農村合作醫療調查報告
隨著個人的素質不斷提高，我們都不可避免地要接觸到報告，報告成為了一種新興產業。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，以下是小編為大家整理的農村合作醫療調查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村合作醫療調查報告1
一、歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4。5%，國內生產總值年增長速度為9%。19xx年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長僅為1。4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的資料將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不一樣于發達國家，的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
二、關于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點，預計到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衛生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。
在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安。所以，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過這一問題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。
四、實施中的一些問題：
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的`不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度［7］。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。
以上都是我在很多閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有此刻進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽衛生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。
農村合作醫療調查報告2
近幾年來，農村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉的我，走進了故鄉，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。
以前農民們在種地的同時還要給國家繳納農業稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；
以前村里的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；
以前農民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
（一）關于“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
（二）關于“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領導下，在市人大、市政協的監督指導下，在市上有關部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業工作人員公費醫療制度工作并了成就，但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考范圍，農村人口否能享受醫療保障關系到我國醫療保障體系健全環節。以前在我們村，地區自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。并多方籌資，保證基金運轉。籌集資金以市為單位進行統籌，農民以戶為單位自愿繳納，部分鄉鎮還采取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經濟條件較好的村集體對農民個人出資部分給予適當補貼。由于近年來全市新型農村合作醫療工作取得了積極進展，農民們收到了政府的關懷和實惠的效果。
（三）關于“新型農村合作醫療制度”的存在問題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衛生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
（1）少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；
加之合作醫療曾幾經反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：
一怕合作醫療不持久；
二怕擠占挪用合作醫療基金；
三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。
（2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我市主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
（3）缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
（四）關于“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的`頭號重要內容。市政府及有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。
（1）繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛生意識和健康水平。
（2）鎮政府和有關部門要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經濟和社會發展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導干部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。
（3）不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經辦機構建設和管理，按規定解決經辦機構的編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫療信息化建設，建立信息管理系統，盡早實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，實現參合群眾即看即時結報。在此基礎上，強化經辦機構管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫療管理能力。
（4）完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規范醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公布收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
（5）加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。衛生部門要充分發揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經濟發展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。
農村合作醫療調查報告3
一、調查目的
新型農村合作醫療制度是體現一人生病千家助，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目的是切實保障最廣大人民群眾的利益，保障農民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。
社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。新型農村合作醫療保險，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況，現對博山區池上鎮數村進行調查，以了解新型農村醫療保險的推廣情況，明確其積極意義與存在問題。
二、調查方法
針對新型農村合作醫療制度的推廣程度較高，調查范圍較廣，主要采取的是問卷調查法、訪談調查法、實地調查訪問法、查閱資料、網上瀏覽等多種方法。
三、調查對象和范圍
就淄博市博山區池上鎮東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民（其中包括學生、青年、中年、老年等各個年齡段）進行調查。
四、展開調查
根據各村人口數不同，發放一定的問卷，共發放100份問卷。并根據年齡的`不同采用不同的方法，對于學生和青年，由于其文化程度較高，多采用問卷調查；對于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實地調查訪問法。此外，為了使調查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進行綜合的分析。
（一）發展現狀
淄博市于20xx年年底開始在張店、周村、博山、高清等區縣的部分鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作，每位農民每年繳納十五元，就可參加新型農村合作醫療保險。淄博市積極促進以“農民健康工程”為主要內容的新型農村合作醫療制度的實施，并不斷擴大其覆蓋面。在20xx年一區四鎮試點工作的基礎上，20xx年將試點工作擴大到四區五鎮，臨淄區被確定為省級新型農村合作醫療試點區；20xx年，又將試點工作擴大到五區十三鎮，占全市農民的57.46%，桓臺縣被新增為省級新型農村合作醫療試點縣。20xx年，為814202名參合農民報銷醫藥費1934.74萬元，有198人獲得1萬元以上的報銷補償；20xx合率達88.33%，切實為農民建立起了因病
返貧的保障線。
（二）調查結果
根據對池上鎮數村的調查顯示,在被調查的農戶中,都對新型農村合作醫療制度有認識，100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險并覺得繳納的費用可以承受得起。在參加的農戶中，80﹪的農戶認為是完全自愿的，20%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。
從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫療的設置不了解。 86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。100%的參加農戶對新型農村合作醫療政策予以支持。
