科,完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院環境監測方面

　　醫院感染管理科與游仙區疾病控制中心、區衛生監督所簽訂了醫院感染監測協議,定期對醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　20xx年4月2日, 游仙區疾病控制中心對我院手術室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經檢驗,符合國家衛生標準率在92％以上,在今后應監督各科室嚴格按照消毒操作規程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛生標準率達到100％。

　　三、病歷監測

　　20xx年1-3月份感染率監測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調查，未發生1例感染,感染率為0。

　　漏報率的監測：20xx年第一季度,我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理，未出現一例醫院感染病例漏報, 漏報率為0。

　　四、 積極參與醫院建筑設計

　　1. 根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范（20xx年版）》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

　　2. 在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態紫外線循環風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。

　　3. 積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

　　4. 根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規定，對我院的'醫療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

　　五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。

　　1.促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　3.在3月份，區衛生監督所的醫療廢物專項檢查中，為我院加強醫療廢物管理，規范下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。

　　六、重點科室、重點部位醫院感染管理

　　1.定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

　　2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

　　4.通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測

　　5.充分利用網絡資源，通過衛生廳網站下載重點科室、重點部位醫院感染SOP,并下發到相應科室并對照執行。

　　七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　1.新職工培訓 對近三年新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院見習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓 將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　3. 籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　八、完善醫院感染管理考核制度

　　制訂了醫院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發現問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發現院感控制重點科室各存在以下問題 ：

　　1．外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環境整潔度有待提高，醫務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。

　　2．內科病房：同外科病房。

　　3．婦產科病房：同外科病房。

　　4．婦產科產房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監測培養及記錄。接送病人未使用交換車。

　　5．供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業防護用品設備，一次性無菌醫療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養、醫務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養。

　　6．庫房：一次性使用無菌醫療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫療用品的存放條件不符合要求。

　　7．口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內環境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監測，滅菌器械的清洗流程及質量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規范著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。

　　8檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛生及個人防護，未備有沖眼器。

　　9輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養、物體表面涂抹、醫務人員手涂抹培養，拖布無標記。

　　10．注射輸液室：治療車物品清潔區、污染區分區不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養未做，拖布無標記。

　　11手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫務人員的手、物體表面涂抹培養及滅菌物品抽檢培養，未及時清潔消毒機濾網并有記錄，無麻醉劑消毒器。

　　游仙區第二人民醫院

　　20xx年4月12日

院感工作總結4

　　根據市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分(116分)。具體情況

　　一、傳染病發病率：

　　全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無甲類傳染病。

　　7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。

　　二、疫情報告系統：醫療機構法定傳染病報告率為100。

　　1、縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

　　2、我站全年均實行24小時值班制度。

　　三、疫情報表：疫情報表及時率100。

　　四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。

　　五、網絡直報建設：我縣于XX年開始縣鄉鎮兩級均實現了網絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網絡報告。

　　六、甲乙類傳染病流調率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的個案調查率可達90以上，少發病例調查率在100。

　　七、發生霍亂等重大疫情時報告與調查：今年無霍亂病例報告。

　　八、非典等重大傳染病預防控制：

　　為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院(中醫院和縣醫院)和5所鄉鎮衛生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表(一式2份被監測單位和我科各1份)，按時將監測結果上報市cdc。1—4月監測結果為0。

　　九、兒童計劃免疫：

　　常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;

　　加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

　　十、afp監測：全年共監測afp病例4例，個案調查率、隨訪率、旬報及時率和14天內雙份標本采集率，7天內標本關省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

　　十一、麻疹監測：共監測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

　　十二、新生兒破傷風：共監測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調查率為100。

　　十三、其他相關計免傳染病監測：共監測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

　　十四、接種率監測：各鄉鎮于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規免疫接種情月、年報表及時率為100，

　　1、報表及時、完整，完整率為100。

　　2、接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的`計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

院感工作總結5

　　20xx年我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格各項質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了院內感染防控質量，全年醫院感染發病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫院感染發生,確保了醫療安全。全年未發生感染暴發事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理、完善規章制度

　　1、根據我院規模的擴大，實際發展的需求，重新調整了醫院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染xxxx小組人員進行了重新調整，強化科室醫院感染管理，明確xxxx人員院內感染工作職責，使各項規章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫院感染管理委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議4次，討論醫院感染管理的工作內容，思想匯報專題審議修定規章制度和重點部門醫院感染操作規程（sop），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫院等級評審為契機，在原有規章制度基礎上，根據衛生部印發的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規章制度，并通過

