醫療衛生人才隊伍建設的調研報告（通用10篇）

　　在生活中，越來越多的事務都會使用到報告，其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編精心整理的醫療衛生人才隊伍建設的調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 1

　　為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況，進一步搞好衛生系統人才資源的開發利用，充分調動本系統人才的積極性和創造性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質，以推動我縣醫療衛生事業又好又快發展，滿足我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛生機構專業技術人才隊伍進行了一次深入細致的調查研究，現將調研情況整理歸納如下：

　　一、基本現狀

　　(一)人員基本情況。xx縣衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個，鄉鎮衛生院14個(包括兩個社區衛生服務中心)。衛生系統共有在編職工858人(鄉鎮衛生院281人)，其中黨員247人；副主任醫師以上職稱45人；主治醫師職稱143人；初級衛生技術人員383人。縣衛生局機關現有在編職工13人。

　　(二)人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學骨干，臨床醫學中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

　　二、存在問題

　　(一)人才隊伍結構、分布不合理。

　　1、年齡結構不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過50%)；在職衛生技術人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右；衛生系統大部分機構人才引進工作進展緩慢。

　　2、素質結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專業技術人才中，通過系統學習、正規院校畢業的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質不高；中堅技術骨干缺乏，中高級專業技術人才僅占41.37%，而初級甚至無專業技術職稱的人員達58.63%；高學歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得學歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學歷人員49人(部隊轉業、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進，知識結構老化，又缺乏進取精神；

　　3、專業結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關專業技術人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。

　　(二)對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長期的系統工程，短期內難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統性、針對性不強，進修回來后開展不了工作；人員的內部培訓學習也因缺乏系統性、長期性、針對性而效果不明顯。

　　(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業本質是公益性事業，但政府每年有限的下撥經費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進和培養。

　　(四)人才引進環境不優越。由于大專院校畢業生實施自主擇業后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個實習基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。

　　(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣；職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質輕能力和業績。

　　(六)人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經驗豐富的名老醫師退休；二醫療衛生行業是一個知識密集型行業，部分年輕的優秀人才被其它部門挖走；三醫療衛生行業是專業性強的行業，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創業，而導致醫療衛生機構現有人才不足。

　　三、思考與對策

　　(一)創新人才培養機制，提高人才隊伍素質。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業發展的方向制定人才培養計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專業技術人才梯隊，保障衛生事業可持續發展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問題，經過3～5年，完成現有人員的調整，通過對年輕人才的培養和外引優秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業道德優秀、技術素質良好的人員參加醫科大學舉辦學習培訓班或送往上級醫院進修學習，爭取上級對口單位的技術指導(如來院講學，坐診，指導業務開展等)。另一方面，以醫學會為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業務學習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專業知識的培訓。同時，制定可行性政策(即適當報銷部分學費及特許安排學習時間)鼓勵衛生技人才加強在職學歷教育，鼓勵醫務人員通過各種學歷教育方式提高學歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質。

　　(二)創新人才引進機制，優化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創新引進工作如技術骨干或學科帶頭人的引進，協調人事、編辦、財政、衛生等相關部門共同研究制定解決優秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業技術特長的急需專業骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優秀畢業生到我衛生系統工作，并制定切實可行的政策確保優秀畢業生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學大專畢業生，解決編制問題，工資待遇從優；三是從民營醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進具有資質的優秀專業技術人才以充實鄉鎮衛生院隊伍。

　　(三)優化人才使用環境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環境的影響，所以我們要盡力創造“拴心留人”的環境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發展平臺，真正做到用事業留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續工作。另外對長期在鄉鎮工作的`衛生專業技術人員，享受衛生一線科技人員的工資待遇，進行專業技術職務任職資格評審時，在堅持以業績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。

　　(四)創新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注重發揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業績及專業技術水平為主要依據對專業技術人員實行公開競聘上崗，使專業技術人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。

　　(五)設立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專門用于對有特殊貢獻的專業技術人才的獎勵，提高專業技術人才的工作積極性、創造性，使專業技術人才的作用得以充分發揮；嘗試在縣直醫療衛生單位每年安排一定的經費，用于建立人才培養和獎勵的院(所)長人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點專業、專門人員進行重點培養，如對重點專科在經費上予以傾斜，對專門人才的學術交流報銷差旅費用，對科研課題給予專項補貼，對在職學歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學成才的人才、發表的學術論文第一作者予以獎勵等。

　　(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上，建立衛生系統人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學化、規范化的道路，使衛生系統專業人才隊伍的全面建設和不斷發展形成長效機制。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 2

　　一、醫療衛生服務體系建設情況

　　(一）基本情況

　　我縣有醫療衛生機構262個，其中:縣級醫療機構5個，鎮衛生院21個，村衛生室212個，個體診所24個，全縣的三級醫療衛生網絡基本形成。截止20xx年底，全縣在編醫務人員501人。全縣醫療機構臨聘人員490人，其中：縣醫院174人，中醫院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮衛生院147人。村醫350人（其中：執業醫師5人，助理執業醫師7人）。

　　20xx年度鎮衛生院基本醫療服務總診療人次51.6萬人次，住院1.29萬人次，公共衛生項目服務群眾164.5萬人次，每名職工日均服務50.2人次。縣級公立醫院總診療人次30.7萬人次，住院1.54萬人次，公共衛生項目及其他服務群眾51.8萬人次，每名職工日均服務20.8人次。

　　(二）取得的成效

　　（1）醫療機構的基礎條件不斷改善。近年來，中省項目累計投入資金1.2億余元，完成了21個鎮衛生院、59個村衛生室新建和3家縣級公立醫院改擴建項目，配置常用醫療設備2000余臺（件），累計培訓業務人員6700余人次。創建二級甲等醫院1個，二級乙等醫院1個，一級甲等衛生院9個，乙等衛生院12個，創建規范化和標準化村衛生室212個，建成市級以上示范化預防接種門診21個、規范化婦幼保健門診21個、公共衛生服務管理中心21個，建成“艾滋病初篩實驗室”4個。實現了縣鎮、鎮村一體化管理，全縣的醫療衛生機構服務能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫條件進一步改善。

　　（2）藥品“三統一”政策實施，緩解了百姓買藥貴和看病貴的難題。自藥品“三統一”政策實施以來，藥品價格、門診次均費用、住院次均費用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，門急診人次同比上升22%。

　　（3）新農合保障能力顯著增強。近年來，由于不斷加強政策宣傳力度，強化服務管理，提高醫療質量，降低入院門檻，控制醫療費用，提高報銷比例，簡化報銷程序，及時兌現補助，使廣大患者得到了實惠，農民主動參合的人數越來越多，20xx年參合率達到98.7%，人均籌資標準由50元提高到365元，基本實現了應保盡保。

　　（4）縣級公立醫院改革整體推進。以破除“以藥養醫”機制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實行全員聘任、競聘上崗和崗位績效工資制度，臨床路徑改革、優質護理示范工程、抗菌藥物專項整治等項工作有序開展，整體工作穩步推進。

　　二、醫療衛生服務體系建設存在的問題和不足

　　（一）政策落實不夠到位。主要表現為：一是落實藥品零差價后，財政對鎮衛生院實行差額撥款，相當于全縣衛生院職工工資總和的49%，實際運行情況是拉高填低，即：效益不好的衛生院享受財政補償較高，效益好的衛生院財政補償低，少部分衛生院沒有享受財政補償，影響了衛生院的工作積極性；二是鎮衛生院績效工資制還沒有完全推開，缺乏有效的激勵機制和用人機制，一線工作人員和業務骨干的積極性受到影響；三是基礎設施建設項目及公共衛生服務配套經費不到位；四是招聘的大學生還未享受到省上出臺的優惠政策（陜政辦發（xx）36號，待遇：一年試用期滿考核合格，一次性補助安家費3萬元，按有關政策規定優先享受保障性住房）。

　　（二）基本建設財政投入不足。主要表現在：一是基層衛生院的診療設備相對缺乏，多數衛生院實用的診療設備仍顯不足。二是部分衛生院房屋緊張，周轉房短缺，醫務人員長期在外租住，對工作有一定影響。

　　（三）醫務隊伍現狀堪憂。主要表現在：一是現有人員偏少，基本服務運轉難。就衛生院而言，縣上核定鎮衛生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級醫療機構借調51名，實際在崗205人，缺員較多。為了確保工作的基本運轉，聘用了大量的醫護人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無望，就到大醫院或外地找工作，致使醫技術人員隊伍缺乏保障，不能適應當前醫療衛生工作的需要；二是整體素質不高，提供優質服務難。目前，我縣基層醫療衛生機構人員素質相對偏低，就鎮衛生院而言，全縣在編衛技人員中，本科學歷15人，占1.9%；大專學歷128人，占50.3%；中專學歷102人，占47.7%；副高技術職稱人員2人，占0.82%，中級技術職稱人員33人，占13.5%，初級技術職稱人員152人，占62%，員、士58人，占24%。有的衛生院，衛技人員最高職稱只有醫師（初級職稱），放射、檢驗、b超等科目多數人員是“半路出家”，或者由醫生兼職。農村衛生室醫務人員素質更令人堪憂，難以滿足廣大群眾的優質醫療服務需求；三是用人機制不暢，人員結構優化難。由于醫療機構用人機制不健全，面臨著“大學生進不來、好的留不住、差的出不去”，致使許多衛生院醫療技術力量低下，服務能力薄弱；四是職稱評聘受限，工作積極性調動難。由于受職數編制限制，一些長期工作在基層醫療機構的專科畢業生，他們向高一級專業技術資格的評聘機會少，晉職難，影響了工作積極性；五是縣級公共衛生機構隊伍現狀與承擔工作不相適應。縣疾病預防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預防醫學本科畢業生，非專業人員7人，占29.2%，50歲以上6人，占25%，人員現狀與所承擔的工作不適應；縣婦幼保健院現有在編人員8人，不能滿足對全縣婦幼保健業務指導與管理工作的需要；衛生監督所在編4人，與監督對象比為1:168，監管任務重、難度大。醫療技術人才緊缺已成為制約醫療衛生服務體系發揮作用的最大障礙。