此外，為了更廣泛的了解淄博地區農村醫療合作的發展情況，通過查閱資料，網上瀏覽等還發現了一些農村醫療合作的問題，一些地方對建立新型農村合作醫療制度的長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對試點工作的有關政策理解不透，未能很好貫徹落實，管理粗放。部分農民對不清楚參加合作醫療的權利和義務，心存疑
慮，擔心合作醫療基金被挪用，擔心醫療費用升高、得不到實惠等等，影響了農民參加新型農村合作醫療的積極性。多數地方還沒有建立起合理的農民繳費機制，一些地方合作醫療基金沒有完全封閉運行；還沒有形成合理、簡便、有效的繳費方式機制；在基金管理方面存在潛在的風險。此外，一些農村醫療機構服務不規范，藥品價格偏高。一些定點醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目過多，不少費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。
五、結果分析
從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數人認為參加新型農村合作醫療是很有必要的，并認為支付的費用是可以接受的，只有個別村民是上級政府規定要參加才參加的；多數農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，只有部分農戶是通過村干部動員后決定的；多數人認為程序設置合理，但是仍有部分人認為程序復雜，甚至有個別人對參加農村合作醫療的程序置之不理。
新型農村合作醫療在其發展過程中由于受到我國國情及歷史傳統、經濟發展狀況等各種因素的影響，也有其存在的問題，需要采取一定的措施以保證其穩步發展。
農村合作醫療調查報告4
一、調查目標:
1、通過對生活垃圾的來源、分類、數量等方面的調查，明確其危害及解決辦法。使同學們都來關心、保護家鄉環境。
2、通過開展調查活動，培養同學們調查、搜集、整理材料的能力，培養學生的團體合作意識，讓學生感受到與他人合作、交流的樂趣。
3、培養學生熱愛大自然，熱愛家鄉，增強責任感，養成愛護環境的好習慣。
4、培養自己深入社會、關心社會、融入社會的能力。
二、調查過程
1、調查者：董寶宇、王鑫玉、孫志浩、張廷賀、田雨晴
2、調查時間：課后及周六日
3、調查地點：家里、學校、公路邊、
4、調查內容：馬路上亂扔垃圾的現象
學校垃圾桶情況和保潔情況
家庭垃圾分類的情況
5、調查方法：查閱資料、訪談、實驗、實地考察
6、調查原因：
隨著經濟的持續、健康、快速發展，人民生活水x的日益提高，大批工商業產品涌入農村消費市場，農村垃圾也隨之逐年增加，遠遠
超過了農村環境的自凈能力，原本山青水美的農村自然環境遭到嚴重的破壞，垃圾到處都是。人們通常找個空地就把垃圾傾倒。與城市相比，垃圾處理方面存在很多問題。
7、調查準備：
在調查之前我們在網上調查了垃圾的危害以及垃圾分類的資料。資料顯示：垃圾中的有害物質會污染土壤、大氣與水體，不但浪費了資源，還嚴重破壞了生態環境。垃圾大量堆放后，垃圾堆中會產生生物分解，在分解過程中生成甲烷氣，甲烷氣聚集到一定程度就很容易發生爆炸；垃圾中有豐富蛋白質、脂類和糖類化合物，在常溫情況下，微生物分解有機物過程中產生NH
3、H2S及有害的碳氫化合物氣體，具有明顯的惡臭和毒性，直接危害人體；廢舊的電子電器產品，如果隨意丟棄，散落到環境中，會給人體健康造成危害，并對生態環境造成破壞。如電子垃圾中含有的有害重金屬元素，一旦進入水體，會長期危害水環境和周圍居民的人體健康。此外，電冰箱和空調的制冷劑、絕熱發泡劑中含有的氟里昂，一旦泄漏會破壞大氣環境，從而給人體健康帶來危害！如果人類不采取措施妥善處理垃圾，最終人類會遭到報復，找不到一塊生存的凈土。
垃圾自然降解的時間表
紙3—4個月；煙頭1—5年；橘子皮2年；鐵罐10年；尼龍織物30—40年；皮革50年；易拉罐80—100年；塑料100—200年；玻璃瓶4000年和羊毛織物1—5年。
垃圾分類表：
可回收垃圾：紙類、金屬、塑料、玻璃等
廚房垃圾：剩菜剩飯、骨頭、菜根菜葉等食品類廢物
有害垃圾：廢電池、廢日光燈管、廢水銀溫度計、過期藥品等
其他垃圾：除上述幾類垃圾之外的磚瓦陶瓷、渣土、衛生間廢紙等難以回收的廢棄
8、調查經過
一組調查了馬路邊和學校
調查經過與反饋：
（1）、馬路上亂扔垃圾的現象
馬路邊的空地隨處可見一個個的垃圾堆，我們以徐家莊埠西村公路附近垃圾堆為觀察點展開調查。
早上，垃圾堆剛被拾破爛的老漢揀過。
小青年：離垃圾堆還有5米的地方就隨手把香蕉皮一扔
家庭婦女：把垃圾隨手一扔就走了
小學生：將吃剩的食物包裝袋隨手扔在路邊
老婆婆：小心地繞到垃圾堆旁邊，將垃圾扔進到垃圾堆……調查結果：
一個小時過后，13個倒垃圾的人中，只有3個人把垃圾扔進了垃圾堆。垃圾堆的四周堆著垃圾，上面飛著蒼蠅。
（2）、學校垃圾桶情況和保潔情況
學校校園：校園有10個不分類垃圾桶，垃圾桶內的垃圾寥寥無幾。垃圾桶由各班學生負責，每天打掃、傾倒干凈。
教室內：各班都分別設有垃圾桶，由于學校教育、分工、檢查得當，衛生打掃、保持很好，學生不隨便亂扔垃圾，自覺把垃圾扔進垃圾桶。
調查結果：學校里教室衛生，環境衛生打掃保持干凈，但學校操場旁邊的大垃圾堆臭氣熏天，承載著學校所有的垃圾。
二組調查了村民和學生
通過采訪和問卷調查，了解到居民環境保護意識較差，調查經過與反饋：
（1）、在村里調查了10戶人家
對于垃圾分類，在10戶人家里只有2戶知道并愿意分類的。而5戶則知道并愿意分類的，可是有時家里農活忙，垃圾又多，太麻煩。2戶則知道卻不愿意分類，因為這樣太麻煩，他們不愿去做。1戶連分類也搞不清楚。
（2）、調查20名學生處理垃圾的方法
垃圾分類裝袋化的占5%，垃圾焚燒的占1%，垃圾填埋的占1%，棄入垃圾箱的占90%，隨便亂扔的占3%。
調查結果：
處理垃圾的正確方法：可利用的垃圾要回收，把各種各樣的回收垃圾進行分類，再將這些垃圾運送到代理商或工廠進一步加工再造成其他物品，這種方法既有效經濟又使垃圾不產生污染。有機垃圾高溫堆肥，有害垃圾焚燒、填埋。
三、思考與建議
我們將調查所得整理出來，同時各抒己見，總結歸納出以下幾條建議：
1、設置分類垃圾桶要有一個整體規劃，系統配置，不僅是城市，因為分類扔垃圾，這是關系每一個人生活習慣和生活質量的問題；
2、在分類垃圾桶上標上醒目的圖案或者文字說明，讓大家在扔垃圾的'時候，能將垃圾輕松準確地分類；
3、讓每個人體驗到分類扔垃圾帶來的實際利益。比如垃圾分類情況較好的村，給每戶張榜公告，是一種責任，更是一種榮耀，一種被社會認可的公益行為；
4、在買菜的時候使用自己家的菜籃子，拒絕使用一次性塑料袋。提倡推廣使用環保塑料袋，改進技術，降低了成本，提高利用價值，比如在袋子上做廣告、做宣傳；
5、呼吁人們做飯時盡量吃多少做多少，特別是飯店用餐時更要避免浪費，要解決泔水問題；
6、我們中隊成立“垃圾處理、愛護環境小隊”，對垃圾分類處理進行大力宣傳
7、關于亂扔垃圾，是容易做到卻被人們遺忘的。如果像新加坡那樣重罰，應該也能收到奇效。
四、調查啟示：
地球是大家的，綠色的文明，是靠人們保護才形成的；綠色的文明，是讓垃圾“各歸各位”才能形成的；綠色的文明，是讓不好的習慣遠離人們才形成的……愿我們早日能真正找到心中的綠色文明。
農村合作醫療調查報告5
一、調查時間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業人口1500多人。
3、經濟狀況：本村經濟發達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業區。
4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們說：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
六、調研分析
經調研發現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我
出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。
4、 報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經過調研，我對發現的'問題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身說教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務人員素質有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。
第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示范點。
新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。
農村合作醫療調查報告6
近年來，隨著經濟的發展，農村的生活垃圾在數量上有了明顯的增加，種類上也日益增多。要提高農民的生活品質，農村的垃圾治理就顯得尤為重要。為積極引導農民養成良好的衛生習慣、生活習慣，對農村垃圾實施無害化處理，各地大都在積極探索農村垃圾處理運作的新模式，農村垃圾處理方式正在由過去的隨意排放向無害化處理轉變。本文針對農村基層開展調研，探尋一條普遍適用的農村生活垃圾處理模式，對本縣農村垃圾現狀、垃圾處理方式等進行了調查，掌握了當前農村垃圾的實際情況，并在調查基礎上進行了深入分析，對農村垃圾的處理提出了可行性的具體措施。
一、調查對象
此次調查的對象主要針對自然村的村組干部及村民，向他們發放了調查問卷并對其中的重點問題組織座談會，進行面對面的交流。
二、調查方法
此次調查從全縣24個鄉鎮共選取80個自然村作為調查對象。采取發放調查問卷、實地走訪和專家訪談的方法，以面對面交流的形式收集調查問卷的答案，實地深入調查目前農村垃圾處理現狀和方式，發現優點和存在的問題，與專業領域的專家進行交流，對現狀、原因、和解決措施進行深層溝通、探討。
三、調查內容
(一)垃圾的來源及分類
農村地域廣闊，人口居住比較分散，各鄉鎮的經濟發展、生活水平等狀況存在著差異，農村垃圾的種類和數量相差較大。我們對抽樣的自然村進行了實地調查，按照農村垃圾的來源，主要分為四類：
1、生活垃圾。生活垃圾是指農村居民在日常生活中產生的固體廢物，在農村垃圾中所占比重居于首位，約占75%，農村生活垃圾的主要成分是廚余垃圾、廢織物、廢塑料、廢紙、陶瓷玻璃碎片、廢電池、廢電器元件以及其他廢舊的生活用品等。
2、農業生產垃圾。農業生產垃圾是指在整個農業生產過程中被丟棄的固體廢物，主要包括農作物秸稈、殘留的花和果實、畜禽糞便以及生產殘留的地膜和棚膜等。
3、建筑垃圾。建筑垃圾主要包括農戶建房、水利工程、企業建筑等施工過程中產生的殘余廢料。
4、產業垃圾。產業垃圾主要指工業、農林業、畜牧業及醫療衛生等生產過程中產生的廢棄物。這些廢棄物常帶有一定的毒性，能夠破壞整個人居環境并對人體健康產生危害，其中很多產業垃圾應劃入危險廢物類別中進行安全處理，但從目前來看，產業垃圾在農村垃圾中所占比例較小。
(二)調查問卷的數據分析
本次調查向全縣24個鄉鎮抽樣80個自然村發放調查問卷共計500份，收回486份，有效問卷486份。其中，年齡分布為：13歲以下占2%;13-20歲占18%;20-40歲占45%;40-60歲占31%;60歲以上占4%。受教育程度分布為：小學文化占43%;初中文化占35%;高中文化及以上占12%。
1、垃圾的種類、數量及處理方式。在調查中，39%的人認為周圍的生活垃圾較多，生活垃圾中廚房廢棄物(剩菜剩飯、煤灰、沒用的食材等)占52%;生產垃圾中的自辦作坊所產生的廢棄物占31%。對于垃圾的處理方式，選擇隨意傾倒到垃圾圍的占42%，選擇填埋的占12%。由此可見農村對于垃圾處理的方式還需改進，人們的環保意識還需加強。
