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4月26日第9個瘧疾宣傳日圖片全國

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2016年4月26日第9個瘧疾宣傳日圖片全國

  2016年4月26日第9個瘧疾宣傳日。

  【瘧疾疾病簡介】

  寄生于人體的瘧原蟲有4種,由4種不同的瘧原蟲引起,即: 間日瘧(vivax malaria,benign tertian),病原為間日瘧原蟲(Plasmodium vivax);三日瘧(quartan malaria,malariae malaria),病原為三日瘧原蟲(P.malariae);卵形瘧(ovale malaria),病原為卵型瘧原蟲(P.ovale);惡性瘧(faleiparuma mlaria,malignant tertian),病原為惡性瘧原蟲(P.faleiparu-m)。

  人感染瘧原蟲后可產生相當程度的免疫,所以在瘧區,當地人由于早年多患過瘧疾,均獲得相當程度的免疫力。而外地人由于無免疫力,進入全瘧區后容易被感染。 瘧區的嬰兒,降生后一個月內,有來自母體的抗體保護;一個月后,瘧疾的發病率與死亡率均很高。

  【瘧疾發生的原因】

  瘧疾是瘧原蟲寄生在人體內產生的傳染病,重要通過蚊蟲叮咬感染。虐原蟲可分為多種,不同的蟲類引起的疾病癥狀也不同。此病多次發作可引起貧血以及脾腫大,不可忽視。

  瘧疾發生的原因有哪些

  1、從前認為

  本病的發生,主要是感受“瘧邪”,但其發病與正虛抗邪能力下降有關,誘發因素則與外感風寒,暑濕,飲食勞倦有關,其中尤以暑濕誘發為最多,夏秋暑濕當令之際,正是蚊毒瘧邪肆虐之時,若人體被瘧蚊叮吮,則瘧邪入侵致病,因飲食所傷,脾胃受損,痰濕內生。或起居失宜,勞倦太過,元氣耗傷,營衛空虛,瘧邪乘襲,即可發病。

  病機瘧疾的病位總屬少陽,故歷來有“瘧不離少陽”之說,感邪之后,邪伏半表半里營衛之間,邪正交爭,則瘧病發作。瘧邪伏藏,則發作休止,發作時,邪入與營陰相爭,衛陽一時不能外達,則毛孔收縮,肌膚粟起而惡寒。

  其后,邪出與衛陽相搏,熱盛于肌表,故又轉為高熱。迨正勝邪卻,則瘧邪伏藏,不與營衛相搏,汗出熱退,癥狀解除,至于休作時間的長短,與瘧邪伏藏的深淺有一定關系,如每日發,間日發者,邪留尚淺。三日發者,則邪留較深。

  由于感受時邪不一,或體質有所差異,可表現不同的病理變化,一般以寒熱休作有時的正瘧,臨床最為多見,如素體陽虛寒盛,或感受寒濕誘發,則表現為寒多熱少的寒瘧或但寒不熱之“牝瘧”,素體陽熱偏盛,或感受暑熱誘發,多表現為熱多寒少之溫瘧,因感受山嵐瘴毒之氣而發者為瘴瘧,可以出現神昏譫語,痙厥等危重癥狀,甚至發生內閉外脫的嚴重后果,若疫毒熱邪深重,內陷心肝,則為熱瘴。因濕濁蒙蔽心神者,則為冷瘴。

  2、現代醫學認為

  瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。傳播途徑是瘧疾的傳播媒介為按蚊,經蚊蟲叮咬皮膚為主要傳播途徑,極少數病例可因數帶瘧原蟲的血液后而發病,傳播瘧疾最重要的是中華按蚊,為平原區間日瘧傳播的主要媒介,在山區傳播瘧疾以微小按蚊為主,在丘陵地區則以雷氏按蚊嗜人血亞種為重要媒介,在海南島山林地區發現其傳瘧媒介為大劣按蚊。

  瘧疾主要流行在熱帶和亞熱帶,其次為溫帶,這主要因為本病流行于生態環境與媒介因素關系密切,流行區以間日瘧最廣,惡性瘧主要流行于熱帶,亦最嚴重,三日瘧及卵形瘧相對少見。我國除云南和兩省為間日瘧及惡性瘧混合流行外,主要以間日瘧流行為主,發病以夏秋季節較多,在熱帶擠壓社帶則不受季節限制。

  【瘧疾可以并發哪些疾病?】

  1、瘧疾的初期病征與感冒相似,有間歇性發燒發冷和頭痛,并可導致并發癥如肺水腫、肝腎衰竭、貧血、甚至昏迷。

  感冒,總體上分為普通感冒和流行感冒,在這里先討論普通感冒。普通感冒,祖國醫學稱"傷風",是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中 30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強,由于這種病毒容易變異,即使是患過流感的人,當下次再遇上流感流行,他仍然會感染,所以流感容易引起暴發性流行。一般在冬春季流行的機會較多,每次可能有 20~40%的人會傳染上流感。