　　醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。醫院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫院感染控制各種流程：如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫院規模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的要求，對醫院感染暴發報告管理責任制、醫院感染暴發及突發事件監測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫院感染暴發及突發事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫院文件形式下發全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫院感染暴發及突發事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發及突發事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強多重耐藥菌醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規范了多重耐藥菌監測管理，制定了目標性監測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發

　　現多重耐藥菌，感染管理科及時下發指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫院感染暴發。

　　7、將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核：根據河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫院感染質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發現的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫院感染控制工作進入了規范化的'管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強醫院感染監測：

　　1、全面綜合性監測：20xx年共監測住院病人8933例，20xx年全年醫院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

　　示監測98份，無菌物品合格率100%。醫務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監測中不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監測至合格。

　　4、規范了消毒藥械、一次性醫療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理：審核產品相關證件，包括衛生許可證、衛生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發現的薄弱環節或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

　　5、目標性監測:綜合icu醫院感染監測，20xx年全年共監測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合icu全年醫院感染發生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監督與管理。

　　6、醫院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

　　腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染發病率水平。

　　7、感染流行、暴發監測：全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。

　　8、細菌耐藥性監測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫院感染管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　9、多重耐藥菌監測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫院感染控制指導書下發到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫院感染暴發。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重

院感工作總結6

　　一、醫院感染監測情況：xxx年內科共計出院病人xxx人，發生院內感染人數為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。

　　根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。

　　二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，并及時總結記錄，同時配合感控科下科室的'各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。

　　四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

　　五、規范醫療廢物管理：規范我科的醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。

　　六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。

　　七、重視細菌耐藥監測及多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。

　　八、認真組織學習手衛生規范。并進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高

　　存在的不足：

　　1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；

　　2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；

　　3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。

　　4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫院感染病例登記表”上。

　　5、 個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。

　　6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

　　針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。

院感工作總結7

　　兩個月過去了，醫院感染管理科緊跟醫院管理步伐，積極響應質控號召，在院領導的正確領導和大力支持下，進行了如下工作：

　　一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，調整了醫院感染管理委員會和臨床科室醫院院內感染管理小組成員，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導。

　　二、思想匯報專題加強院感質量控制，保證醫療護理安全

　　1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

　　2、及時應對醫院感染的發生。2016年3月1日-6日ICU 4例病人發生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發生后，科室及時上報，院感科成員及時到現場進行流行病學調查，組織ICU全科人員加班加點采取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。

　　3、針對我院產科2例剖宮產術后發熱病人進行了危險因素調查，調查發現院感相關易感因素為：產婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。

　　三、對重點部門進行專項檢查

　　1、3月1日，結合醫院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的.發生。

　　2、3月11日15時，迎接了縣衛計局對血液透析室的監督檢查。

　　3、3月22日，根據《衛計委關于縣醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視頻會議內容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛計局醫政醫管科，4月初市局醫政醫管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫院進行巡回檢查。

　　四、做好院內感染監測工作

　　1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人11956例，醫院感染人數100例，醫院感染發病率0.84%，漏報率 %，見附表一。

　　附表一 第一季度院感病例監測結果

　　科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院感染發病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：

　　醫院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構成比如下圖所示：

　　醫院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復合菌、金黃色葡萄球菌。

　　各危險因素調查發現：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛生依從性差、無菌操作欠規范。

　　2、2——3月份，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為90.05%。空氣超標部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產房普通分娩間、新生兒暖箱室、產科二病區9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感科三次下發醫療廢物分類目錄，并要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫療廢物管理人員的職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、院感知識培訓

　　分批分次進行了五次醫院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內容為：血液透析病人醫院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫院感染管理考核標準，標準預防，醫療廢物分類管理，手衛生知識，醫院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓等。

　　七、院感工作亮點

　　1、全院醫務人員對院內感染控制意識增強，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施能夠遵照執行。查房、治療過程中部分醫務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用后能做到消毒。

　　2、科室質控員發揮應有的作用，范文寫作定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，并將檢查結果每周兩次OA上傳至院感科。

　　3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標的現象完全去除，3月份環境衛生學監測合格率100%。