2、村民的環保意識和垃圾分類意識。對于垃圾分類問題，大多數(43%)的人不了解如何分類，只有10%的人能夠對垃圾進行分類處理。而且大部分(68%)的人不關注或很少(26%)關注環境保護的相關信息。可見，對農村村民的環保意識還需加強，有關部門應該加大力度宣傳垃圾分類回收和環保的相關知識。
3、x相關部門對垃圾處理的政策和宣傳教育。x相關部門對垃圾處理的宣傳教育活動，46%的人們表示并不了解，21%的人表示只是偶爾有這種活動。環保意識并不是在短期時間內就能迅速養成的，所以x相關部門應該經常舉辦一些關于環保和垃圾分類處理的活動，長此以往，才能起到更好的宣傳的作用。
四、現狀分析
(一)缺乏有效的制度保障
農村的垃圾處理缺乏完善的垃圾處理系統和運作機制，呈現出處理主體個體化、分散化，技術水x低，處理簡單、隨意，環境污染嚴重等特點。很多政策性法規在農村還沒有引起大家的關心，同時由于缺乏可操作性，往往不能得到較好地貫徹和落實，無法對農村垃圾回收管理給予統一、有效的制度指導和保障。同時環境保護是一項慢性的工程，在沒有制度硬性保障的前提下，基層干部更多的傾向于出政績見效快的項目，因此農村垃圾處理問題還未引起高度重視。
(二)產生量大、成份復雜、循環利用率不高
農村垃圾主要以廚房生活垃圾為主，占垃圾總量的56%，如動植物食品的去除物、剩飯菜、洗漱殘渣和油污垢等;其次是以渣土為主，占垃圾總重量的24%，組成成分包括建筑、混泥土渣、燃料的灰粉、家禽糞便、動物食品骨骼等;隨著農村商品化程度的不斷提高，化纖產品特別是塑料垃圾所占的成分以及處理成本也不斷提高。農村生活垃圾收集和運輸已無法滿足當前新農村建設的需要。農村垃圾一般由村內自行收集，垃圾的處理主要采取單純填埋、臨時堆放、焚燒、隨意傾倒三種處理方式，垃圾的循環利用率較低，且造成對環境的二次污染。
(三)保潔人員隊伍不夠穩定
以我縣為例，24個鄉鎮340個行政村配備了1507人的保潔員隊伍，專門負責農村垃圾收集處置、維護村莊及河道公共環境的日常保潔等工作。據調查，1507人的保潔員隊伍中，年富力強的不多，因此只能簡單的'對垃圾進行清掃，而不能真正發揮保潔員指導、監督、宣傳教育的作用。部分保潔員自我要求偏低，缺少工作的橫向比較，工作缺乏深度，不夠全面，致使垃圾清運、處置和垃圾箱外的垃圾清除不及時，垃圾的分類、堆放均不規范。
(四)農村居民垃圾危害意識低下
農村生活垃圾之所以隨意傾倒，一方面是農村居民傳統的生活習慣，養成了生活垃圾房前屋后隨意傾倒的處理方式;另一方面是由于農村居民對垃圾造成環境嚴重危害的認識不足，缺乏環境保護的主動意識，給垃圾治理帶來了難度。
(五)基礎設施不健全
基礎設施建設是垃圾收集、運輸和處理的基本物質前提。長期以來，農村公共財政政策的一個突出特點就是重視生產性投入，對農村的公共環境衛生的投入少，導致了農村生活垃圾處理的基礎設施匱乏，管理也很不規范。
五、可行性的具體措施
(一)完善法律法規體系，加強制度保障
推動農村垃圾處理問題的有序進行，應從立法上完善，力爭使垃圾處理的各個環節“有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究”。因此需要嚴格立法，建立治理農村垃圾污染的相關法律法規，在監管和懲罰力度等方面進一步完善相應措施，填補農村垃圾處理監管法律上的空白，各鄉鎮也可以根據本地實際情況制定相應的管理辦法，推動農村垃圾處理工作走上法制化、規范化軌道。
(二)加大宣傳力度，強化環保意識
全方位、多層次開展農村環境衛生、健康知識宣傳及生態環境保護教育，提高農民對衛生保潔重要性的認識，引導農民群眾克服隨處扔垃圾的習慣，逐漸養成文明健康的生產生活方式。同時，發揮新聞媒介的作用，通過各大媒體、宣傳單、宣傳畫，以及文藝演出等豐富多彩的形式宣講垃圾分類的相關知識、環保意義，營造出一種人人宣傳、個個參與的管理氛圍，減少生活垃圾污染的發生和擴散。x組織建立宣傳隊伍，進村入戶，深入細致地宣傳垃圾的危害性，讓群眾積極、主動地參與到環境衛生整治及衛生監督管理中來，變被動為主動，形成群策群治的良好局面。
(三)創新多元化投入機制，增添基礎設施
資金投入是能否真正建立農村垃圾處理長效機制的關鍵所在。以x投入為主，積極吸納社會資金，逐步推動和實現農村垃圾處理投資主體多元化的良好治理機制，才是從根本上處理農村垃圾的重要保障。
1、x的財政投入提供資金保障。縣、鎮財政每年在預算中撥出專項經費，用于農村垃圾集中處理。縣財政根據各鄉鎮具體情況制定投入標準，每年進行農村垃圾處理的專項投資，各鄉鎮財政按自己的實際情況再給予補貼;在資金撥付上，實行以獎代補的方式，對農村垃圾定點存放、按時清運、經檢查驗收達標的，按季度發放到鄉村。建議x部門應加大對農村生活垃圾處理方面的資金投入，設置垃圾箱、垃圾圍等生活垃圾處理設施，添置收集和運輸垃圾的各種車輛和工具，建立專門的農村生活垃圾清運部門，使農村生活垃圾實現定點傾倒、集中處理、專人負責。對于地處偏遠、無經濟能力解決垃圾規范處理的農村，x應根據實際情況給予專項資金扶持，建立片區垃圾集中投放點和填埋場，保證農村的生活垃圾都做無害化處理。
2、村里積極籌資，逐步實現村民自治。各村要通過“一事一議”制度，建立農村垃圾收費項目，同時采取“一事一議”籌資方式收取保潔費用，籌集垃圾圍建設、垃圾桶購買、清掃工具和保潔人員工資待遇等專項資金，有條件的村可以從村集體收入中解決衛生保潔費用。
3、加強宣傳，廣泛吸納社會資金。農村垃圾的處理需要企業的參與，我們可以引導并鼓勵各類社會資金參與農村生活垃圾處理設施的建設和運營，逐步實現投資主體多元化，運營主體企業化，運行管理市場化。同時，加強宣傳力度，鼓勵有的機關企事業單位、社會團體和社會各界人士，采取結對幫扶、社會捐助等形式，幫助經濟實力相對較弱的村配建垃圾收集設施。
(四)加強人員配備，規范運行流程
要加強人員配備，確保分工合理、分工明確，同時，加強對有關工作人員的培訓和管理，規范操作程序，增強技術能力，提高工作效率。規范運行體系、規范工作流程、合理確定分工。農戶負責定點投放，做好自家的環境衛生，并按照垃圾袋裝的要求，將垃圾投放在指定垃圾容器內，村組負責定時清收，將本村的垃圾及時收集和清運到鄉鎮垃圾綜合利用站，進行集中處理。
(五)探索生態模式，鼓勵綜合利用
提出對農村生活垃圾治理采取“戶分類、村收集、鄉鎮轉運、縣處理”為主，集中和分散相結合的城鄉生活垃圾處理模式。對農村生活污水治理則將沱江鎮周邊村組納入城鎮污水統一處理系統，確保生活污水處理率達到50%以上，生活垃圾清運率達到90%，垃圾無害化處理率達到50%以上。
(六)建立監管督查機制，確保常態化
農村垃圾處理是一項只有起點、沒有終點的長期工作。把農村垃圾處理納入到農村基層組織的工作程序中，使其成為農村干部工作的主要內容，即將農村垃圾處理工作任務細化分解到人、到崗，以確保農村垃圾處理工作的長效性。監督管理是常態化監管機制的重點，考核獎懲制度是常態機制長期運行的動力。各鄉鎮制定有力的監督管理制度，加大對村、組垃圾處理的檢查力度。同時將農村垃圾治理工作作為鄉鎮領導干部、村組干部的考核指標，列入各級各有關部門單位年度工作實績考核，考核情況與評先評優、補助資金相連。
農村合作醫療調查報告7
調查主題：
生活垃圾的產生及處理
調查目的：
提高環保意識，促進垃圾回收利用，減少資源浪費
調查對象：
五年（xx）班全體學生
調查方法：
筆者提問，記錄答案，并做具體分析
一、答卷分析
本次調查全班學生共計45人，有效答卷40份。問卷主要是對垃圾產生的原因、種類、數量進行了了解，并對垃圾的處理進行了調查。
二、調查結果及分析
（1）學生生活垃圾基本可分類：剩飯菜類、紙張類、塑料袋、飲料瓶、廢水等。在日常生活中，垃圾的數量是很驚人的，從調查看，x均每個學生產生垃圾的重量在一斤左右。這個數量對于一個學生似乎是沒有什么，但對整個社會來講卻是一個負擔
（2）大家對白色污染認識清楚，但處理中仍沒有多數人考慮到這一點，亂扔亂放，隨手丟棄，應加強這方面的宣傳教育，制定強有力的措施，改變現狀。在調查中，我們得知，有90%的人知道塑料袋會對環境造成污染，這說明學生了解其危害性，但他們處理時卻沒有考慮這一點，隨意性很強。
（3）在調查中還發現，有些學生沒有垃圾回收意識，像飲料瓶、廢紙，這本不是垃圾的.垃圾，到處亂扔。
三、反思及建議
反思：學生對垃圾回收意識不高，行為不夠，由此可以看出學校和老師在教育管理方面存在一些問題，做的不夠。
建議：一是學校老師進一步加強教育管理，指導學生將垃圾分類回收，然后統一賣給廢品收購站，并把所得款項用作班費。二是大力做好環保宣傳，對學生進行環保知識和有限自然資源的教育。
農村合作醫療調查報告8
新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問題，構建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農政策。重點是幫助農民減輕因患重大疾病帶來的經濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫療制度試點推廣開來，到如今已經基本覆蓋了全國農村。它的實施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農民健康，促進了社會主義新農村建設。
搞好新農村合作醫療，是加快連云港市社會主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構建社會主義新農村的重要內容，也是實現小康社會的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷點親身實踐、調查，切實的了解新農村合作醫療的實施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮醫院，開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關于新農村合作醫療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個大概的了解。
一，新農村合作醫療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫療清單的人前來報銷，對此，閑暇之余，我對部分人進行了訪問、調查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態度的人，他們對報銷補償兌現不及時，不公平、不透明，有關醫療規定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保，不生病就吃虧了”的態度，因此部分人拒絕參保。經過一周的訪問，查閱相關新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持著歡迎的態度，且這個比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關懷。
二，連云港市農民的參保情況。
連云港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77。8%，發展到20xx年，經過政府的宣傳引導，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績，受到衛生部、省政府、省衛生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有著不同之處。首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的'是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委托人壽保險連云港負責支付業務，而縣里在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點。
