慢性病管理工作總結

時間：2024-11-06 20:57:22 工作總結我要投稿

慢性病管理工作總結15篇

　　總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，不妨讓我們認真地完成總結吧。但是卻發現不知道該寫些什么，下面是小編為大家收集的慢性病管理工作總結，希望能夠幫助到大家。

慢性病管理工作總結15篇

慢性病管理工作總結1

　　隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、并發癥多、致殘性高，嚴重危害著人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔，為了預防慢性病的長期危害，防止嚴重的并發癥，根據區有關文件指示，我院緊跟形勢，開展慢性病重點是高血壓、糖尿病管理工作。經過幾個月的工作，現將工作情況做一總結。

　　1，建立居民健康檔案，篩查慢性病。

　　我院自8月份開始開展全鄉29個行政村的居民健康檔案創建工作，醫院派遣一個體檢小組在各個村衛生室為村民開展免費體檢，體檢內容包括：測量身高、體重、血壓;化驗血糖、血常規、B超、心電圖、胸透；咨詢體檢人員既往病史、飲食、運動、吸煙、飲酒情況，根據體檢結果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發現慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。經過健康體檢，發現高血壓病人1029人，比原來增加了481人，占建檔人數的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原來增加了73人。這說明我鄉高血壓糖尿病的發病率高，發現率低，今后還要加大宣傳，加強健康教育，讓高血壓病人主動測量血壓，讓農民自覺改變不良生活習慣。

　　2，登記慢性病患者花名。

　　根據各村衛生室慢性病登記情況，收集整理并統計慢性病患者人數，高血壓人數為548人，糖尿病人數為131人，但從居民健康檔案的統計結果來看，高血壓人數為1030人，糖尿病人數為204人，這說明我們以前的登記人數有點保守，統計數值偏低，沒有做到及時發現，說明我們的工作還存在很多漏洞，各種機制還不完善，需要進一步建設。

　　3，實施門診首診測血壓。

　　根據《高血壓患者健康管理服務規范》的要求對全鄉35歲及以上的常住居民第一次到鄉鎮衛生院村衛生室就診時為其測量血壓。對第一次發現血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項工作中我們根據上級指示，加強了35歲首診測血壓制度建設，門診測血壓人數明顯提高。

　　4，對鄉村醫生進行培訓。

　　我院響應上級號召，對全鄉的鄉村醫生進行公共衛生培訓，培訓時間長達半月，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉村醫生和醫院全體人員都收看北京阜外心血管病醫院的張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實踐——高血壓藥物治療及發展》通過培訓，增強了鄉、村兩級醫務人員對高血壓、糖尿病的認識，推動了慢病工作的進展。

　　5，按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。

　　慢性病病程長，并發癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病

　　管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

　　6，高血壓高危人群的統計

　　符合下列標準為高血壓的高危人群：

　　（1）肥胖（BMI〉28）或超重（BMI〉24）

　　（2）吸煙;

　　（3）長期大量飲酒；

　　（4）高脂血癥：

　　（5）高血壓病家族遺傳史;

　　對于符合上述危險因素的人群進行統計，總統計人數有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。

　　7，積極加強慢病健康教育

　　俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產生影響，我鄉部分居民的還存在“沒病就是健康”的觀念，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調動全體醫生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫院配有手提電腦、投影儀等設備，為健康教育工作開展提供了方便。

　　8，工作心得體會

　　雖然從我開始工作現在時間不長，但從這幾個月的工作中我深切體會到了所負擔的.責任重大，慢病工作任重而道遠，同時也體會到了農民對于健康的需求，從工作中我了解到農村慢性病發病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂觀，存在問題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問題，因此對農村慢性病患者加強有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認知和治療的依從性至關重要，也是控制慢性并發癥、降低致殘、致死率的關鍵，目前高血壓病的流行特點和防治現狀仍是三高（高發病率、高致殘率和高致死率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）和三不（不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫囑服藥)。因此開展多種形式的健康教育，改變不良生活習慣和行為方式，促使其積極規范的治療，提高自身健康維護能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發病及進展。在農村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類的藥物同時吃好幾種，有的人復方制劑和其他類降壓藥同時使用，這無疑增加了不良反應，而導致降壓效果不明顯或血壓波動太大。不少農村病人認為“久病自成醫”憑著感覺自行增減降壓藥的種類和劑量，常常導致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。

　　20xx年的展望。

　　明年的慢性病工作要加大高血壓規范管理，繼續探索實用、可行、有效地高血壓規范管理模式。完善各項有關記錄，加強管理，以高血壓為突破口，積累經驗，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為群眾解決解決病痛。