　　八、下一步工作設想：

　　1、完善醫院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；

　　2、進一步強化抗感染治療常規病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；

　　3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監測管理，強化感染防控措施；

　　4、加強培訓，規范標本采集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；

　　5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規范化管理。

　　6、加強清潔工的培訓。

院感工作總結8

　　為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20___年上半年我院院感工作情況進行反饋。

　　今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：

　　一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

　　二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。

　　1、院內感染的發生率 、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

　　3、抗生素的合理使用

　　內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的'較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

　　4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。

　　5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。

　　2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

　　4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

院感工作總結9

　　作為院感科的一名工作人員，我在過去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動院感科的工作取得了許多顯著的進展。在這里，我將對院感科過去的一年進行總結，以便作為今后工作的參考。

　　1、確定工作重點

　　在過去的一年里，院感科確定了自己的工作重點，特別是圍繞著手衛生、設備管理、醫院感染的監測和防控、醫院感染防控的培訓和教育等方面進行工作，不斷加強各方面能力建設，提高醫院感染防控水平。

　　2、健全管理制度

　　院感科在過去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預防性維護、感染管理、應急管理等方面的制度，規范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。

　　3、推動醫院感染防控

　　院感科積極推動醫院感染防控工作，建立了醫院感染防控機制，對醫院感染病例進行了深入調查，對感染源進行了有效管控，防止了醫院感染的發生和傳播。

　　4、強化醫院感染監測

　　院感科在過去的一年里，積極加強醫院感染的監測，將醫院感染率降到了最低。開展了定期的醫院感染監測工作，并及時發布監測結果，提高了醫院感染防控工作的透明度。

　　5、提高院感科專業水平

　　院感科通過舉辦各種培訓、學術講座等形式來提高科室的專業水平，除此之外，還通過參加各種學術交流會議等方式來不斷提高自己的專業水平。

　　6、實行應急處置方案

　　院感科在制定應急處置方案的同時，積極參與學科聯防聯控，發揮應急工作團隊的作用，及時有效地進行疫情處置，防止疫情擴散，保證了醫院內部的穩定和安全。

　　7、加強業務聯動

　　院感科在過去的一年里，積極加強與其他科室的業務聯動，特別是與醫院維修科的聯動協調，及時維修醫療設備，保證了醫院的正常運轉。

　　8、推行證明管理制度

　　院感科在過去的一年里，推行了醫院感染證明管理制度，通過對感染的新知識、新技術的學習和研究，為感染疾病診斷、治療、預防提供科學依據。

　　9、積極宣傳院感科的工作成果

　　在過去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過發布工作報告、組織科技交流會等形式，將院感科工作的成果公之于眾，提高了醫院及社會的知曉率。

　　10、建立并健全管理臺帳

　　院感科建立并健全各項工作臺帳，如設備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學調查臺帳等，為工作的有效開展提供了有力的管理依據。

　　11、制定科室年度計劃

　　院感科在過去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執行各項工作，為醫院的總體發展做出了積極貢獻。

　　12、整改工作問題

　　院感科及時發現和整改工作中存在的問題，對成果不佳的工作進行整改，強化了工作流程，提高了工作質量。

　　13、加強與醫護人員合作

　　院感科積極與醫護人員合作，不斷深化工作交流，優化醫院感染防控工作流程，提高了醫護人員的防疫意識和衛生監管水平，共同推進醫院防疫工作。

　　14、推進科室文化建設

　　院感科在過去的一年里，開展了各種文體活動，形成了團結和諧、互相支持、同心協力的科室文化，提高了科室整體素質和凝聚力。

　　15、嚴格執行工作安全制度

　　院感科加強安全意識教育，嚴格按照各項制度進行工作，確保醫護人員的工作安全和醫療質量。

　　16、加強醫療設備維護

　　院感科加強醫療設備的維護和管理，保障醫療設備的正常運轉和發揮積極作用，提高醫療服務能力。

　　17、持續提高工作效率和水平

　　院感科將持續提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫院感染處理的工作流程，為醫院的健康穩定發展做出自己的貢獻。

　　18、積極開展科研項目

　　院感科在過去的一年里，積極開展科研項目，探索醫院感染防控的新方法，以提高預防和治療醫院感染的能力。同時，通過不斷更新和引進先進技術，提升科室的研究實力和科技創新能力。