三，連云港事農民的就醫情況。
在沙河縣醫院農村合作醫療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任，也進入過農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。
如今，幾乎每個村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛生所看病。在衛生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發，采取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶著醫療卡看病，當時就能報銷哦部分醫療費用，給農民帶來了實惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫療主要存在的問題，缺陷。
1、少數人抱著占便宜的心理，平時不愿花錢參保，直到發生大病、需要大筆醫療費時，才跑去要參保，可是已經過了每年的參保期限，于是找人托關系、甚至去醫療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來了不少的麻煩。
2、由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過低，不利于新農村建設的推進。
3、新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實上真正影響農民健康的都是一些常見病和多發病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4、連云港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農民“看病貴”的問題。
5、藥品種類過低，有一些農村急需的藥品都未在報銷范圍之內。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農民拿著醫療費用單，詢問“為什么花了這么多錢，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊。”這時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷范圍內，而在報銷范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7、醫療費用補償操作不透明，也不規范，缺少民主監督，甚至是有關系的可以多報銷，沒有關系的，就少報銷許多。
8、定點醫療報銷醫院的職業道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂。
五，結束語。
解決農民“看病難”“看病貴”是關系農民健康，推進新農村建設，建設和諧社會的重大問題，是關乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見所聞所想。我建議：
1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點。
2、加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫生職業道德的教育，另外，要關注、解決外來勞工和外出打工者的醫療報銷程序，爭取早日實現聯網管理，實現跨市、跨省的新農合報銷網絡互通，早日實現隨時隨地的看病報銷問題。
最后，我相信，經過黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會越來越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問題，構建新時期的社會主義新農村，實現社會和諧，百姓安康！
農村合作醫療調查報告9
為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。
一、現狀和成效
20xx 年，我市共有鄉鎮 132 個，村(居)委會 3914 個，常住人口 萬。其中農業人口 380 萬，戶數 萬，農民人均純收入 6221 元。鄉鎮衛生院 155 個，村衛生室 2838 個，鄉村醫生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉鎮 109 個，占 83%，參保村 2694 個，占69%，參保人數達 萬人，占全市農業人口的 %。
主要工作成效：
(一)加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工
作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務;同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區)中，參保率均在 80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了 90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶
持和政府資助相結合的原則，在全市 萬大病統籌基金中,其中個人(包括集體經濟扶持)出資 萬，鄉鎮財政資助 萬，縣(市、區)財政資助 萬，市財政已資助 萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。
二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元;平均補償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障
部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。
一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫療機構住院治療而發生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門診醫藥費用也實施一定的補償。截止今年 12 月底，全市住院結報 75456 人次，補償總額 萬元，人均補償1711 元，實際補助費用占住院總費用的 %，占有效費用 %;門診補償 669 人次，補償金額 萬元。
二是實施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點優撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;
同時兩級財政出資每人 5-20 元不等，設立醫療救助專項基金，對上述對象及個別發生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫療救助。目前開展新農醫的縣(市、區)均開展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在 5 萬元及以上的這類對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬，已資助低保、五保、重點優撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保萬人，資助總額萬元;資助經濟欠發達區參保對象 萬人，資助金額 萬元;對困難人員醫療費用救助 5177 人次，救助金額 萬元。
三是實施農村社區衛生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務做法，開展了多種形式的農村社區衛生服務活動。鎮海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區衛生服務中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的.方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過競聘后，改建為農村社區衛生服務站，縣鎮兩級財政對每個服務站每年給予平均 3 萬元的補助,服務站對參加新農醫的村民提供門診優惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務專項基金，按照參加大病統籌人數
每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動，52 家農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮政府 1：2 配套。
總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了 %。
二、困難和問題
新農醫是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，
導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區)，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外，隨著各地新農醫制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫保盲區”的問題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。二是“醫療救助高門檻”的問題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區)都控制在 5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫療費用，無法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的發展”問題。執行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優惠部分醫藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫的持續發展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)背負了過重的公共衛生服務職能，面臨著生存發展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發展目標：20xx 年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx 年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衛生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實現城鄉統籌，實施中把握制度的發展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發展階段，實施中重視制度的穩定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，
又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發展對策：
(一)進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發展方向，建立可持續發展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規范。