　　（四）保障機制不健全。主要表現在：一是醫務人員沒有參加養老保險工作。二是醫療機構使用的臨聘人員沒有納入全縣事業單位臨聘人員管理，加大了醫療機構的經費支出。三是基層衛生院醫患糾紛第三方調處機制還未建立，醫務人員的人身安全和醫院秩序難以保障。四是120急救中心沒有單獨設立，職能不明，責任不清，運行不規范。

　　（五）網底工程建設不牢。主要表現在：一是村醫隊伍年齡結構老化，專業人員缺，業務能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫缺乏工作熱情。（按新醫改政策，基層醫療機構基本藥物實行零差價，村醫沒有了藥品收入，政府給村醫每年1萬元的補助，年收入在2.5萬元左右，遠遠低于實行藥品零差價前村醫的收入，因此，許多村醫工作熱情不高。）三是衛生室的房舍條件普遍較差。四是養老機制未建立，部分年輕村醫為了維持一家人生活，不得不離職外出創業，造成村醫隊伍不穩定。

　　（七）就醫難”仍是群眾反映較多的問題。我縣三級醫療衛生服務網絡雖已初步形成，但鎮、村衛生資源比較匱乏，基層廣大群眾普遍對醫療設備不足、醫務人員短缺、診療水平有限的村衛生室和鎮衛生院缺乏信任，患者涌進市縣級醫院就醫，結果導致大多數二級以上醫院“人滿為患、一床難求”的局面。

　　三、完善醫療衛生服務體系建設的建議

　　（一）突出政府統領作用，積極推進管理改革。

　　（1）積極推進公立醫院改革。根據《公立醫院綜合改革實施意見》，加快和完善法人治理結構，落實院長負責制，賦予公立醫院用人自主權，建立適應行業特點的崗位績效工資制度，全面激活公立醫院主導作用的發揮。

　　（2）強化政府對醫療衛生服務體系的管理。建立目標管理考核機制，對醫療衛生機構的建設、管理、服務等實行系統考核評價，進一步夯實崗位績效工資考核機制，有序推進全縣醫療衛生服務體系的建設。

　　（3）進一步理清縣鎮村三級醫療機構的工作職責，夯實工作責任，切實解決小病不出村鎮的問題。

　　（二）突出政府主導作用，建立和完善財政投入機制。

　　（1）完善政府對公共衛生和基層衛生院經費的投入機制。加大對縣級公共衛生機構和基層衛生院開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費的財政保障力度，逐步增加城鄉公共衛生服務經費，使城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于40元。基層衛生院、縣級公共衛生服務機構按規定取得的收入，應及時足額上繳財政專戶，實行收支兩條線管理。

　　（２）落實公立醫院政府補助政策。對縣醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、社會保險單位繳費部分、離退休人員費用、政策性虧損及承擔公共衛生服務任務等給予專項補助；對中醫院、婦幼保健院在投入政策上予以傾斜，促進中醫、婦幼保健事業發展。

　　（３）積極向上爭取項目，支持基層醫療衛生機構建設，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門規定的標準和要求。

　　（三）建立和完善人才隊伍建設的保障機制。

　　加強基層醫療衛生服務體系建設，提高醫療服務能力，人才是關鍵。要按專業需求和發展需要，多渠道、多途徑吸引和培養專業技術人才和管理人才。

　　（1）合理核定人員編制。根據<<陜西省“十二五”期間深化醫藥體制改革規劃暨實施方案》》，到20xx年床位配置標準為每千人口3.9張，按全縣28.8萬常住人口計算，應配置1123張，目前，全縣實有開放床位717張（其中：鎮衛生院337張、三家公立醫院380張），下差４０６張。醫師按照每千人口1.85人的配備標準，全縣應配備執業（助理）醫師475人，護士按每千人口2.13人的配備標準，應配備護士613人。根據《陜西省衛生資源配置標準》，疾病預防控制人力按平均每千人口0.18人的配置標準，應配置52人；衛生監督人力按每千人口0、1人配置標準，應配置29人；政府要根據全縣衛技人員現狀和衛生事業發展的需求，建立可持續的補充機制，逐步解決編制問題，確保各醫療機構業務的正常開展。

　　（2）建立靈活的人才引進機制。政府不僅要用好省上的政策，而且要借鑒本市其他縣的經驗，制定本縣的優惠政策，吸引優秀人才扎根紫陽。對急需的高層次醫務人才和專業人才的引進，要降低門檻，放寬條件，暢通人才引進“綠色通道”，對急缺的特殊崗位人才，簡化人才引進手續，可采取面試合格后，直接聘用。

　　（3）推行合理的人才培養機制。一要加強在崗人員臨床進修及在職培訓。二要以高等院校為依托，定期為基層醫療衛生機構定向培養急需的全科醫生和醫療技士，特別要注重為基層培養安得下心、看得了病的本土醫務人才；

　　三要建立幫帶幫扶機制。加強縣級醫院對基層醫療機構的幫帶幫扶，本著缺什么幫什么的原則，扶助基層醫療機構的發展。同時，分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進行崗位培訓，提高醫技水平；四要建立對口支援機制。采取定期組織專家到基層開展義務巡診等活動，加強對基層和農村常見病、慢性病和多發病防治的技術指導，帶動基層醫務人員提高技術水平，幫助基層建設一支技術過硬的'醫務人員隊伍，進一步提高基層醫療服務能力，滿足廣大群眾享受更優質的醫療衛生服務需求。

　　（4）切實解決職稱晉升難的問題。要打破職稱晉升數量限制的格局，為優秀人才晉升創造機會，在管理上實行評聘分離，使待遇跟著崗位走，進一步激發衛技人員的工作熱情。

　　（5）建立醫療機構臨聘人員的財政補償機制和村醫保障機制。政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財政補償形式，制定醫療機構臨聘人員財政補償政策；逐步設法解決鄉村醫生養老保險、醫療保險問題，穩定村級衛生組織基礎。

　　（四）夯實以公共衛生和基本醫療服務為主體的工作基礎。

　　（1）完善鎮衛生院基礎配套和職工宿舍等附屬設施建設，健全服務功能；

　　（2）積極推進鎮村一體化管理，合理配置鎮村衛生資源，強化聯村醫生責任制，明確責任醫生服務范圍以及工作職責，規范服務行為，提高服務能力，實現“小病不出村，大病不出縣”；

　　（3）完善村醫的薪酬制度，妥善解決村醫待遇問題，穩定村醫隊伍；

　　（4）按照《鄉村醫生從業管理條例》，強化鄉村醫生隊伍管理，努力提高整體素質。

　　（5）充分利用社會資源，大力支持和鼓勵民營資本建立民營醫院，以彌補現有醫療衛生資源的不足．

　　（五）加快農村醫療衛生信息工程建設。

　　縣上應根據醫藥體制改革的要求，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規范、績效考核等功能的基層醫療衛生管理信息系統，建立全科醫療診斷信息系統，提高基層醫療服務水平。建立完善公共衛生、醫療服務、醫療保障、合作醫療、藥品監管、綜合管理等信息系統，形成下通村衛生室，上達省衛生主管部門的網絡管理體系，提升總體服務能力和管理水平。

　　（六）完善120急救中心管理機制。

　　按照國家的規定，建立具有獨立工作職能的120急救中心。根據工作職責，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經費，充分發揮職能作用。

　　（七）加大宣傳力度，提高全民防病意識。

　　普及醫療衛生知識，提高自防能力，是確保群眾健康的首要環節，因此，各級醫療機構應將衛生知識的普及列為公共衛生防疫的重點工作，采取多形式、多渠道加大衛生知識的宣傳和普及。衛生主管部門要加大對醫療機構宣傳工作的監督檢查，納入業務工作考核的重要內容。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 3

　　一、我縣衛生資源現狀

　　醫療衛生機構狀況：全縣現有公立縣直醫療機構3個，公共衛生服務機構3個，鄉鎮衛生院9個，社區衛生服務中心1個，村衛生所(室)199個，個體診所22個。全縣醫療衛生機構人員編制845人，縣直單位622人，鄉鎮衛生院179人，熊山社區衛生服務中心30人。

　　縣鄉兩級醫療衛生機構擁有醫療設備總價值4615萬元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動生化血球分析儀等3000元以上的醫療設備由20xx年的312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。

　　住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉鎮215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫療用房總面積76080平方米。

　　衛生服務狀況：20xx年全縣門急診總數86.59萬人次(其中縣級醫院58.32萬人次，鄉鎮衛生院28.27萬人次)同比20xx年增加6.78萬人次，增長了9%。全縣住院病人總數33526人次(其中縣直醫院22502人次)。縣級機構病床使用率93%，鄉級機構病床使用率95%。

　　兩個費用控制：20xx年縣醫院每門診人次收費水平88.37元(市控指標88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標3273.88)；縣中醫院每門診人次收費水平77.6元(市控指標77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，漏報率0；全縣常規免疫規劃接種達99.6%；全縣孕產婦系統管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42%，孕產婦死亡率0/10萬。

　　居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45%，死亡率7.37%，自然增長率7.08%，嬰兒死亡率5.42%。

　　二、我縣衛生事業發展取得成效

　　(一)認真落實醫改政策、城鄉一體化服務穩步推進

　　1、新型農村合作醫療制度進一步完善。20xx年參合農民17.70萬人，參合率99.80%，基本實現全民醫保。其中20xx年全年統籌資金6799.67萬元(本年度基金6081.79萬元、上年度結轉717.88萬元)，支出5727.30萬元，全年新農合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬元(城鎮居民6萬元)，住院病人實際補償比47%，參合農民大病保障能力得到進一步提升。