　　19、加強對新員工的培訓和教育

　　院感科認識到新員工對醫院感染防控工作的重要性，在過去的一年里，積極加強對新員工的'培訓和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時也為科室的長遠發展培養人才。

　　20、建立完善的信息管理系統

　　院感科在過去的一年里，建立了完善的信息管理系統，對醫院感染防控信息進行了統一管理和分析。通過信息化手段，及時發現和解決感染疫情問題，提高了科室的工作效率和質量，為醫院感染防控工作提供了有力的支持。

　　21、加強對外合作與交流

　　院感科積極加強與其他醫院及科研機構的合作和交流，通過互相學習、交流經驗和技術，共同推進醫院感染防控工作的發展。同時，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進醫學領域的發展。

　　22、實行分層管理模式

　　院感科在過去的一年里，實行了分層管理模式，根據醫院感染防控的工作性質，將科室負責人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責和工作內容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協調科室內部工作，還能夠保證醫院感染防控工作流程暢通無阻。

　　23、制定應急預案與演練

　　院感科在過去的一年里，制定了應急預案與演練方案，通過演練，熟悉應急預案的操作流程，提高醫護人員應對突發事件的能力，為醫院感染防控工作提供了有力的保障。

　　24、加強科普與宣傳工作

　　院感科在過去的一年里，積極開展科普宣傳工作，向廣大醫護人員和患者宣傳醫院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養，遏制感染傳播，保障醫院正常運轉。

　　25、不斷提高醫院感染防控水平

　　近年來，醫院感染病例屢屢發生，對患者生命安全產生了極大威脅，院感科在過去的一年里，不斷提高醫院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻。接下來，院感科將繼續深化醫院感染防控工作，并不斷加強自身能力建設，以更好地保障醫院感染防控工作的有效開展。

院感工作總結10

　　今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

　　一、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作能夠規范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全院醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，成立了科室院感質控小組，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計劃，完成對重點部門的監測工作：每月對7個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監測也均合格。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。尤其是有重點的.加強了對化驗室醫療廢物處理的要求和局醫務室醫療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：

　　1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

　　2、規范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規范化管理做到滅菌監測正規化，經常化。每月對手術室、產房、重癥監護室、流產室、消毒供應室、等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

　　3、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　4、加強醫療廢物的管理，嚴格執行《醫療廢物管理條例》。

　　5、繼續開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。

院感工作總結11

　　在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的'自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。

　　各位領導、同事

　　大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所干工作作如下總結：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導

　　下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室

　　督導醫務人員手衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測并按規定

　　進行網絡直報，落實病區感染卡的填報。

　　四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不

　　同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感工作總結12

　　根據衛生部印發關于《預防與控制醫院感染行動方案〔20xx-20xx年〕》的通知〔衛醫政發〔20xx〕63號〕要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作方案要求，為切實維護廣闊醫務工作者及病員身體健康與生命平安，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、標準管理、突出重點、強化落實〞的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反應，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施

　　20xx年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對于醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據存在問題及時進行反應及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并標準了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。

　　二、院感全面回憶性調查及現患率調查工作

　　1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回憶性的調查，醫院感染發生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。

　　三、傳染病的院感防控

　　本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步標準門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門〔急〕診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了屢次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況

　　為標準全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。

　　五、抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協同藥劑科、檢驗科每季度發布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素xx%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均到達抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的.醫院感染爆發事件。

　　六、醫療廢物管理

　　本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反應并整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由于醫療廢物管理不善引起的感染爆發。

　　七、醫院污水管理

　　按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣闊群眾的健康與平安，我院成都XX環境工程簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，后期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。

　　八、院感培訓及考核

　　全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感根底知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業平安與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。

　　九、健康教育工作

　　本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展屢次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500余份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。

院感工作總結13

　　這一年，內三科護理組認真執行及落實本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年護理工作總結如下：

　　一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務水平，不斷開展新技術

　　對各級護理人員進行三基培訓，學習各種護理風險應急預案及護理核心制度;更新護理知識及定期考核;學習及接收護理新知識及新技術，提高護理人員業務水平。科室內新購置了機械排痰儀和呼吸機，并對全體護士進行培訓，人人掌握。科內11月份成功開展了腦梗塞溶栓術，效果顯著。積極參加了本年度醫院組織的急救技術比武，并榮獲三人心肺復蘇一等獎的好成績。科室護士長吳幸娜在《丁苯酞治療輕、中度血管性癡呆的有效性及安全性臨床研究》中獲漯河市科學技術進步獎二等獎。吳幸娜在國家級期刊《健康指南》發表《內科護理溝通中存在的問題和對策》論文一篇。