(二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程
等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會經濟的發展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續，減少不合理的中間環節，努力方便群眾就醫結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同
個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督;二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進農村社區衛生服務建設，擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務機構建設，優化重組現有農村醫療衛生資源，重點推進鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務建設，逐步開展慢病動態管理、社區健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新
型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務隊伍建設，出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衛生服務工作，開展衛生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區衛生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。
農村合作醫療調查報告10
新型農村合作醫療在xx區已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查，主要是考慮到個體診所數量不多且時間較為充裕，走訪調查更能有效地和個體醫生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發現和分析問題。調查活動期間，我們走訪了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經歷了新農合在地方鄉鎮實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫生也成經歷過老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實施對個體診所的影響主要體現在：
一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫療的實施對前來就醫人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫療醫院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫療醫院看病。但據個體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門診報銷比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農合的'沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點醫療單位有著不同的看法和認識。現階段，各個鄉鎮均在建立新農合定點村衛生室，準備把個體診所并到村衛生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮xx走訪的個體診所，對加入村衛生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農民距離較近，服務態度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉走訪的個人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實施的過程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著一種觀望的態度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個人行醫，在他們看來，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。
同時，在上述三個鄉鎮中，個人診所加入村衛生室所交地風險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬元，而在趙橋鄉卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
在調查、訪談過程中，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著改革激發公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。
2、新農合實施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業道德和職業責任感也能跟著提高，醫護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開展以來，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經濟負擔。
綜上群體我們發現新型農村合作醫療有著廣闊的發展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告11
前言：
近年來，隨著我國經濟的飛速發展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關政策，積極推進新型農村合作醫療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農村合作醫療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮“新農合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷范圍，讓法律走進新農合等相應對策，以促進當地新農村合作醫療健康發展。
調查時間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點：
安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：
運用走訪，問卷調查的方法進行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時探索現有醫療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問題獻計獻策。在不斷的努力實踐調查下，深入探討和總結，將活動中發現的問題及時整理成實踐調查報告，讓更多的人了解到真實的農村合作醫療現狀，塣大關注“三農”問題的隊伍。
調查意義：
在“關注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導下，響應時代號召，關注社會民生，對關系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進行研究。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確指出擴大基本醫療保障覆蓋面，努力在三年內將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發展水平的人口大省，其農村人口比例約為729%，對其新型農合醫療實施現狀，可在一定程度上，反映我國的醫保現狀。臨泉縣韋寨鎮，又是安徽省中農村醫保參合率較高的縣區，作為阜陽市新農合的試點，也取得了良好的成效，但在農村醫療保障發展的同時，也存在著一些嚴重問題，選擇其為調查地區具有較強的代表性和可實施性。
實踐內容：
在臨泉縣韋寨鎮衛生院，每天看病的人都很多，醫院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側面來說，農村醫療合作制度的實施，確實給農民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫院跑，因為在他們眼中，大醫院的醫療水平有保證，所以新農村醫療合作的實施，真正做到了惠及農民，提高了農民的幸福生活指數。
通過對來看病的農民進行采訪，他們表示新農合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫院醫生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫生也是人，需要休息，這就需要醫院擴招一些年輕有干勁的醫生。對護士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農村醫療合作制度固然好，都是為了農民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關政府部門做好相關工作，讓這項制度真正為農民造福，讓農民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據新情況制定長、中、短期發展，完善政策措施。各鄉鎮要落實相關部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續開展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的`提高。
2、要推進鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創造有利于人才流入的環境，廣攬技術人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進一步完善醫療集團運行機制，醫療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。
4、加強醫療衛生事業的軟環境建設。監察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區衛生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場，使非法行醫現象在農村沒有生存的土壤。
5、積極創造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問題。
希望這些建議能夠對政府、鄉鎮衛生院和新農合醫療制度試點起到積極的促進作用，讓好的制度措施真正造福于農民，提高農民的幸福滿意指數。
總之，這次社會實踐調查，讓我經歷了很多，同時也學到了很多，了解到了我們國家農村發展的進步和存在的不足，希望政府能夠積極落實國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個國民的幸福生活。
農村合作醫療調查報告12
南部縣開展的新型農村合作醫療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務。
一、初步成效