　　2、縣鄉村三級醫療衛生服務體系全面加強。一是基礎設施建設得到加強，綜合服務能力有效提升。近四年來，全縣累計投入建設資金達9200多萬元(其中爭取中央和省級資金4290萬元)，新改擴建項目有縣醫院病房大樓、縣醫院醫技綜合大樓、縣中醫院門診綜合大樓、縣醫院和中醫院兒科、產科病房標準化建設、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心綜合大樓及環境污水改造項目、村衛生所規范化建設等。通過項目實施，新擴建醫療業務用房面積達34591平米，改造醫療用房2150平米，全縣醫療用房總面積76080平方米，80%的村衛生所完成規范化建設。二是縣鄉兩級醫療機構設備配備逐步完善，臨床檢驗能力得到提升。四年來，全縣投入設備更新資金達2800多萬元，其中爭取省級項目資金2100萬元，自籌投入700多萬元，為縣鄉衛生機構配備生化、彩超、放射及救護車等檢驗及院前搶救設備，加強完善了醫療單位急診室、手術室和村衛生所設備配套建設。三是加強人才培養，醫療技術服務水平提升。四年來，共選送縣級醫院專業人員到省市進修培訓60多人，基層單位57人參加全科培訓，其中6人參加全省骨干全科醫生培訓，完成了308名鄉村醫生規范化培訓工作任務；努力培養和充實衛生人才隊伍，20xx年以來共招聘大中專畢業生70人，充實各醫療機構，20xx年崗位招聘17人面試合格將進入體檢程序；招聘培養臨床醫學專業“專升本”畢業生4名，委托定向培養本科生10名，大專生5名，中專鄉村醫生10名。

　　3、國家基本藥物制度順利實施。從20xx年3月1日開始，全縣鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全面實施國家基本藥物制度，目前，全縣10個基層醫療機構和5個村衛生所實行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%；20xx年全縣公立醫療機構醫療用藥全部實行網上采購，基層醫療機構累計銷售藥品1128.95萬元，讓利群眾168.34萬元。

　　4、基本公共衛生服務均等化扎實推進。免費為城鄉居民提供12項基本公共衛生服務，管理和服務基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬份，達95%；0-6歲兒童規范管理20900人，孕產婦管理988人，65歲老人規范健康管理1.88萬人，達91.59%，高血壓1.67萬，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發放健康教育宣傳材料11萬余份。

　　(二)、公共衛生體系建設日臻完善

　　1、強化疾病預防控制工作。認真落實艾滋病、結核病、職業病等重大疾病防治和國家免疫規劃項目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點傳染病防控工作。狠抓免疫規劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結核系統管理率達100%。

　　2、推進婦幼衛生體系建設。一是認真完成婦幼保健惠民任務，從20xx年開始，每年免費農村婦女宮頸癌普查2000例、免費農村孕婦和低保孕婦產前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每兩年一輪的城鄉已婚低保婦女免費常見婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%；認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來共完成6119對婚檢任務，婚檢率100%；二是強化產科質量管理。20xx年七歲以下兒童系統保健管理率達98.59%，產婦住院分娩率100%，孕產婦系統管理率98.2%，孕產婦死亡率為0，20xx年全縣接產總數3505人次。三是積極組織實施“母嬰平安120”項目。項目自實施以來累計為農村婦女，兒童發放救助資金達212萬元，發放實用物資價值500萬元。

　　3、積極落實重大公共衛生項目。三年來共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結核病涂陽病人115人次，為貧困白內障患者進行免費復明手術350人次，完成農村家庭衛生改廁3650戶。

　　4、加強衛生執法監督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項整治活動。加強對全縣餐飲服務經營戶的監督管理。加強職業病監管力度。嚴格整頓和規范醫療服務市場。建立完善鄉村衛生監督協管機制。

　　三、衛生事業發展存在主要困難與問題

　　(一)衛技人才形勢嚴峻。

　　我縣醫療衛生技術力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺。縣直醫療衛生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉鎮衛生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學歷人員少，關鍵崗位缺人，缺乏學科帶頭人。縣直醫療衛生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級職稱140人、初級職稱275人；本科學歷107人，大專學歷216人，中專學歷259人。鄉鎮衛生院高級職稱2人，中級職稱20人，初級職稱83人，無職稱72人；而且鄉鎮衛生院外科、婦產科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導致多數鄉鎮未開展相關診療工作，如東平院嶄新的彩超機、x光機閣置，沒人會使用。三是進人難，留人更難。近二十年，我縣沒招到福建醫科大學畢業生，政和籍的臨床醫學本專科畢業生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫療機構待遇偏低、無法直接入編。基層衛生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時人員，如楊源衛生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長具有執業資格。另外，我縣石屯省級工業經濟開發區是我縣發展工業經濟的重大產業平臺基地。入園企業54家，已投產8家，年內將新增用工4600人，預計未來人口將達5萬人，對公共醫療衛生的需求將大幅增加，現有的石屯衛生院床位僅21張，在編醫務人員僅14人，遠不能滿足開發區未來發展的醫療需求。

　　(二)政府投入不足。

　　近年來國家醫改政策的實施，中央加大了對衛生基礎設施建設的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒能到位，造成醫療機構負債經營。如縣醫院新病房大樓建設資金缺口達一千萬元，更造成設備更新與添置困難。特別是鄉鎮衛生院，人員經費拔付不足，衛技人員待遇偏低。縣財政未按核定編制數拔付人員工資，如楊源衛生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經費，(今年財政給鄉鎮衛生院每個臨時聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉鎮衛生院實施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉鎮衛生院人員工資、績效考評獎金、社保醫保及退休人員雙基調節費等經費與事業發展資金顯而不足，目前占鄉鎮衛生院三分之二人數的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。

　　(三)基層衛生服務能力有限。

　　特色學科不突顯，中醫院沒有特色學科，縣直醫院基礎科室也薄弱，且高素質人才難以引進，新技術項目缺乏帶頭人。縣級醫院綜合服務水平低，公立醫院改革推進緩慢，群眾“看病難、看病貴”問題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫療衛生基礎薄弱，衛生設施條件不夠齊全，衛生技術人才匱乏，鄉村兩級公共衛生、醫療服務和衛生信息化水平還不高，應急處置能力不足，如高山區、半高山區的鎮前、澄源、楊源、外屯衛生院急救及重點專科建設極為薄弱，產科建設問題更為突出，由于沒有婦產科醫生，婦幼保健工作無法開展，如遇產科急診，尤其是邊遠的.澄源鄉轉送病人需較長時間，極易出現醫療糾紛問題。鄉鎮衛生院由于缺人嚴重，安排不出人員到上級進修，致使業務能力無法提高。

　　(四)公共衛生服務任務繁重，能力亟待提升。

　　公共衛生服務是面向大眾的，也是當前衛生工作的重點，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛生監督等公共衛生服務機構存在人員編制緊張、基礎設施滯后、經費投入不足等問題，影響衛生服務有效開展。群眾重看病輕防范意識一時難以改變，對免費享受基本公共衛生服務的知曉率和參與度不高。

　　四、整改意見與建議

　　衛生事業是民生大事，事關全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關注，尤其各級政府應加大對衛生事業發展的投入力度，以推進我縣衛生事業健康和諧發展。為此，調研組提出以下幾點整改建議：

　　一是制定我縣衛生事業發展中長期規劃。

　　對接“十三五”發展規劃，根據我縣衛生事業特點，應從政策、資金、人才、職稱及激勵機制上，科學有效地制定我縣衛生事業發展中長期規劃，政府和衛生部門運轉方有預期目標。以進一步推進全縣衛生事業快速而持續發展，為全縣人民身體健康提供良好優質的衛生醫療條件。

　　二是深化改革健全機制。

　　衛生事業要發展必須深化改革，建立健全科學有效的內部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發揮廣大醫務工作者的積極性與創造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫術，提升技術，精益求精，為患者提供優質服務。縣醫院為求更好的發展平臺，從七月一日起已由xx市第一醫院托管，他們派領導與優秀的骨干醫生座診，支持縣醫院的發展。廣大醫務工作者要弘揚白求恩精神，正醫風講醫德，落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的《加強醫療衛生行風建設“九不準”》規定，杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風，共創和諧醫患關系。

　　三是政府應加大對衛生事業發展投入。

　　由于衛生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發展動力，加上設備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來負債沉重，影響了正常運轉。各級政府應扶持衛生事業的發展，加大對衛生事業的投入力度。一方面，隨著事業發展與人們群眾的健康需求，縣直各醫院與衛生院基礎設施的改善，床位大幅度增加了，縣財政應給予增加床位數的補貼，以緩解醫院資金困難。另一方面，鄉鎮衛生院實行藥品零差價三年來，衛生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫療機構要提升診療水平，也應添置一些必要急需的先進醫療設備，各級政府應大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發展。

　　四是建立人才激勵機制。

　　衛生事業要發展關鍵在人才，根據我縣實際情況，人才奇缺又青黃不接，應大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應建立工資、職稱、進修、住房等一套科學有效的激勵機制。針對我縣衛生人才奇缺突出問題，要建立更優惠的政策把人才留下來，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現有的人才，尤其是中青年醫務人才每年要選送上級醫學院進修、培訓，提高他們的醫術水平。另一方面，有計劃、有重點地引進奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優惠政策引入，如符合條件者，愿意來我縣醫院工作的可先入編，同時提高他們的經濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛生事業發展服務。同時，還要邀請一些名醫、專家來我縣開展學術講座。為推進我縣衛生事業健康可持續發展，有必要建立“衛生人才發展基金”，鼓勵創業的醫技人員。并適時開展“xx縣名醫”評選工作，增強他們榮譽感，提高他們知名度。同時，要穩妥統籌解決好鄉村醫生老齡化與養老問題，穩定隊伍，發揮他們的作用。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 4

　　6月中旬，在縣人大常委會副主任周清榮同志的帶領下，本調研組先后深入XX、XX、XX三鄉鎮中心衛生院和部分村衛生室以及縣醫院、衛計局、醫改辦、醫保局等單位，通過實地查看、聽取匯報、座談交流等方式，對全縣醫療衛生服務體系建設情況進行了調研。現將有關情況報告如下

　　一、主要工作成效

　　近年來，縣醫療衛生管理部門履職盡責，強化管理，健全完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系建設，全力改善人民群眾就醫環境，不斷提高醫療服務水平，基本滿足了人民群眾的健康需求。