慢性病管理工作總結2

　　為加強社區慢性病病人的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規范干預，指導慢性病患者自我管理。

　　此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調理方式進行介紹。醫務人員從患者介紹中總結出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的監測意識不夠強，飲食習慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的認識尚欠缺等。針對這些問題，醫務人員和慢病患者共同制定了相應活動安排和下次行動計劃。

　　本次活動慢病患者反響很大，都能主動發言、積極探討收到了很好的.社會效應，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的基礎。

　　1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的慢病相關信息資料，保證了其信息的真實和準確

　　2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫生僅起到引導作用；

　　3、為慢病患者、醫患之間提供了一個自由的信息交流平臺

　　4、醫、護、管分工協作，各司其職，協同作用提高了慢病診治和管理的質量，保證了依從性

　　5、順應慢病績效考核趨勢，對慢病管理內涵建設探索了一種可持續的方法

慢性病管理工作總結3

　　根據20xx年中國居民營養和慢性病狀況報告顯示，慢性病已經嚴重影響人類的健康。慢性病死亡人數占總死亡人數的比例超過85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統疾病占到了79.4%。18歲以上人群高血壓患病率達到了25.2%，糖尿病患病率9.7%，慢性阻塞性肺病患病率9.9%。骨質疏松（20xx發布）：50歲以上人群患病率19.2%、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導致我省居民死亡的主要原因，同時各類健康危害因素流行水平呈現持續上升態勢。

　　為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內開展慢性病自我管理項目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識。此次項目中我區組建了6個高血壓自我管理小組、3個糖尿病自我管理小組和1個高血脂自我管理小組，共計10個自我管理小組。目前項目工作已全部完成，現將工作總結如下：

　　一、項目前期培訓及準備：

　　全區10家鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心全部參與了此次項目工作，每家機構組建一個自我管理小組。9月4日，區疾控中心組織召開了項目培訓會議，培訓會上，講解了此次項目的實施方案、工作流程、時間安排等，并抽簽決定了每家醫院負責的自我管理小組類型。會后分發了此次項目開展配套的指導用書、手冊、健康工具等。為了提高社區患者參與此次項目的積極性，區疾控中心利用配套經費采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項目都能獲得一個小禮品。同時為每個自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動的開展。

　　二、項目實施過程及督導

　　經過前期的'自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開始開展自我管理小組活動。在第一次活動前所有小組成員均簽署了知情同意書并進行了基線調查，了解參與活動的組員的基本情況。為了保證項目的質量，區疾控中心在每個小組第一次活動時均在活動現場進行項目質控和現場技術指導。對在現場督導中發現的問題及時進行了糾正，并回答了組員們對此次項目的一些疑惑。在每個自我管理小組10次活動期間，區疾控中心成立了督導小組，定期對各小組的活動進行現場督導和臺賬資料的檢查，確保項目能夠高質量完成。每個小組十次活動結束后，均按照項目方案要求進行了評估問卷的調查，對比活動前后組員的各項變化。11月底各小組均完成了項目的全部工作并匯總上報了項目的各項總結資料。

　　三、項目評價：

　　此次項目，全區10個自我管理小組，參與的慢病患者共計150人，其中6個高血壓自我管理小組共計90人，3個糖尿病自我管理小組共計45人，1個高血脂自我管理小組共計15人。項目共計簽署知情同意150人，完成基線調查150人，完成評估問卷149人。小組活動平均出勤率：93.87%，全勤人數88人，參加9次活動37人，參加8次活動24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

　　賈汪區疾病預防控制中心

慢性病管理工作總結4

　　20xx年以來，在漢川市衛生局和市疾控中心的關心指導下，楊林溝鎮衛生院成立了以院長為組長，門診醫生、公衛科工作人員以及各村衛生室負責人為成員的慢性病項目管理工作小組，走村入戶開展慢性病防治的管理工作，主要以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　楊林是一個農業人口大鎮，總人口數XXXX人，共分布在30個行政村以及一個居民委員會，衛生院設立在楊林溝鎮集貿市場，周邊人口密集，分布在全鎮人口密集地帶，有效的方便群眾和服務群眾，使得我鎮的衛生工作的開展節節相扣，形成良好的發展態勢。

　　下轄16個村衛生室，35歲及以上人口數為XXXXX人，其中規范管理高血壓患者XXXX人，規范管理糖尿病患者XXXX人，全年高血壓隨訪XXXX人次，糖尿病隨訪XXXX人次，全年因高血壓病發死亡XX人，因糖尿病病發死亡XX人，通過院門診和各村衛生室門診結合，35歲及以上首診測血壓共計XXXX人次，楊林溝鎮衛生院堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。對各村開展慢性病的健康教育工作，不斷完善慢性病項目管理的服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為