試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫療費用補償程序已有10個月，各項工作穩步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫療農戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統籌關懷”。同時，進一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫療費用的農民實施醫療救助。
2、有效地改變了農民就醫習慣。
實施合作醫療試點后，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線后，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀念發生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現象得到改變。農民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時當場就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉鎮衛生事業發展。
許多鄉鎮衛生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行后，鄉鎮衛生院進行了重組，以往的醫務人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫療管理機構、服務機構誠信、優質、高效、細致的服務工作對于引導農民自愿參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點醫療機構診治疾病，有利于促進全縣衛生資源優化配置，有效構筑了定點醫療機構公平競爭的平臺，促使全縣衛生資源最大化地發揮作用，服務行為進一步規范，診治能力進一步提高，醫患糾紛逐步減少，實現患者需求與醫療機構自我發展的“雙贏”。去年全縣醫療業務收入同比增長22.6%，藥品占業務收入的構成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫藥費用負擔過重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關系。
通過抽樣調查，群眾對新型農村合作醫療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬多元，由于參加了合作醫療，報銷藥費7450元，解決了繼續住院的經濟問題。受益群眾感慨地說：“農村稅費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關心。”
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領導干部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產生誤解。
三是部分農民由于受傳統觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。
2、試點工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領導認為合作醫療工作是衛生部門的事，具體的工作應由鄉鎮衛生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衛生院支付工作經費等，造成工作脫節。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調查時意見不統一，影響了試點工作的整體推進。
三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發《醫療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等后續工作，群眾有意見。
3、群眾對費用報銷不夠滿意。
一是農民認為報銷費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經周折實際報銷才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫療定位于“大病統籌”,在報銷醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衛生院為籠絡病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，夸大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉鎮衛生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會監督。
四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點醫院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫院管理不夠規范。
一是服務質量不高。鄉鎮衛生院醫療設備不夠完善，整體服務功能低下，不能滿足當地農民的就醫需求。同時，設置定點合作醫療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫務人員服務態度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農民的看病熱情，這一點在鄉鎮衛生院尤為突出。
三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點，開大處方、人情方的時有發生，群眾產生攀比心態，也影響了農村合作醫療試點工作的進展。
5、財政經費投入不夠充足。
一是合作醫療業務費用負擔過重。在農村合作醫療試點工作中，鄉鎮衛生院要承擔大量的事務性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉鎮衛生院的經濟負擔，有的鄉鎮衛生院形成了新的.債務。挫傷了醫務工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預算經費不足。縣財政核算的20萬元工作經費，遠遠不能適應縣合管辦業務費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發動工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點工作給農民群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動農民自愿參加的積極性。同時，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經常化、制度化、規范化。
2、加強領導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發揮主導作用，切實加強組織領導，保證財政資金長期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問題。縣合管辦要組建試點工作督導組，設立舉報電話或，切實加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進試點工作的規范化。
一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務而墊資的鄉鎮，縣委、政府應采取補救措施，切實減輕鄉鎮村社干部負擔。同時，對參加合作醫療的農民費用的報銷要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發生，確保專項資金有效用在農民身上。
二是要規范合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實行審核，又直接辦理報銷撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫療基金的安全使用。
三是要強化對定點醫療機構的管理。進一步加大對定點醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實減輕農民醫療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫療機構對農民的各種優惠服務措施，真正讓農民得到實惠。
4、科學操作，增強試點工作的實效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環節，提高工作效率。各定點醫療機構可以采取先行墊付的辦法，實現農民隨時出院、隨時結算、隨時報帳。
二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫療機構之間因價格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點醫療機構要降低醫藥費、服務性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛生行政主管部門對鄉鎮衛生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確保基層審核、補償工作質量。
二是加強業務培訓。對農村合作醫療點骨干醫生，縣財政應撥付專項資金，加強對全縣專業人員業務知識、業務技能的培訓，不斷提高醫務人員的業務水平。
三是強化后備力量。從當地具有執業醫師、執業助理醫師和大中專院校的畢業生中招聘一部分優秀人才充實到鄉鎮、村醫療機構中來，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點工作的有序化。
一是要統籌經費。縣委、政府對縣合管辦的工作經費進行核定，應根據實際業務量的多少和相關費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經費比例，屬于由縣級財政承擔的經費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫環境。要按照建立公共衛生財政預算的要求，調整財政支出結構，盡可能將農村衛生經費納入財政預算。要不斷改善農村衛生服務網絡的功能和條件，增加鄉鎮、村衛生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衛生院醫務人員福利，增強醫務人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發展。
農村合作醫療調查報告13
為加快建立農村醫療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟全面協調發展，根據一年多來黨中央,國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定,在各級政府的統一領導和部署下,有關部門精心組織實施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務”為一體的新型農村合作醫療制度（以下簡稱新型農村醫療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續發展的長效機制，對我市新型農藥經營情況進行了專題調研。經過調查，總結系統的現狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。