　　1、醫療服務保障能力大幅提升。近年來，先后改擴建12所鄉鎮衛生院，178個村級衛生室達到“五化”標準，成立縣精神病醫院（精神衛生中心），新建縣醫院住院大樓。縣醫院、中醫院建立了“名醫堂”、“養生堂”和“知名中醫工作室”，17個鄉鎮衛生院建起“國醫堂”。社會力量辦成綜合醫院3家，在建醫養融合醫療機構1家。縣醫院4個臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創建市級甲類臨床重點專科，鄉鎮衛生院1個針灸科和5個放射影像科申報創建市級乙類重點專科。組建120急救指揮中心，縣醫院完成介入診療中心建設。按照“以大帶小，以強帶弱，以城帶鄉”的思路，依托縣醫院、中醫院、婦幼保健院，帶動17個鄉鎮衛生院，組建3個醫療聯合體。全縣構建起以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的城鄉醫療衛生服務體系。

　　2、衛生應急體系建設全面加強。衛生應急法制、體制、機制和預案體系建設不斷推進和完善，衛生應急管理能力和突發公共事件衛生應對能力不斷提高。甲、乙類傳染病發病水平態勢平穩，未發生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實現了國家免疫規劃跨越式發展，預防傳染性疾病發病率顯著下降，法定傳染病報告率、及時率及突發公共衛生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。

　　3、計生服務管理水平逐步提升。構建了全方位工作網絡、全覆蓋利益導向、全域信息化建設、全過程依法管理、全參與公共服務的計劃生育服務管理“五全”工作體系，積極落實“全面二孩”政策，嚴格執行計劃生育“一票否決”制，全面兌現計生獎扶政策，高質量完成省、市下達的人口責任目標，為縣域經濟社會又好又快發展營造了良好的人口環境。

　　4、醫藥衛生體制改革穩妥推進。擴大基本藥物品種，并全部納入新農合和醫保報銷范疇，醫療機構基本藥物配備率、上網采購率、使用率、零差率政策執行到位率均達到100%。深入開展過度醫療等十大專項整治行動，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問題的到有效解決。各級醫療機構均成立了分級診療和雙向轉診領導小組，組建了分級診療科，完善了二級醫療機構與基層醫療機構服務機制，縣域內就診率達到90%以上。

　　5、健康扶貧工程實施精準有效。各醫療機構按照“精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧”的要求，積極實施精準式醫療救助。一是設立精準扶貧對象服務窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻堅醫療救助各類優惠政策。對貧困戶需要住院的，免收門診診療費，減免10%的急救服務費，住院治療在新農合報銷后自付部分給予5%減免。二是嚴格把握入院指征，規范醫療服務行為，在服務中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標準收費，按規定核銷，控制貧困戶住院自付費用。三是對扶貧對象實施“一對一”服務，隨時掌握動態，對重點人群開展面對面、個體化健康教育，通過前期的預防保健和后期的健康指導，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結合，定期了解貧困戶實際情況，跟進健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實施以來，精準鎖定因病致貧返貧對象6533戶19588人，建立了貧困人口精準扶貧醫療救助大數據庫，認真開展醫療保障提升、住院就診減負、醫保結算便捷、公共衛生強化、服務體系建設“五大行動”。截止5月底，全縣鄉鎮衛生院為建檔立卡貧困人口減免門診費1.43萬元、住院費114.73萬元，其他費用4.41萬元；縣醫院減免住院費200余萬元，全縣累計減免費用320.55余萬元。

　　二、存在的突出問題

　　雖然我縣在深化醫療衛生體制改革、加快推進醫療衛生服務體系建設等方面取得了巨大成績，但同“構建與縣域經濟社會發展水平相適應，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障人民群眾健康水平持續提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現在：

　　1、醫療衛生資源配置不科學。醫療衛生服務體系碎片化，縣鄉醫療機構資源共享、互聯互通格局尚未形成，重復檢查、過度醫療現象難以有效遏制；專科門診特色不鮮明，醫療康復、老年護理、精神衛生等領域服務能力比較薄弱；醫療保障渠道單一，社會資本投入不足，公立醫療機構占比過大，還未有一家鄉鎮民辦醫院；基層醫療衛生機構服務能力不足，醫療資源閑置，利用效率不高；全縣村級達標衛生室沒有實現全覆蓋，按照“五化”標準，還有66個未達標。如XX16個村級衛生室，達標的有9個；XX16個村、1個社區衛生室，1個村未達標，2個村還沒建衛生室；XX鎮11個村衛生室，1個未達標。

　　2、醫療機構功能定位不準確。少數鄉鎮醫院對醫改后基層醫療機構功能定位不明，導致群眾期望值過高，就地就近滿足群眾醫療衛生健康的基本需求與鄉、村醫療機構職能定位的矛盾比較突出，“健康進家庭，小病在基層，大病到醫院，康復回基層”的分級診療制度沒有得到有效落實。單體規模不合理擴張，特別是有些鄉鎮衛生院盲目跟進“綜合醫院”建設標準，全力上大項目，進高端設備，導致醫療建設項目普遍超預算，新增大量債務，加重了運行負擔。XX鎮中心衛生院近年來已消化276萬元，仍負債374萬元。XX鎮衛生院累計負債高達660萬元，僅XX年縣財政就投入化債資金210萬元，仍余230萬元。XX鎮中心衛生院現有債務407萬元。

　　3、鄉鎮衛生院編制總量不足。按每千服務人口核定1.4個編制的醫改要求，我縣鄉鎮衛生院核定編制649人。機構改革后，鄉鎮衛生院又增加了計劃生育基本服務職能，計劃生育服務站56名同志統一劃轉至鄉鎮衛生院，按理編制應隨之增加，但近年來因調出、退休、自然減員、組建食藥監局和產品檢驗檢測中心劃轉34人等原因，由醫改時核定的649人反而減少到615人，同時減少了財政差額補助的人員經費。為積極應對農村醫療衛生健康需求的快速增長，鄉鎮衛生院大量使用臨時工，有的編外用工超過編內人員，增加了人力資源成本，人員經費成為醫療機構的主要支出。如XX鎮中心衛生院定編29人，在職54人，其中，在編22人，臨時聘用32人。尤其是鄉鎮衛生院均未向臨時用工人員交納“五險一金”，為后期管理埋下較大隱患。

　　4、基層醫療衛生技術人才匱乏。目前鄉鎮衛生院共945人，編制內573人，實際在崗557人（城區借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫療專業266人、護理專業119人、醫技專業40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫療專業77人、護理專業181人、醫技專業44人、其他人員70人。目前在崗的人員中醫護比要求為1：1.2，實際僅為1：0.88，結構不合理。b超、檢驗、放射等醫技崗位大部分東拼西湊、短期學習上崗；公共衛生人員不僅總量不足，基本上沒有專業人員，大部分為醫技、護理等非專業崗位人員轉崗，且以編外人員為主。全科醫生、中醫臨床（含康復理療）、西醫臨床（含內科、外科、兒科、婦產科）、影像、檢驗、護理、公共衛生、財務等人才尤為緊缺。基層醫療衛生資源不足，設施簡陋，工資待遇不高，很難吸引醫學院本專畢業生來工作。由于鄉鎮就醫對象少，臨床經驗少，醫療水平難提高，加劇了鄉鎮衛生院的人才流失。編制管理不夠規范，人才引進渠道不夠通暢，陷入“醫護人員編制空缺、編外人員大量使用、技術人才引進不來”的怪圈。

　　5、新農合保障水平不夠高。新型農村合作醫療的實施，基本消除了“看病難，看病貴”的問題，有效提高了農村居民的醫療健康保障水平。為防止基金透支，實行基金總量控制，鄉鎮衛生院核定基金普遍不足，不得不向縣級以上醫療機構推轉住院病人，無形中增加了病人負擔。今年1至5月，XX鎮衛生院為建檔立卡貧困戶減免門診費1353人次13530元、住院費437人次10313元，XX鎮衛生院減免門診費636人次2210元、住院治療1095人次19841元。縣醫院應補盡補，應免盡免，累計減免4375人次50.6萬元。從以上數據可以看出，鄉鎮衛生院為貧困戶門診住院例均減免了13元，縣醫院為貧困戶例均減免了116元，例均減免水平有待進一步提高。

　　6、鄉村醫生隊伍不太穩定。村醫是農村基層衛生服務隊伍的重要組成部分，為緩解農村群眾“看病難”做出了積極貢獻。但目前村醫隊伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質偏低等問題。特別是村醫特殊的身份性質和補償機制的不完善，養老保障機制的不健全，待遇普遍較低的問題，直接影響其工作的積極性和隊伍的穩定性。

　　7、醫療機構用電成本過高。自XX年12月啟動醫藥衛生體制改革以來，醫療衛生單位電費由原來半營利性質變成按商業用電收取（每度0.97元），在收入降低、經費來源減少情況下，電費支出與醫改前實行“以藥補醫”時期相比不降反升，高電費已成為醫療衛生單位的較大負擔。

　　8、床位費收費標準偏低。自XX年修訂的醫院床位費收費標準使用以來，我縣一直未進行調整。隨著鄉鎮衛生院服務環境的改善、服務能力的提高及市場物價水平的增長，床位費還是舊標準，與患者的實際消費差距較大，制約了鄉鎮衛生院的.發展。

　　三、對策與建議

　　為科學配置城鄉醫療資源，建立健全醫療衛生服務體系，切實提高城鄉居民健康保障水平，現提出如下建議：

　　1、明確功能定位，實行分級分類管理。根據全縣經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌規劃醫療衛生資源布局，分類制訂配置標準，促進醫療衛生機構的健康發展；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；科學界定醫療機構的功能定位，嚴格執行分級診療標準（根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（XX—2020）》和醫改的有關規定，縣級公立醫院是為群眾提供基本醫療衛生服務的重要載體，主要承擔常見病、多發病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診及突發事件的緊急醫療救援；鄉鎮衛生院負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣衛生行政主管部門委托，承擔所在鄉鎮的公共衛生管理工作，以及對村衛生室的綜合管理、技術指導和鄉村醫生培訓；村衛生室接受鄉鎮衛生院的管理和指導，承擔所在村的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作）。