　　服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把公共衛生服務落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立楊林溝鎮公共衛生服務新形象。對轄區的慢性病防治工作進行具體的實施，再通過網絡和通訊形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。

　　按季度開展慢性病防治工作培訓，領會上級精神提高慢性病的專業知識，每月召開慢性病防治工作的反饋會議，分析工作中存在的不足，以此來更好的服務轄區內的群眾。

　　衛生院對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的公共衛生服務工作開展打下堅實的根基，為居民的健康撐起了保護傘。

　　20xx年已經建立居民健康檔案XXXXX人，通過建立檔案更深入的了解和掌握我鎮慢性病人群的健康情況，按照上級部門的`具體工作指導，對我鎮的慢性病人群進行定期的隨訪和身體健康檢查，進一步完善目前我鎮對慢性病人群管理工作。得到了廣大群眾的支持和擁護。

　　衛生院院內定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對每個季度考核中所存在的問題，及時認真分析，積極改正。

　　20xx年全年我鎮衛生院慢病防治工作相比去年有顯著提高，取得的成績離不開每位醫務人員（包括各村鄉醫）、各村居委會領導的共同努力協調。不足之處也依然存在，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室鄉醫隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。通過建立居民健康檔案和對目標人群定期隨訪來更完善我轄區內的慢性病人管理，從而達到以“預防為主，跟蹤管理”的模式開展防治工作。

　　這一年即將過去，在今后的工作中，楊林溝鎮衛生院會進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力將我鎮的慢性病項目防治工作做到精益求精。

慢性病管理工作總結5

　　一、制定公共衛生管理服務方案：

　　對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施。

　　由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的`實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。

　　三、全鎮具體的工作開展結果：

　　20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。

　　四、全鎮防治慢性病工作取得了一些成效。

　　但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病管理工作總結6

　　基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務方案

　　以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

　　二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

　　為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的`實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

　　三、全鄉具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者（）人，免費體檢訪視（）人，管理率100%。全鄉登記（）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病管理工作總結7

　　基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務工作計劃

　　以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上

　　報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員

　　為了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些

　　異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。

　　三、全鎮具體的工作開展結果

　　20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的'篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

　　者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務

　　人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。

慢性病管理工作總結8

　　自開展工作以來。根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強重性精神疾病管理服務項目管理與規范管理，同時根據黑龍江省基本公共衛生慢性病及重性精神疾病患者管理服務項目指導方案，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮現有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進行管理。從而使基本公共衛生慢性病和重性精神疾病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務方案

　　以雙鴨山市《20xx年基本公共衛生服務老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛生服務慢性病管理項目》《20xx年基本公共衛生服務重性精神病管理項目》指導方案為藍本，結合我院實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標人群，在小佳河鎮衛生院門診工作中并以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮、村兩級公共衛生管理項目的各級職責。由饒河衛生局負責培訓指導我院業務工作，我院負責培訓村醫實施工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員

　　為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施，由我院培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）及重性精神疾病服務管理工作進行了培訓，參加培訓20多人次，并在9月舉行了由自饒河縣衛生局舉辦的公共衛生服務項目的視頻培訓。以雙鴨山市《20xx年基本公共衛生服務老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛生服務慢性病管理項目》《20xx年基本公共衛生服務重性精神病管理項目》指導方案為藍本，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個人，對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個疾病的發生和給個人、家庭、社會造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，督導村衛生室轄區內的`慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達到規范管理。

　　三、全鎮具體的工作開展結果

　　20xx年，按饒河縣衛生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務項目，全鎮全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員2人，對35歲以上人群高血壓篩查2469人，查出高血壓疾病患者251人，建檔管理201人，建檔管理率80.2%，規范管理201人，規范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查1935人，查出Ⅱ型糖尿病患者10人，建檔管理8人，建檔管理率80%，規范管理10人，規范管理率100%，重性精神疾病患者3人，建檔管理3人，建檔管理率100%，規范管理3人，規范管理率100%。對查出的三種疾病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村不夠重視。建檔工作開展比較困難。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓業務不熟練，加強業務培訓，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強村公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，幫助、指導慢性病和精神障礙患者醫療、康復，減少慢性病和精神疾病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病管理工作總結9

　　一、制定公共衛生管理服務方案

　　二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

　　為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了

　　兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的'篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

　　三、全鄉具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病

　　管理服務項目，衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者（）人，免費體檢訪視（）人，管理率100%。全鄉登記（）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病管理工作總結10

　　根據《基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。

　　在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：

　　一、認真落實慢病防治指導思想

　　20xx年我衛生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的`管理

　　對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專業機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。