  2、后期如不經過治療,有可能發生嚴重并發癥如腦型瘧疾、黑熱尿,甚至導致死亡。

  腦型瘧疾:(1)成人腦型瘧疾:通常表現為彌漫性、對稱性腦病,可由癲癇大發作所誘發,也可以在幾個小時內逐漸發展而來。盡管有輕度頸項強直,但細菌性腦膜炎引起的顯著的假性腦膜炎特征:畏光、高度頸項強直見不到。瞳孔對光反射、角膜反射存在,眼-頭、眼-前庭反射正常,而輻輳反射常出現障礙,原始反射如撅嘴反射可能出現,下頜反射通常是活躍的。可能會出現全身肌張力增高,踝陣攣很容易誘發,對稱性腱反射活躍。肌張力低下偶爾也可以見到。腹壁反射通常消失。在重癥患者,去腦強直(四肢伸性強直)、去皮質強直(上肢屈曲、下肢伸直)可自發出現(在并發低血糖時),也可由有害刺激誘發。(2)兒童腦型瘧疾:從發熱到出現昏迷,非洲兒童一般為48h,這比沒有瘧疾免疫力的成年人短得多。他們的蘇醒也要快一些,通常為 2~3天。在深昏迷的患者,輻輳反射異常,全身肌張力增高或降低,去皮質或去腦狀態及角弓反張都可能出現,可發生腦干疝,繼之出現腦干體征,隨后患者就可能死亡。

  黑尿熱這是惡性瘧病人突然發生的急性溶血,伴血紅蛋白尿和高熱的一種嚴重并發癥,多見于反復發作而不規則服用奎寧的惡性瘧病例。黑色尿比較少見,常常發生于急性血管內溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫學上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴重的并發癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也會引起排黑尿,停藥后即會消失。國外有資料報告,患陣發性肌紅蛋白尿的病人,在運動后也會排出棕黑色尿,同時伴有肌肉無力,可逐漸發展為癱疾。此外,黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

  3、惡性瘧熱型瘧疾能引起嚴重的并發癥,并波及腎、肝、腦、血液。

  疾性腎病以高血壓、蛋白尿、血尿和水腫為主要臨床表現,四種瘧疾均可并發此癥,但以三日瘧較多見。

  脾大、肝大、血細胞變化、假性急腹癥等也是常見并發癥。

  瘧疾重癥一直是瘧疾病人治療上的`一個瓶頸, 在有良好的支持性療法及抗瘧藥物的情形下死亡率仍可高達10-40%,因此在臨床治療上更應提高警覺瘧疾重癥的出現。簡單的說,若病人出現意識障礙、呼吸困難、寡尿或急性腎衰竭、休克等情形均應考慮進入加護病房治療,以下將分述之:

  (一)意識障礙

  意識障礙發生在瘧疾病人身上,,有許多鑒別診斷,最常見的原因為腦性瘧(cerebral malaria)疾或低血糖,其他原因如休克、 敗血癥、嚴重的代謝性酸血癥、 低血氧、 癲癇均需列入考量。

  (二)呼吸衰竭

  呼吸衰竭可因肺水腫(pulmonary edema)或成人呼吸窘迫癥候群(ARDS)而導致。危險因子包括昏迷、腎臟衰竭、高瘧原蟲血癥,但有時并沒有任何的跡象。成人呼吸窘迫癥候群()依時序性有兩種型態。早期:通常和其他合併癥一起發生,晚期:發生在瘧原蟲血癥已消失后或其他的併發癥均進步之后,大約在發病第5 天以后。此種延遲性的呼吸窘迫一般相信和免疫反應有關,當然也可能發生於醫源性的輸液過量。

  (三)急性腎衰竭

  腎臟衰竭較常見於成人,大部分瘧疾病人的急性腎衰竭以寡尿做表現,因此對於病人的尿量應做嚴密的追蹤,并排除其他腎前性因素(pre-renal factors)。據研究發現,若有高度瘧原蟲血癥、肝脾腫大、黃疸或腦性瘧疾,則狠有可能進展為急性腎衰竭一旦出現急性腎衰竭的相關癥狀,需緊急進行血液透析之適應癥,與其他原因引起的急性腎衰竭相同,大部分的急性腎衰竭在病程穩定后可恢復。

  (四)休克

  有時瘧疾重癥亦會以休克做表現,在臨床上并無法和敗血性休克做良好的鑒別診斷。

  (五)高瘧原蟲血癥

  考慮換血或部分換血。對於不具瘧疾免疫力的患者,高瘧原蟲血癥是瘧疾重癥的指標之一。因此,對於國外旅游且不具瘧疾免疫力的病人,當瘧原蟲血癥≧2%時,大部分的瘧疾專責醫院建議換血。

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