　　2、完善服務體系，提高醫療保障水平。始終堅持以解決群眾健康問題為導向，以調整布局結構、提升醫療能力為主線，實現縣鄉村醫療衛生機構適度有序發展；應急謀遠，優化醫療資源配置，統籌預防、醫療和康復，堅持中西醫并重，發揮好醫療衛生服務體系的整體功能；加快縣級公立醫院的項目建設，綜合提升醫療、預防、保健功能，妥善應對因實施單獨兩孩生育政策，新增出生人口持續增加而帶來婦產、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補齊短板，實現“五化”村級衛生室的全覆蓋；增加村醫補助標準，統籌村醫養老保險，穩定農村醫務人員隊伍。

　　3、堅持政府主導，加大財政投入力度。切實落實政府醫療衛生投入政策，全力保障17個鄉鎮衛生院的污水處理站建設和縣直醫療機構污水處理站的改擴建項目順利推進。適當提高新農合住院基金總量控制標準，放大健康扶貧效果，增強醫療機構自我發展能力。督促縣鄉醫療機構嚴格執行健康扶貧政策，對減免貧困戶的診療費用應給予補助。

　　4、健全用人機制，規范編外用人管理。在確保退一補一的前提下，探索編制備案制管理和合理有序的人才流動模式。鄉鎮衛生院在編制控制內以公開招聘的方式予以補充。進一步規范編外用人管理，優化編外人員進入程序，嚴格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優聘用，實行合同制管理。對現有編外人員要全部繳納社會保險，實行合同制管理。新聘編外人員按照一定的比例控制，實行考試考核，擇優聘用。

　　5、加強隊伍建設，破解人才短缺難題。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優先保證人才發展的投入。加大全科醫生的培養力度，進一步優化醫療衛生隊伍結構。加強對專業技術人才合理流動的政策引導，暢通臨床、醫療緊缺人才和醫學專業本科以上畢業生的引進渠道，鼓勵和吸引優秀醫務人員在鄉鎮衛生院工作，探索“一人多崗、一專多能”的培養模式。建立健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合醫療衛生隊伍特點的科學化、社會化人才評價機制。不斷完善職稱評定制度，促進醫療衛生人才的合理流動和快速成長。

　　6、整合醫療資源，加快醫養結合步伐。整合醫療服務、養老服務資源，合理布局養老機構和老年醫療康復機構，暢通交流協作渠道。支持縣級醫療機構設置養老床位，條件較好的養老機構設置醫療機構。推動中醫藥與養老相結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健的傳統優勢。加快發展社區健康養老服務，提倡社區衛生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育。積極鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭，廣泛開展醫療健康養老簽約服務，逐步豐富完善醫療服務的內容和方式。支持、鼓勵民間資本投資醫養結合產業，加快提升全社會健康養老保障能力。

　　7、繳納養老保險，穩定基層醫療隊伍。建議縣財政參照我縣村級副職干部養老保險金繳納標準，為鄉村醫生繳納社會養老保險。按照先急后緩的原則，先行安排50歲以上村醫的養老保險經費，50歲以下村醫的養老經費逐步安排解決，從根本上解除村醫的后顧之憂。

　　8、加強部門協調，增強自我發展能力。縣鄉醫療衛生機構保障人民群眾的健康安全，非商業贏利性質，政府應協調供電部門變更醫院用電性質，由商業用電調整為居民用電，以減輕醫療機構負擔，目前，上級物價部門已調高鄉鎮衛生院床位費收費標準，最高達到17元。縣衛生行政主管部門應主動與物價、醫保等部門協調，盡快調價并執行到位。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 5

　　一、醫療衛生事業發展情況

　　目前，全縣有各類醫療機構103個，其中縣屬醫療機構2個（縣醫院和中醫院），衛生機構5個（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛衛辦、農衛辦），民營專科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個體醫療機構22家，廠礦學校醫務室4個，村衛生室51個。在職衛生技術從業人員513人其中:執業醫師184人，執業助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點176個（每個行政村、社區各設一個點），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯絡員。

　　二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題

　　隨著經濟社會的發展，我縣衛生工作也有了很大的進步，但就發展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

　　一、是衛生發展資金不足。

　　20XX年末全縣醫療衛生單位固定資產5125萬元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務功能不全，社區衛生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫療需求。

　　二、是鄉鎮衛生院技術力量薄弱。

　　隨著新農合工作的實施，鄉鎮衛生院業務量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業學歷。沒有一所鄉（鎮）衛生院能開展闌尾炎手術，有的甚至不能開展最簡單的清創縫合手術。中高級衛生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專業技術人員提前離開崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無力安排醫務人員參加進修或接受再教育，使醫務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

　　三、是缺乏特色專科，競爭能力不足。

　　由于衛生院設備陳舊，技術力量業務水平一般化，缺乏特色專科，為群眾提供服務的項目手段不能明顯優于鄉村醫生和個體開業醫生，且鄉村醫生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛生院競爭能力不足，形成“小病找村醫，大病送醫院”的格局。

　　四、是衛生院存在管理水平不高問題。

　　據調查，全縣大部分衛生院院長都是從臨床醫務人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。

　　五、是“重醫輕防”問題。

　　長期以來，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的`重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生“重醫輕防”現象愈演愈烈。

　　作為“夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室（所），在服務質量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在“重醫輕防”的老路上。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 6

　　根據縣委組織部通知精神，為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況，進一步搞好衛生系統人才資源的開發利用，充分調動本系統人才的積極性和創造性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質，以推動我縣醫藥衛生體制改革順利進行，滿足我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛生機構人才隊伍進行了一次深入細致的調查研究，現將調研情況整理歸納如下。

　　一、醫療衛生機構現狀

　　全縣共有醫療衛生單位27家，縣級有縣人民醫院、中醫院、保健院、衛生監督所、疾病預防控制中心、結合病防治所、牙病防治所等醫療衛生單位10家；鄉鎮級17所衛生院，其中有4所中心衛生院，13所一般衛生院。

　　二、衛生人才現狀

　　縣直10家醫療衛生單位共有職工1022人，其中管理人員168人，技術人員745人，工勤109人。本科學歷221人，其中第一學歷本科僅69人，大專學歷300人，其中第一學歷專科僅80人，中專學歷305人，其中第一學歷中專僅76人。執業醫師246人，注冊護士212人。鄉鎮17家衛生院共有職工385人，其中管理人員36人，技術人員279人，工勤70人。本科學歷8人，其中第一學歷本科0人，大專學歷80人，其中第一學歷專科僅3人，中專學歷220人，其中第一學歷中專僅68人。執業醫師70人，注冊護士40人。

　　三、人才隊伍建設情況

　　20xx年，為人民醫院招聘臨床、口腔、影像、中藥學等專業本科畢業生13人；為中醫院招聘中西醫結合專業本科畢業生1人。20xx年，為中醫院招聘中醫專業研究生4人、臨床醫學、中西醫臨床醫學專業本科畢業生2人。20xx年，為人民醫院招聘中醫外科學專業研究生1人、臨床醫學、醫學影像等專業本科畢業生6人；為中醫院招聘醫學檢驗、麻醉學等專業本科畢業生4人；為鄉鎮衛生院招聘臨床執業醫師13人、執業護士14人。20xx年，為人民醫院招聘臨床醫學專業本科畢業生3人；為中醫院招聘中醫內科等專業研究生2人、臨床醫學、中醫學、針灸推拿學等專業本科畢業生15人、醫學影像專業專科畢業生2人；為鄉鎮衛生院招聘中醫、臨床、口腔等專業醫學畢業生27人，其中本科2人，大專15人。自20xx年起，連續兩年為鄉鎮衛生院招聘醫學院校畢業生33人。

　　四、存在問題

　　1、我縣醫療衛生工作專業技術人員總量不足，達不到80%，檢驗、影像等專業人才極為緊缺。人員不足導致各級醫療衛生機構醫務人員超時、超量工作，特別是新型農村合作醫療開展以來，人民群眾對醫療服務需求直線上升，盡管醫療衛生機構超負荷運轉都難以滿足群眾需求。我縣鄉鎮衛生院大部分配齊了X光機、B超、心電圖機、生化分析儀等常用診療設備，但是只有個別衛生院在使用，一部分衛生院由于缺乏專業技術操作人員閑置未用，醫療資源嚴重浪費，群眾就診得不到全面、有效診斷，滿足不了群眾的醫療需求。因此，各級醫療衛生單位對衛生專業技術人員特別是檢驗、醫學影像等人員的需求非常強烈。而且現有人員專業水平層次偏低，整體技術力量較為薄弱，很難適應醫療衛生工作需要。為了滿足群眾就醫需求，促進衛生事業的健康發展，醫療衛生單位急需引進人才。

　　2、人才隊伍分布、結構不合理。高學歷、高職稱人才主要集中在城內,鄉鎮衛生院高層次人才、實用型人才缺乏,人才資源儲備不足,且分布失衡。

　　3、政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業本質是公益性事業，但政府每年有限的下撥經費勉強保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進和培養。

　　4、進人機制不暢。由于高等院校畢業生實施自主擇業后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個實習基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板，引進高層次人才成功率低。

　　5、人才分流導致儲備不足。一是部分經驗豐富的名老醫師退休；二是醫療衛生行業是一個知識密集型行業，部分年輕的優秀人才被其它地市挖走；三是醫療衛生行業是專業性強的行業，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創業，而導致醫療衛生機構現有人才不足。

　　五、對策與建議

　　1、創新人才培養機制，提高人才隊伍素質。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業發展的方向制定人才培養計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專業技術人才梯隊，保障衛生事業可持續發展的人才后勁。