　　二、改善服務流程，提高服務質量

　　規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。

　　三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改

　　措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的'執行情況，杜絕護理差錯事故發生。

　　四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續

　　護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人情況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施。

　　五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

　　病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

　　六、急救物品完好率達到100%

　　急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

　　七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理

　　組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

　　八、業務指標完成情況

　　全年入院病人1402人次，出院病人1396人次，靜脈輸液10225人次，各種注射4556人次，輸血53人次，心電監護272人次，收治危重病人204人次，搶救病人44人次，搶救成功44人次。

　　九、工作中還存在很多不足

　　1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。

　　2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。

　　3、學習風氣不夠濃厚，護理文書有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

　　十、明年展望

　　我們在保持原有的成績的基礎上，將繼續努力：

　　1、繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能水平; 2、進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行; 3、加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務; 4、健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。

　　5、強化建設，不斷提高護理隊伍整體素質，建設醫德好、服務好、質量好的護理團隊。

　　6、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近病人，貼近群眾，貼近社會，滿足人民群眾日益增長的健康需求，創優質護理服務效益，讓群眾滿意。

院感工作總結14

　　一、在業務院長的領導下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執行；科護士長及監測員落實。

　　二、完善消毒隔離各項制度，并督導落實；

　　三、加強醫護人員的在職教育對新分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識崗前培訓。對科室新上崗的監測員進行操作監測培訓。共培訓達3次。

　　四、20xx年組織各科監測員和全院醫務人員消毒隔離知識、重點部位感染預防與控制、多重耐藥菌防控技術等培訓學習11次。

　　五、每年組織全院醫護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。

　　六、組織召開院感委員會12次。

　　七、加強消毒隔離和院感監控管理措施的落實和獎懲制度的.落實。

　　1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結果反饋給科室；

　　2、每半年對全院紫外線燈管做強度監測1次。合格率≥85%。

　　3、每月對處理后的污水總余氯監測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監測不達標，低于4／L。

　　4、各科室的監測員每月對本科室的空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛生用品采樣監測1次。院感科不定期采樣監督檢查；20xx年我院環境監測情況：空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。

　　5、嚴格監督醫療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶，周轉桶。重新規劃了污水處理與醫療廢物處理場所。

　　6、每月都開展目標性監測；主要是對外科、婦產科的手術切口部位；調查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產、腰椎間盤術等手術病例資料統計上報；發現手術切口感染后院感科會及時與醫生溝通尋求解決方案，以防擴撒。

　　7、開展一次現患率調查。20xx年我院的院內感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。

院感工作總結15

　　一、院領導重視醫院感染管理工作，醫護人員感染防控意識較強，感染發生率低，保證了醫療安全

　　二、院感科負責全面實施醫院感染質量管理、指導、監督、檢查、考核和評價醫院感染質量管理工作，嚴格監管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改；與多部門質量管理協調配合；完善醫院感染管理組織，落實醫院感染管理委員會工作制度，定期研究、解決醫院感染管理相關問題。

　　三、充分發揮臨床院感管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療。

　　四、實施制度化、規范化管理，醫院感染率控制在2%以下；Ⅰ類切口手術部位感染率＜1.5%；院感病例漏報率0%；一次性使用醫療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度，抽檢合格率達100%；抗菌藥物使用率力爭在60％以下；

　　五、加強重點科室、重點環節管理，落實各項管理要求及措施，落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌及非結核分支桿菌的醫院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監測，預防與控制措施的落實。每月對微生物監測資料進行統計、分析與反饋。

　　六、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的.基礎上進一步總結與完善。完善《科室醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化管理程度。開展了多重耐藥菌的監管。

　　七、加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，將對手衛生的督查納入績效考核。

　　八、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。

　　九、繼續加強職業暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業暴露的發生。

　　十、開展醫院感染管理知識全員培訓到位，有計劃，有實施，有總結，有考試考核。

　　十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。每月及時上報各種信息。

　　院感科本著“持續改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫務人員的共同努力下，按照“二甲醫院評審標準”的要求，一步一個腳印向前邁進。

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