一、現狀與成就
20xx年，全區有132個鄉鎮，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農業人口380萬，家庭141.74萬戶，農民人均純收入6221元。有155所鄉鎮衛生院、2838所村衛生室和3273名鄉村醫生。自20xx年7月1日鎮海區率先開展新型農藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區外，其他縣（市）區已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉鎮109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。
主要成果：
（一）加強領導，精心實施，規范管理，初步建立了新型農業醫療體系良性運行機制。
第一，加強領導。
市委、市政府、縣（市、區）、鄉鎮黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統籌城鄉發展的重大戰略出發,切實加強領導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續兩年將新型農業藥物的實施納入政府實踐項目。根據市政府的指導，結合當地實際，各縣（市）、區制定了農業新藥實施辦法及相關制度，成立了以常務副縣（市、區）長為首、相關部門負責人參加的新型農藥協調小組，并成立了機構。市、縣（市、區）政府已將實施進度和實施結果納入政府目標管理責任制考核數據，各級財政安排專項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二，認真執行。
各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農業和新醫療體系的優勢，積極引導和動員農村群眾參與衛生、金融、民政、農業，宣傳等有關部門，做好業務指導、政策宣傳和解釋，要求人大、政協等部門高度重視對基層鄉鎮（社區）黨員干部的支持和監督，承擔多項基礎工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫保卡發放等。由于各級政府領導和有關部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。
三是規范管理。
各縣(市,區)成立了新的農業醫療管理委員會,成立了專門的新農業醫療辦公室,各鄉鎮也成立了相應的領導小組和辦公室,各行政村(社區)成立了新的'農業醫療聯絡處,，三級組織網絡的建立為新型農業醫療體系的規范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經辦機構不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結算申報審核流程，落實服務承諾，努力提供優質服務，切實加強資金監管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監督情況。
（二）堅持原則，因地制宜，不分形式，創造性地開發了多種農業新藥經營模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持落實原則。在籌資過程中，各地堅持政府的組織、指導和支持，農民自愿入戶。由于宣傳指導工作到位，在全面推進的縣（市、區）參保率達到80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北達到90%以上，大大突破了預期目標。在籌資機制上，堅持農民個人繳費、群體支持和政府支持相結合的原則。在全市22109.3萬大病統籌基金中，個人（包括
農村合作醫療調查報告14
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫療制度。一年多來，在各級領導的大力支持下，新型農村合作醫療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫療的農民達到59.18萬人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫療基金1773萬元，其中農民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農民提供合作醫療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫療管理和監督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫療補償的稽查工作是合作醫療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視。現就我縣合作醫療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
一、合作醫療補償環節存在的問題及其原因
合作醫療補償的真實性是合作醫療制度優越性的根本所在。確保合作醫療補償的公平、公正、公開是保障合作醫療制度健康穩妥發展的重要前提條件。合作醫療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫療補償環節存在著不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫療門診補償采用門診基金鎮級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發票、門診補償臺帳、《醫療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉村醫生套取合作醫療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮兩級合管辦對村級定點醫療機構監督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規定辦理轉院、備案手續影響住院費用補償的問題，非定點醫療機構不規定向參合病人提供住院費用發票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫院支付的補償費用的問題。
（三）管理監督方面存在的問題
縣、鎮兩級政府根據合作醫療制度要求，均成立了管理和監督領導機構（管理委員會、監督委員會）及其辦公室，管理和監督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監督活動多次，效果顯著，但監督檢查的成果難以鞏固。管理監督成本太大。
二、造成問題的主要原因
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫療制度仍有懷疑、觀望的態度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監管的醫療保障，因為宣傳發動不細致、不深入，合作醫療工作還處于試點階段，其優越性尚未充分顯現出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫療補償，鄉村醫生礙于情面，送人情，合作醫療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫療補償。現行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區），合作醫療保障能力有限（補償額占醫療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫療的期望值（調查結果：補償額占醫療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監督管理的醫療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫療的主體，定點醫療服務機構是合作醫療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監督只是合作醫療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫療機構組成情況是：縣外三級定點醫療機構9家、縣內二級定點醫療機構2家、一級醫療機構29家，定點村級衛生服務機構449家。隨著政府對醫療衛生事業投入的逐年減少和農村醫療市場競爭不斷加劇，醫療機構面臨的生存和發展的壓力也空前增大，特別是村級醫療衛生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態，各級醫療機構為了生存和發展，在醫療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優質醫療服務，一面追求醫療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫療基金封閉運行，與醫療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫療機構醫療藥品收入的增長。合作醫療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫療管理經辦機構不惜重金改善醫院計算機管理系統，達到合作醫療補償方便快捷的要求。一些定點醫療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫，借合作醫療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫療機構負責人甚至授意合作醫療專管員、經治醫生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫療機構負責人、專管員、經治醫務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫療補償的醫療費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫療機構由于鄉村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監督，醫療服務業務量直接與個人收入相聯系，村衛生室工作人員把合作醫療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫療補償業務難以得到根本控制。
（三）合作醫療制度有待進一步完善