　　2、創新人才引進機制，優化一線人才隊伍結構。針對結構不合理和人才斷層等問題，經過3年時間，完成現有人員的調整，按照省衛計委的政策文件為鄉鎮衛生院招聘統招統分專科以上醫學院校畢業生，解決人才斷層素質不高等問題。同時，加強對高層次人才的創新引進工作，如技術骨干或學科帶頭人的引進，有計劃的為縣人民醫院和縣中醫院招聘統招本科以上學歷的高等醫學院校畢業生，建議政府協調人事、編辦、財政等相關部門共同研究制定解決優秀人才及高校畢業生引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策。

　　3、優化人才使用環境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環境的影響，所以我們要盡力創造“拴心留人”的環境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發展平臺，真正做到用事業留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優越，看到希望，有所留戀，避免現有優秀衛生人才的.外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續工作。

　　4、創新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注重發揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業績及專業技術水平為主要依據對專業技術人員實行公開競聘上崗，使專業技術人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。

　　5、組建區域性醫聯體，保證人才合理流動。開展建立醫療聯合體工作，縣人民醫院和中醫院兩家縣級醫療及機構與社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院組建醫聯體，按照醫師多點執業的相關政策，每月選派常見病、多發病、慢性病診治方面的業務骨干到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院出診，醫聯體內縣級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療機構服務一年，方可進行職稱評聘及申報。醫聯體工作的開展，有效促進人才向基層一線是合理流動。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 7

　　為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，推進我省農村醫療衛生事業的改革與發展，滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及xxx市部分縣（區）農村醫療衛生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉（鎮）衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛生界人士及部分民眾的意見和建議。現按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：

　　一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

　　1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比，基本上得到了進一步發展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房，美化了環境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫，就xxx地區而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個衛生所、一個村醫），有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著村級醫療和防疫工作。

　　2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛生系統招收而來；臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。

　　3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員，有少量中級職稱醫療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛校畢業生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。

　　4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛生院x光機無防護設施，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。

　　5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發展衛生事業，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。

　　6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業單位用人機制，導致衛生院中的優秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

　　二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問題

　　1、醫療衛生資源分布不均勻。目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經濟較發達地區，廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務，因病致貧、因病返貧的現象屢有發生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長普遍反映說：農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉村來。據了解，我省近年來開展了農村衛生三網規范化建設，設立了鄉村醫生的門坎，規定村醫必須達到執業助理醫師以上資格，但這基本上只是對新申請執業的村醫，對有的老村醫則按老辦法延續。在個別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫達不到新門坎的要求。

　　2、農村基層衛生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門對農村醫療機構的摸底調查，農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計，我省鄉鎮衛生院中業務用房小于1000平方米約占30%；村衛生所業務用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學歷構成以中專畢業為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足，經常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫生。而說是全科醫生，技術又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫基本上是從各縣衛生學校畢業，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫，許多村醫更是子承父業，在村里有些名氣和地位，但醫技水平只能居于中等或偏下。

　　3、經費方面的不足對鄉鎮醫療事業影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫療經費很有限，特別是鄉鎮一級衛生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉鎮醫院無力引進或留置人才，無力添置醫療設備，無力改善醫院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業的健康持續發展。

　　4、鄉鎮醫務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉鎮衛生從業人員，尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來說，由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比，在醫技上和經濟上存在很大差距，他們在醫技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫療質量與服務質量相對低下，影響了醫患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫生產生信任危機。

　　5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如，個別衛生院x光機無防護設施，無專業操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

　　三、農村醫療衛生隊伍建設存在問題的主要成因

　　目前，農村衛生服務網絡包括縣、鄉、村三級，這個網絡的現狀是：縣級力量較強；鄉鎮級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫療事業的投入不足，是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：

　　1、城鄉之間醫衛人員生存環境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環境，不要說好的醫生不愿來衛生院，就是衛生院現有的技術好一點的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉村個體診所的競爭，有的個體診所的執業醫生就是在衛生院工作幾年，技術有了提高后，辭職出去自立門戶的。農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的`是人才、是技術，醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來。可見，城鄉之間醫衛人員收入及生存環境差距巨大，是農村醫療水平跟不上的最本質的原因。

　　2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前，鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平普遍偏低。現有鄉村醫生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫生轉過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務站缺乏信任，加之現在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經營，無法發揮合作醫療載體的作用。目前，不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所，在醫技上與縣一級醫院有很大差距，很多醫療技術在農村還不能開始應用，使不應轉院的往上一級醫院轉，這不僅大大增加了農民的經濟負擔，而且導致農民對鄉村醫院產生了一定的信任危機。

　　3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業的投入嚴重不足，導致鄉村醫衛人員生活、工作環境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來這里看病；患者少，收入少，醫院條件改善不了。農村醫療條件太差，農民在當地得不到良好的醫療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉到大城市，費用開支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發生，這加劇了農民負擔，反過來又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環鏈。

　　總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態，缺少資金、設備、人員，醫生的治療技術水平無法進一步提高，有的衛生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農民對其產生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉鎮圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環，成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。

　　四、改進我省農村醫療衛生隊伍建設的意見或建議

　　回良玉在去年中央農村工作會議上提出，要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，加強醫療隊伍建設，提高農村醫療服務水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此，加強農村醫療隊伍建設，已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專業技術人才匱乏、整體業務素質偏低等實際現狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關部門參考：

　　1、加大財政轉移支付力度，把衛生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念，把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農村衛生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉鎮衛生院人才技術隊伍建設，開展技術培訓和再教育工程，提高鄉鎮衛生院衛生技術人員的業務水平。如，可逐步由省衛生廳與省教育廳聯合啟動鄉村醫生大學生深造計劃，從現在開始在全省鄉村醫務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫學教育，五年內計劃培養1000人或者更多，以提高其知識與業務水平；又如，要切實推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合倡導實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”，從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優秀醫務人員到農村去，通過人力、技術、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法，將城市衛生資源引向農村，以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，提高農村常見病、多發病的診療水平，為農村居民就近提供質優、價廉、便捷的醫療服務，緩解農民“看病難”問題，而且有利于加強農村衛生人才培養，加強農村醫療衛生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫療制度的建立，促進城鄉醫療資源的合理流動和衛生事業的可持續發展。各級衛生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫務人員對口支援農村醫院制度。

　　2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平，改善其生存發展的軟環境。要切實落實各市、縣政府對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專項經費，同時，要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫衛人員收入水平，合理解決鄉村醫生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距，為鄉村基層院所留人、招人、用人創造根本性條件。

　　3、大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設，鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件，逐步滿足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化，保障衛生院持續健康發展。要調整農村中心衛生院布局，加強農村醫療隊伍建設，改造薄弱衛生院，鞏固完善農村醫療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。

　　4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發展注入活力之源。為此，要公開招聘醫學院校畢業生，按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優化整合醫療衛生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平，必須加強鄉村醫生隊伍建設，嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前，必須到農村衛生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農村衛生工作的發展。

　　5、加快改革步伐，科學布局農村醫療衛生服務網點，嘗試多種市場化經營方式，合理有效利用醫療資源。目前，可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉醫院聯營共建等道路。如，針對人口很少的山區鄉村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金，又合理利用醫療資源，有利于衛生事業的發展。又如，為促進醫療機構間的公平、公開、有序競爭，各地衛生行政部門對營利性的醫療機構和非營利性的醫療機構要一視同仁，創造公平、開放、有序、合理的競爭環境，鼓勵和促進民間投資發展農村醫療衛生事業，逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。

　　6、加強管理，提升服務，提高技術，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫療機構醫療服務質量和水平，切實加強衛生行風建設，整頓、規范醫療服務市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執行藥價標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫療人員理論及業務素質，切實提高服務意識，實行醫療機構分類管理，合理配置和有效使用衛生資源，發展鄉鎮及社區衛生事業，改進醫療衛生服務，才能適應今后衛生事業蓬勃發展的需要。

　　7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質。各級醫療衛生單位，要認真落實省衛生廳“全省衛生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛生系統學術和技術帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實省衛生廳選拔大學本科畢業生到鄉鎮衛生院工作的各項任務，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專業技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發一本下鄉服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。

　　8、以加強農村醫療隊伍建設為契機，著力研究解決邊遠貧困山區“就醫難”的問題。各級黨委政府和衛生行政主管部門要從執政為民的戰略高度出發，進一步健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生網絡建設力度，合理規劃設置村衛生所，加強農村衛生專業技術人員隊伍建設，不斷添置醫療設備，提高衛生服務能力，方便群眾就近看病；繼續實施好巡回醫療制度，加大對衛生院對口幫扶和技術扶貧工作，切實抓好城市衛生支農工作，大力推廣縣、鄉二級醫療機構的醫務人員輪流到邊遠貧困山區駐村坐診制度，具體可采取巡回醫療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫生送醫進村大行動”等多種形式，為農民提供方便快捷、質優價廉的醫療衛生服務。要以加強農村醫療隊伍建設為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫療服務工作，確保邊遠貧困山區群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進一步擴大新型農村合作醫療試點，完善藥品集中招（跟）標采購制度，實現農民基本醫療保障。

　　總之，加強農村醫療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫療條件，以優質的服務質量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農村醫療就擺脫不了“條件差，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來看病；患者少，收入少，條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫生好了，條件好了，剩下的就是只有等經濟發展后反哺農業，讓農民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農村醫療衛生的困境。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 8

　　一、調研背景

　　醫療衛生事業關乎人民群眾的生命健康和生活質量，而醫療衛生人才隊伍則是醫療衛生事業發展的核心力量。隨著經濟社會的發展和人民群眾對健康需求的不斷提高，加強醫療衛生人才隊伍建設成為當前醫療衛生領域面臨的重要課題。為深入了解醫療衛生人才隊伍現狀，分析存在的問題，并提出針對性的建議，特開展此次調研。

　　二、調研目的

　　全面掌握醫療衛生人才隊伍的數量、結構（包括學歷、職稱、專業等）、分布情況。

　　了解醫療衛生人才的培養、引進、使用和激勵機制現狀。

　　分析當前醫療衛生人才隊伍建設存在的主要問題和面臨的挑戰。

　　為制定科學合理的醫療衛生人才隊伍建設策略提供依據，促進醫療衛生事業可持續發展。

　　三、調研方法

　　問卷調查：設計針對醫療衛生機構管理人員、醫護人員的問卷，內容涵蓋人才隊伍基本情況、工作滿意度、職業發展規劃、對人才建設政策的看法等方面。共發放問卷xx份，回收xx份，有效問卷xx份。