　　我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規范化管理高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%，一年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

　　我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮精神病患者的基本情況。配合專業機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

　　三、來年慢病工作打算

　　繼續落實開展首診測血壓制度，做到發現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

慢性病管理工作總結11

　　20xx年，我在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《來賓市20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務項目工作總結匯報如下：通過者幾個月對慢性疾病的'管理工作所發現問題如下：

　　1.高血壓及糖尿病上報數量與實際數量不符；

　　2.基本信息填寫不完整；

　　3.血壓、血糖控制率低；

　　4.隨訪效率較差，無接診記錄，血壓及血糖控制不良未有轉診記錄。

　　5血壓血糖篩查率不足；

　　6.完善高血壓咨詢登記表.

　　為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《20xx年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

　　1、高血壓患者管理規范

　　一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

　　二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對血壓控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為219人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　2、2型糖尿病患者管理規范

　　一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

　　二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對血糖控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。

　　三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

慢性病管理工作總結12

　　一、組織健全

　　根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福”，這是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。

　　二、主要工作

　　16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計劃執行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。

　　自主性健康促進活動，包括組織健身活動（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社區志愿者服務（控煙勸導、愛衛義務勞動）等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養，增進了自身的健康素質。

　　三、成果成效

　　健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的`幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。

　　希望我們的工作組通過健康自我管理方法的實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發揮更大作用。

慢性病管理工作總結13

　　20xx年慢性病管理工作，在縣衛生局正確領導下、縣疾控中心正確指導下、在饒峰鎮府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，扎實做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務，現將工作總結如下：

　　一、加強領導、統籌安排。

　　我院高度重視慢性病管理工作，將此項工作納入議事議程，并與日常工作有機結合，于年初下發工作安排、工作規范，將工作內容細化，層層落實責任。

　　二、督導、培訓工作。

　　為切實做好慢性病管理工作，全年共組織鄉村醫生參加專項培訓2次：利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每月對村衛生室督導一次，發現問題立即下發督導意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。

　　三、工作開展情況。

　　1、加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識，共制作宣傳資料5種，20xx余份，板報5期。并積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動進行面對面宣傳，受益約3000余人，發放宣傳材料20xx余份.

　　2、加強慢性病患者的.管理。

　　（1）、我院門診及各村衛生室實行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓，查一次血糖，切實提高了病人的發現率。

　　（2）、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行至少兩至三次復診，確診后積極出具診斷證明書，并為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

　　（3）、每季度按時對慢性病患者進行規范化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600余人次。對患者提供了藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。

　　（4）、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋至患者。共體檢440人。

　　（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統。

　　（6）、工作中，將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。

　　3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進行專項登記，通知每個老年人在村衛生室進行了體檢，逐村進行，全年共體檢600余人。體檢完畢，及時將結果反饋至村衛生室，由村衛生室發到每個人手中，這樣有利于老年人能及時了解自己健康狀況。

　　四、存在問題及整改措施。

　　存在問題：

　　1、個別村醫工作責任心不強，工作能力不強；

　　2、部分村醫年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛生院承擔工作；

　　3、部分較遠的村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；

　　4、由于宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項工作。

　　整改措施：

　　1、將進一步加大對村醫的培訓力度；

　　2、建議由工作能力較強的鄰村衛生室承擔不能完成工作村的任務；

　　3、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人；

　　4、將一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入地了解，以便于配合；

　　5、加強學習，提高工作人員自身能力。

慢性病管理工作總結14

　　基本公共衛生慢性病管理服務項目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據上級對慢性病患者健康管理服務項目指導方案，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮現有在冊的高血壓、糖尿病患者進行管理，現將開展情況總結如下:

　　一、制定公共衛生管理服務方案：

　　對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員

　　為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。

　　三、全鎮具體的工作開展結果：

　　20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的'人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。

　　四、全鎮防治慢性病工作進展。

　　全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病管理工作總結15

　　依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：

　　一、慢病防治工作

　　（一）慢性病危險因素監測：在衛生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣個鄉鎮個行政村共計人進行了慢性病危險因素監測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

　　（二）慢性病督導考核工作：在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

　　（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的.行為能力，降低慢病

　　危險因素，創造長期可持續的支持環境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

　　為創造可持續性的健康生活環境，以后逐步創造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

　　（四）截至今日完成6個慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動工作，

　　即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

　　二、存在的困難問題

　　（一）政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

　　政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的關系，沒有

　　明確各部門的責任。

　　（二）專業技術人員力量不足。

　　隨著基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。

　　三、今后工作打算

　　（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。

　　（二）加強專業學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業務學習和培訓，提高了自身業務技能是當務之急。