新型農村合作醫療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發展水平不一，醫療衛生資源和農村實際情況不同，合作醫療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實際情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫療制度在運行之初，就顯現出了在合作醫療補償監督方面不足的缺陷。如合作醫療監督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫療補償監控的主要職能只能下移到定點醫療機構和縣鎮兩級合管辦。縣合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現對全縣合作醫療補償業務的有效監督控制。各定點醫療機構專管員對合作醫療補償業務的監督控制力度有限，既要辦理補償業務，又要進行監督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫療相關規定。合作醫療制度中關于合作醫療補償監督檢查歸類不準，在“組織管理與監督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫療補償稽查工作在現實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫療機構主要負責人和合作醫療補償經辦人員（專管員）不是合作醫療管理機構工作人員，縣、鄉鎮和村級醫療機構經辦人員在執行合作醫療規定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫療補償業務，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫療補償稽查工作中發現的許多問題都與經辦人員政治、業務素質較低有直接聯系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規補償業務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
三、合作醫療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫療管理、監督機構在推行合作醫療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫療補償環節中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
（一）利用縣合作醫療監督委員會組織的合作醫療工作檢查活動，掌握第一手資料，為科學決策提供依據
我縣在20__年6月由縣監委會牽頭，紀檢、財政、衛生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫療工作進行了為期15天的監督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫療制度工作初期運行情況，找準合作醫療補償環節存在的問題，研究對策，規范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫療補償稽查工作作為加強合作醫療管理的突破口
根據縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫療補償稽查制度。20xx年元月20日印發了《關于進一步加強農村新型合作醫療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫療補償稽查工作細則》，鎮、縣兩級定點醫療機構均成立了稽查組織，各鎮從財務和醫務人員中挑選政治素質高、業務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫療機構提供良好的辦公條件，營造監督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫療管理和監督。
（三）合作醫療補償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛生局一名副局長具體分管，各鎮合管辦（縣內定點醫療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫療費用補償，從源頭上杜絕規范補償現象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉往縣外醫療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的'工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫療機構合作醫療補償情況進行監督檢查，發現問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規章制度，設有稽查工作臺帳，確保稽查活動，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮衛生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫療機構108所，入戶調查合作醫療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫療機構合作醫療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規補償行為，取消村級定點醫療機構2所，取消2名同志定點醫療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮兩級醫療機構的監督管理，稽查人員對縣、鎮兩級定點醫療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統和正規的檢查指導，從中發現問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮合管辦基金財務管理和規范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發現不應補償的6352人次，合作醫療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫療補償的真實性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
四、關于合作醫療補償稽查工作的思考
（一）合作醫療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫療健康發展的出路。合作醫療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫療補償稽查工作帶來了一定的困難。稽查違規補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據。對定點醫療機構違規補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫療衛生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執行標準和效果差距很大，迫切需要予以規范，迫切需要法律法規的支持。
（二）考核招聘合作醫療稽查人員，實行稽查人員衛生系統內部人事代理制度。
在合作醫療管理和監督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統一管理，統一調配，定期不定期輪換，實行業績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業績考核成績與獎金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫療機構中按參合人員醫療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
（三）建立健全籌資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫療保障能力，保障合作醫療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫療補償的公平性還沒有得到充分體現，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫療的生命之源，客觀上需要合作醫療立法，從根本上解決籌資、管理、監督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫療補償稽查，維護合作醫療補償的真實性、公平性。
（四）深化醫療衛生體制改革，加強對定點醫療機構的管理和監督，是合作醫療補償真實性和公平性的關鍵
深化醫療衛生體制改革是農村衛生事業發展的必由之路。加大農村醫療衛生投入，加強農村醫藥市場整頓力度，規范醫療服務行為，切實降低醫療服務和藥品價格是農村群眾的迫切要求，合作醫療制度的建立和完善離不開農村醫療衛生發展的現實。深化醫療衛生體制改革是農村醫療衛生事業發展的客觀要求，也是新型農村合作醫療健康發展的必要條件。當前，合作醫療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫療機構管理和監督難度較大，定點醫療機構在為合作醫療補償無條件提供人員、經費和辦公條件的同時，對合作醫療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監督機制，加強合作醫療補償稽查力量，對合作醫療補償進行內部、外部監督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫療經辦機構重點加強對縣、鎮、村三級新型農村合作醫療定點醫療機構的管理，通過合同方式要求定點醫療機構不斷改善就醫條件，提高服務質量，改進管理手段，堵塞管理和監督環節中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發揮現代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫療制度中實實在在地獲得實惠。
農村合作醫療調查報告15
今年上半年，我有幸再次參加了市政協組織的農村新型合作醫療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫療制度，與過去實行的舊合作醫療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
第四，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫療已經在全國部分地區實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的農民動情地說，我們農民有病住醫院，也能報銷醫藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現在農民觀念和心態也發生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態發生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的.風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長期穩固發展的嚴重問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進不到大學本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經形成了惡性循環。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發展觀來看，無論從國民經濟的持續增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有戰略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉一體化的發展雖然表現為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發展需要永遠追求的基本目標：發展的根本目標就是促進全體國民自身的發展。
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