　　實地訪談：選取xx家不同級別（包括三級醫院、二級醫院、基層醫療衛生機構）的醫療衛生機構進行實地走訪，與醫院領導、科室負責人、一線醫護人員進行面對面訪談，深入了解人才隊伍建設的實際情況和存在的問題。

　　數據分析：收集衛生健康部門的統計數據，包括醫療衛生機構人員信息、人才流動數據、培訓投入等，對數據進行整理和分析，以獲取宏觀層面的信息。

　　四、調研結果

　　（一）醫療衛生人才隊伍現狀

　　數量與分布

　　截至20xx年xx月xx日，本地區醫療衛生人員總數為xx人，其中衛生技術人員xx人，每千人口擁有衛生技術人員xx人（與國家標準或其他地區對比情況）。從分布來看，大部分衛生技術人員集中在城市地區和三級醫院，基層醫療衛生機構人才相對匱乏。

　　不同專業人才數量差異較大，臨床醫生、護士占比較大，但公共衛生、康復、精神衛生等專業人才相對不足，難以滿足社會對這些領域醫療服務的需求。

　　結構情況

　　學歷結構：衛生技術人員中，本科及以上學歷占xx%，大專學歷占xx%，中專及以下學歷占xx%。高學歷人才主要集中在大型醫療機構，基層衛生機構人員學歷普遍較低。

　　職稱結構：正高級職稱占xx%，副高級職稱占xx%，中級職稱占xx%，初級職稱占xx%。高級職稱人員主要分布在三級醫院，基層醫療機構職稱層次較低，中高級職稱人才短缺，影響了醫療服務質量和業務發展。

　　年齡結構：呈現出一定的兩極分化現象。在大型醫院，年輕醫生占比較大，但經驗相對不足；在基層醫療衛生機構，部分人員年齡偏大，知識更新相對較慢，接受新技術、新觀念的能力較弱。

　　（二）醫療衛生人才培養、引進、使用和激勵機制

　　培養機制

　　醫學教育體系較為完善，包括本科教育、研究生教育等，但存在教育與實踐脫節的.問題。院校教育側重于理論知識傳授，臨床實習時間和質量參差不齊，導致畢業生進入工作崗位后需要較長時間適應實際醫療工作。

　　繼續醫學教育形式多樣，包括學術講座、培訓班、遠程醫學教育等，但部分醫護人員參加繼續醫學教育的積極性不高，且培訓內容針對性不夠強，對提高實際業務能力的效果有限。

　　引進機制

　　人才引進政策在高層次人才引進方面發揮了一定作用。大型醫院通過優厚的待遇、良好的科研條件等吸引了一批高學歷、高職稱人才，但對基層醫療衛生機構的政策傾斜不夠。基層人才引進困難，難以吸引和留住優秀人才，導致人才短缺問題日益嚴重。

　　在人才引進過程中，存在重學歷、職稱，輕實際能力和經驗的現象，部分引進人才不能很好地適應本地醫療環境和工作要求。

　　使用機制

　　在醫療衛生機構內部，人員配置不夠合理。部分科室人員冗余，而一些急需人才的科室（如急診、重癥醫學等）人員不足。同時，醫護人員工作負荷過重，尤其是在一些大型醫院，長期加班現象普遍，影響了工作效率和服務質量，也容易導致人才流失。

　　人才評價體系不夠科學，過于強調論文、科研項目等量化指標，忽視了臨床實踐能力和醫療服務質量，不利于調動醫護人員的工作積極性，特別是那些專注于臨床一線工作的人員。

　　激勵機制

　　薪酬待遇方面，不同級別醫療機構之間差距較大，基層醫療衛生機構人員收入普遍較低。同一醫療機構內部，不同科室之間也存在收入不平衡的問題，影響了部分醫護人員的工作積極性。

　　職業發展激勵不足，晉升渠道相對狹窄。對于年輕醫護人員，缺乏明確的職業發展規劃指導，導致他們在工作中容易迷茫，影響工作熱情和忠誠度。

　　五、存在的問題與挑戰

　　（一）人才短缺與分布不均問題突出

　　基層醫療衛生機構人才匱乏，難以滿足群眾基本醫療和公共衛生服務需求，成為醫療衛生服務體系的薄弱環節。

　　不同地區、不同級別醫療機構之間人才分布不平衡，導致醫療資源利用效率低下，大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀。

　　（二）人才培養和使用環節脫節

　　醫學教育與臨床實踐的銜接不夠緊密，導致畢業生實踐能力不足，需要花費大量時間和精力進行再培訓。

　　在人才使用過程中，未能充分發揮各類人才的專業優勢，人員配置不合理，影響了醫療衛生機構的整體運行效率。

　　（三）人才引進和激勵政策不完善

　　基層人才引進缺乏足夠吸引力的政策支持，高層次人才引進存在盲目性，未能與本地實際需求有效結合。

　　薪酬待遇、職業發展等激勵機制不健全，無法有效激發醫療衛生人才的工作積極性和創造性，人才流失現象時有發生。

　　（四）人才隊伍整體素質有待提高

　　部分醫療衛生人員知識更新不及時，對新技術、新業務的掌握能力不足，影響了醫療服務質量和水平的提升。

　　醫德醫風建設仍需加強，個別醫護人員服務意識淡薄，損害了醫患關系和醫療衛生行業形象。

　　六、建議與對策

　　（一）優化人才培養機制

　　加強醫學教育改革，促進院校教育與臨床實踐深度融合。增加臨床實習時間和實踐教學比重，建立穩定的臨床實習基地，提高醫學生的實踐操作能力。

　　完善繼續醫學教育體系，根據不同專業、不同層次醫療衛生人員的需求，制定個性化的培訓方案。提高培訓內容的針對性和實用性，加強對培訓效果的考核評估，確保繼續醫學教育質量。

　　（二）完善人才引進政策

　　加大對基層醫療衛生機構人才引進的政策支持力度。制定優惠政策，如提高基層人員待遇、給予一次性安家費、優先解決編制等，吸引優秀人才到基層工作。同時，建立基層醫療衛生人才定向培養制度，為基層培養“下得去、留得住、用得上”的實用型人才。

　　改進人才引進方式，注重人才的實際能力和經驗。在引進高層次人才時，充分考慮本地醫療衛生事業發展的實際需求，確保引進人才能夠真正發揮作用，帶動本地醫療技術水平提升。

　　（三）改進人才使用機制

　　合理配置醫療衛生機構內部人員，根據業務發展需要和患者流量，科學調整科室人員數量。加強對急診、重癥醫學等關鍵崗位的人員配備，確保醫療服務的安全和質量。

　　建立科學合理的人才評價體系，改變單一的以論文、科研項目為主要評價指標的模式。將臨床實踐能力、醫療服務質量、患者滿意度等納入評價指標體系，充分發揮評價的導向作用，激發醫護人員的工作積極性。

　　（四）健全人才激勵機制

　　提高醫療衛生人員薪酬待遇，縮小不同級別醫療機構之間的收入差距。建立合理的薪酬分配制度，體現多勞多得、優績優酬原則，向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

　　拓寬醫療衛生人才職業發展通道，為不同層次、不同專業的人才提供多樣化的晉升途徑。加強對年輕醫護人員的職業規劃指導，幫助他們明確發展方向，增強職業認同感和歸屬感。

　　（五）加強人才隊伍素質建設

　　建立醫療衛生人員知識更新長效機制，鼓勵和支持醫護人員參加學術交流、進修學習等活動，及時掌握醫學領域的新技術、新方法、新理論，提高業務水平。

　　加強醫德醫風建設，將職業道德教育納入醫療衛生人才培養和繼續教育體系。樹立先進典型，弘揚救死扶傷的人道主義精神，營造良好的行業氛圍，提高醫療衛生行業的社會形象。

　　七、結論

　　醫療衛生人才隊伍建設是一項長期而復雜的系統工程，關系到醫療衛生事業的興衰成敗。通過本次調研，我們清晰地認識到當前醫療衛生人才隊伍建設存在的問題和挑戰，需要政府、衛生健康部門、醫療衛生機構和社會各方共同努力，采取有效措施加以解決。只有打造一支數量充足、結構合理、素質優良的醫療衛生人才隊伍，才能為人民群眾提供更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務，推動醫療衛生事業高質量發展。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 9

　　醫療衛生事業關乎人民群眾的生命健康和生活質量，而醫療衛生人才隊伍則是推動醫療衛生事業發展的核心力量。隨著社會經濟的發展和人民對健康需求的不斷提高，醫療衛生人才隊伍建設面臨著新的挑戰和機遇。為深入了解本地區醫療衛生人才隊伍的現狀、問題及發展趨勢，特開展此次調研。

　　一、調研目的

　　全面掌握本地區醫療衛生人才隊伍的數量、結構、分布等基本情況。

　　分析醫療衛生人才隊伍建設中存在的主要問題，包括人才培養、引進、流失等方面。

　　了解醫療衛生人才的職業發展需求和工作滿意度，為制定針對性的人才隊伍建設策略提供依據。

　　探索促進本地區醫療衛生人才隊伍可持續發展的有效途徑和措施。

　　二、調研方法

　　問卷調查法：設計針對醫療衛生機構管理人員、醫護人員的問卷，內容涵蓋人才基本信息、職業發展、工作滿意度、培訓需求等方面。共發放問卷xx份，回收有效問卷xx份，有效回收率為xx%。

　　訪談法：選取不同級別醫療衛生機構的負責人、業務骨干和新入職人員進行訪談，了解他們對人才隊伍建設的`看法、遇到的問題及建議。訪談對象共計xx人。

　　數據分析與文獻研究：收集本地區醫療衛生機構的人員數據資料，包括人員檔案、統計報表等，并查閱國內外相關文獻，對數據和資料進行綜合分析。

　　三、調研結果

　　（一）醫療衛生人才隊伍現狀

　　數量與分布

　　本地區醫療衛生人才總量為xx人，其中，執業（助理）醫師xx人，注冊護士xx人，藥劑、檢驗等其他衛生技術人員xx人。從分布來看，縣級以上醫療衛生機構擁有人才占比xx%，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人才占比xx%。

　　每千人口執業（助理）醫師數為xx人，每千人口注冊護士數為xx人，與國家衛生事業發展規劃要求相比，仍存在一定差距，特別是基層醫療衛生機構人才數量不足問題較為突出。

　　結構分析

　　年齡結構：醫療衛生人才隊伍呈現年輕化趨勢，35歲以下人員占比xx%，但在高年資專業技術人才方面存在一定短缺，45歲以上的中高級職稱人員僅占xx%，可能導致在一些復雜疑難病癥的診治上經驗不足。

　　學歷結構：本科學歷人員占比xx%，碩士及以上學歷人員占比xx%，主要集中在縣級以上大型醫療衛生機構。基層醫療衛生機構以大專學歷為主，學歷層次整體有待提高，影響了醫療服務質量和新技術的推廣應用。

　　職稱結構：初級職稱人員占比較大，達xx%，中高級職稱人員占比xx%。職稱結構不合理可能限制了人才在醫療業務中的指導作用和創新能力發揮。

　　（二）人才隊伍建設存在的問題

　　人才培養機制不完善

　　院校教育與臨床實踐存在一定脫節現象。部分醫學院校課程設置滯后于臨床實際需求，導致畢業生進入工作崗位后需要較長時間適應。同時，醫學教育重理論輕實踐，實踐教學環節薄弱，學生臨床操作技能不足。

　　繼續醫學教育質量參差不齊。雖然醫療衛生機構普遍重視繼續醫學教育，但存在培訓內容針對性不強、形式單一等問題。培訓多以學術講座為主，缺乏實踐操作培訓和案例分析，不能滿足不同層次、不同專業人員的學習需求。

　　人才引進困難

　　受地域、經濟發展水平等因素影響，本地區對醫療衛生人才的吸引力不足。縣級以上醫療衛生機構在引進高層次人才時面臨來自發達地區的激烈競爭，難以吸引到優秀的學科帶頭人。基層醫療衛生機構由于工作環境艱苦、待遇低等原因，人才引進更是困難重重，部分偏遠鄉鎮衛生院甚至多年未招聘到新的專業技術人員。

　　人才引進政策不夠靈活。在人才引進過程中，存在編制限制、招聘程序繁瑣等問題，導致人才引進周期長，一些急需的人才不能及時補充到位。

　　人才流失嚴重

　　薪酬待遇是導致人才流失的重要因素之一。本地區醫療衛生人員整體薪酬水平在同行業中處于中下游，與發達地區相比差距較大。尤其是基層醫療衛生人員，收入低且工作壓力大，導致部分人員選擇離職或流向待遇更好的地區和機構。

　　職業發展空間有限也是人才流失的原因。一些基層醫療衛生機構缺乏完善的人才晉升機制，年輕人才看不到發展前景，從而尋求其他發展機會。此外，工作環境和工作強度等因素也對人才流失產生了一定影響。

　　（三）醫療衛生人才的職業發展需求和工作滿意度

　　職業發展需求

　　在職業發展需求方面，醫療衛生人才對專業技能提升的需求最為迫切，xx%的受訪者希望通過參加培訓、進修等方式提高自己的業務水平。其次是對科研支持的需求，特別是縣級以上醫療衛生機構的中高級職稱人員，希望有更多的科研資源和機會來提升自己的學術地位。

　　對職業晉升通道的暢通性也有較高期望，希望建立公平、公正、透明的職稱評定和職務晉升制度，讓優秀人才能夠脫穎而出。

　　工作滿意度

　　調查顯示，醫療衛生人才工作滿意度總體處于中等水平。對工作內容和同事關系的滿意度相對較高，但對薪酬待遇、職業發展機會和工作壓力的滿意度較低。其中，基層醫療衛生人員的工作滿意度明顯低于縣級以上醫療衛生機構人員。

　　四、建議與對策

　　（一）完善人才培養機制

　　加強院校教育與臨床實踐的銜接。醫學院校應根據臨床實際需求及時調整課程設置，增加實踐教學比重，建立穩定的臨床實習基地，讓學生在實踐中掌握扎實的臨床技能。同時，鼓勵醫療衛生機構與醫學院校開展合作辦學，共同培養適應本地需求的醫療衛生人才。

　　提高繼續醫學教育質量。根據不同層次、不同專業人員的需求，制定個性化的培訓方案。豐富培訓形式，除學術講座外，增加臨床實踐操作培訓、病例討論、模擬演練等內容。建立繼續醫學教育效果評估機制，確保培訓質量。

　　（二）優化人才引進政策

　　改善人才引進環境。加大對醫療衛生事業的投入，提高醫療衛生人才的薪酬待遇，改善基層醫療衛生機構的工作條件。同時，加強本地區城市建設和文化發展，提升對人才的吸引力。

　　制定靈活的人才引進政策。簡化招聘程序，適當放寬編制限制，開辟人才引進綠色通道。對于高層次人才和急需緊缺人才，給予特殊的政策支持，如安家費、科研啟動資金等，吸引優秀人才投身本地醫療衛生事業。

　　（三）加強人才保留措施

　　提高薪酬待遇水平。建立合理的薪酬體系，根據工作崗位、工作業績、服務質量等因素確定薪酬標準，向基層和一線醫療衛生人員傾斜。同時，落實各項津補貼政策，確保醫療衛生人才的收入與他們的勞動付出相匹配。

　　拓寬職業發展空間。完善人才晉升機制，在職稱評定、職務晉升等方面向基層和優秀人才傾斜。為醫療衛生人才提供更多的科研項目申報機會和平臺，鼓勵他們開展科研創新活動。此外，注重人才的人文關懷，合理安排工作任務，緩解工作壓力，營造良好的工作氛圍。

　　五、結論

　　醫療衛生人才隊伍建設是一項長期而系統的工程，關系到本地區醫療衛生事業的可持續發展。通過本次調研，我們深入了解了本地區醫療衛生人才隊伍的現狀和存在的問題，針對這些問題提出了相應的建議和對策。在今后的工作中，需要政府、醫療衛生機構、教育部門等各方共同努力，不斷完善人才培養、引進和保留機制，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質和服務能力，為人民群眾提供更加優質、高效的醫療衛生服務。

　　醫療衛生人才隊伍建設的調研報告 10

　　醫療衛生人才是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要力量。為了深入了解當前醫療衛生人才隊伍建設的現狀和問題，我們進行了本次調研，旨在為醫療衛生人才隊伍建設提供有益的參考和建議。

　　一、調研方法與樣本

　　本次調研采用問卷調查、實地訪談和數據分析等方法，對多個地區的醫療衛生單位進行了深入調研。樣本涵蓋了不同級別、不同類型的醫療衛生單位，包括縣醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等。

　　二、調研結果

　　人員基本情況

　　調研發現，醫療衛生單位的人員構成存在一些問題。一方面，退休人員比例較高，部分單位已超過50%，導致在職人員負擔加重；另一方面，在職衛生技術人員中，45歲以上比例偏高，35歲以下比例較低，部分醫療機構僅占10%左右，人才斷層現象嚴重。此外，科班人才缺乏，通過系統學習、正規院校畢業的人才占比較低，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質不高。

　　人才需求情況

　　調研發現，醫療衛生單位普遍缺乏公共衛生、臨床醫學骨干，特別是內科、婦科、外科、兒科醫師，以及護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等專業技術人員。這導致醫療衛生服務的質量和效率受到一定影響。

　　人才隊伍建設問題

　　（1）對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長期的系統工程，短期內難以出效益、出政績，導致一些基層單位對人才培養缺乏足夠的重視和投入。

　　（2）政府投入不足。醫療衛生事業本質是公益性事業，但政府每年有限的下撥經費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不上人才的引進和培養。

　　（3）人才引進環境不優越。由于編制、工資、福利待遇等問題，制約了人才引進和留用，導致部分人才流失。

　　（4）人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，分配機制按部就班、重資質輕能力和業績。

　　三、建議與對策

　　創新人才培養機制

　　根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業發展的'方向，制定人才培養計劃及具體實施方案。通過“外培內訓”的方式，一方面選派職業道德優秀、技術素質良好的人員參加醫科大學等高等學府的學習和培訓；另一方面，以醫學會為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業務學習，提高醫療衛技人員的整體素質。

　　創新人才引進機制

　　加強對高層次人才的創新引進工作，如技術骨干或學科帶頭人的引進。協調人事、編辦、財政、衛生等相關部門共同研究制定解決優秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策。同時，充分利用“貴州人才博覽會”等引才平臺，引進高層次人才和急需緊缺人才。

　　完善人才激勵機制

　　建立健全人才激勵競爭機制，激發員工的積極性和創造性。通過制定合理的薪酬制度、績效考核制度和晉升機制，讓員工看到職業發展的前景和希望。同時，加強對優秀人才的表彰和獎勵，提高他們的工作積極性和歸屬感。

　　加強政府投入和保障

　　政府應加大對醫療衛生事業的投入力度，保障現有人員的工資和機構運行的需要。同時，設立專項基金用于重點專科建設、人才引進培養及優秀人才獎勵等方面的工作。通過政府主導、醫療服務機構協同、全社會參與的方式共同推動醫療衛生人才隊伍的建設和發展。

　　四、結論

　　醫療衛生人才隊伍建設是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要工作。當前，醫療衛生單位在人才隊伍建設方面存在一些問題和挑戰，需要政府、社會和醫療衛生單位共同努力加以解決。通過創新人才培養和引進機制、完善人才激勵機制和加強政府投入和保障等措施的實施，可以推動醫療衛生人才隊伍的建設和發展取得更好的成效。

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