醫院傳染病疫情報告制度

時間：2023-01-07 16:52:25 其他報告我要投稿

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醫院傳染病疫情報告制度

　　在社會發展不斷提速的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的醫院傳染病疫情報告制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院傳染病疫情報告制度

醫院傳染病疫情報告制度 1

　　為貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》等有關法律法規和規定，特重新修訂本制度。

　　一、管理原則

　　（一）責任報告單位職責

　　醫院屬責任疫情報告單位。醫院成立疫情報告管理領導小組，由主管院長、預防保健科和有關科室負責人組成，防疫醫生具體負責疫情報告的管理工作，配備疫情報告專用電腦實行網絡直報，防疫人員負責疫情報告、登記及管理工作。

　　各科（專科、門診）指定報病管理負責人，負責督促、管理本科傳染病、性病、突發公共衛生事件、死亡病例和其他監測病例的登記、報卡和疫情報告工作。

　　（二）責任報告人

　　醫院執行職務的人員，主要是執行職務的醫護人員和檢驗人員，均為責任疫情報告人。

　　（三）首診負責、屬地管理的原則

　　傳染病報告實行誰接診、誰報告的首診負責制，遵循屬地管理的原則。

　　二、疫情報告

　　（一）報告內容

　　1．依法報告的傳染病病種

　　（1）《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病：

　　①甲類傳染病：鼠疫、霍亂。

　　②按甲類管理的傳染病：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感（人禽流感），衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病。

　　③其他乙類傳染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、除肺炭疽以外的其他炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　④丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（2）衛生部規定的不明原因肺炎：衛生部《全國不明原因肺炎病例監測實施方案》所定義的不明原因肺炎病例和SARS預警病例、人禽流感預警病例。

　　（3）衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

　　（4）其他暴發、流行或原因不明的傳染病。

　　2．突發公共衛生事件

　　《突發公共衛生事件應急條例》規定的突發公共衛生事件包括下列情形：

　　（1）發生或者可能發生傳染病暴發、流行的；

　　（2）發生或者發現不明原因的群體性疾病的；

　　（3）發生傳染病菌種、毒種丟失的；

　　（4）發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。

　　3．醫院死亡病例

　　衛生部《區及區以上醫療機構死亡病例監測實施方案》規定：一級及一級以上各類醫療機構門（急）診及住院的死亡病例，均需進行網絡直報。

　　4．法定報告的性病

　　《性病防治管理辦法》規定報告的八種性病為：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、尖銳濕疣和生殖器皰疹。

　　5．規定監測病例

　　AFP病例（14歲及以下兒童急性弛緩性麻痹）、麻疹、新生兒破傷風。

　　（二）報告時限

　　報告時限的計算，以門診日志或病歷等記錄的診斷時間為起始時間，以網絡直報系統的錄卡時間為準。

　　甲類傳染病、按甲類管理的傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者和不明原因肺炎病例在診斷后按規定的時限（城鎮應于2小時內、農村應于6小時內）通過傳染病疫情監測信息系統進行報告（網絡直報），同時應以最快的方式向當區級疾病預防控制中心報告。

　　其他乙類傳染病病人、疑似病人，艾滋病病毒感染者以及脊髓灰質炎、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者應當在24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。臨床初步診斷急性弛緩性麻痹（AFP）時，要馬上報告疾控中心，由疾控中心進行個案調查和采樣。

　　丙類傳染病和其他傳染病病人、疑似病人，應當在24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

　　突發公共衛生事件，應當在2小時內向區衛生局報告。

　　傳染病暴發、流行時（不論甲、乙、丙類），應以最快的通訊方式向區疾病預防控制中心報告疫情。發現原因不明傳染病或可疑的新發傳染病，應及時向區疾病預防控制中心報告。

　　（三）報告程序

　　1．傳染病報告

　　（1）初次報告

　　責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例）或病原攜帶者時，應立即認真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（“報卡類別”選擇“初次報告”項），做好疫情登記，并立即將報告卡送交保健科疾控辦的疫情管理人員。

　　（2）訂正報告

　　責任報告人對已報告過的病例診斷進行更改（如疑似病例確診、臨床診斷病例更改診斷、分型或分類改變）或發現填卡錯誤時，必須及時進行訂正報告，在規定時限內重新填寫、報送《中華人民共和國傳染病報告卡》，“報卡類別”選擇“訂正報告”項，填寫新的“診斷日期”（確診日期）和“填卡日期”；但同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診時，除將“病例分類”由“臨床診斷病例”改為“實驗室確診病例”外，無需更改其他項目。

　　（3）死亡報告

　　對已填報過卡片的傳染病病人因該傳染病死亡時，臨床醫生必須在規定時限內再次填報《中華人民共和國傳染病報告卡》，進行死亡報告，卡上標識“訂正報告”，同時注明“死亡日期”。患傳染病但因意外或非傳染病死亡時不需再次填報傳染病報告卡。

　　對初診死亡的病例無需兩次報卡，在“初次報告卡”同時填寫“發病日期”（如發病日期不明，可用接診日期）和“死亡日期”即可。

　　（4）填卡要求

　　填卡醫生要按照《傳染病報告卡》所附“填卡說明”，對卡中的內容逐項認真仔細填寫，注意字跡清楚、項目齊全及準確。

　　卡片中的發病日期指本次傳染病癥狀開始出現的日期或檢驗初檢日期，不明確時填寫就診日期；診斷日期應為本次診斷傳染病的日期，訂正卡則填寫傳染病確診日期，但如同一種病由臨床診斷訂正為實驗室確診則仍填寫初診的日期。

　　住院期間診斷為傳染病時，必須立即報卡。發現漏報的傳染病病例，接診醫生要立即補填、補報《傳染病報告卡》。

　　（5）結核病報告

　　凡發現活動性肺結核的病人（實驗室確診、臨床診斷）或疑似病人，臨床醫生要立即填寫《傳染病報告卡》和《結核病病人轉診單》轉區人民醫院治療。

　　（6）艾滋病報告 HIV初篩試驗陽性，檢驗科要保存血清標本，送區疾控中心進行復檢，送檢醫生要填寫《HIV/AIDS個案流行病學調查表》協助個案調查。檢室、臨床科室不得向第三人提供HIV人員的相關信息，不得侵犯患者的隱私權。

　　（7）乙肝病人的報告

　　初次接診的急、慢性肝炎病人均需填報傳染病報告卡，并進行網絡直報。

　　（8）慢性傳染病的報告

　　在作出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，首次接診時需填寫傳染病報告卡進行報告，再次復診且診斷結果未發生變更且在同一內時可不再進行報告。

　　（9）各科疫情報告卡的送交、報告

　　各科疫情報告卡的送交、報告必須符合法定時限、方式，做好交接記錄。杜絕遲報、漏報、漏登現象。

　　醫生填好的報告卡要及時交給當班護士或本科報病管理負責人；各科要在在規定時限內派專人將報告卡直接送交保健科（夜班的疫卡須在次晨8:30前送達），不得轉送。

　　發現甲類和按甲類管理的傳染病，須立即向保健科（值班時間向醫院總值班）電話報告并立即報送疫情報告卡。

　　（10）網絡直報

　　保健科疫情管理人員收到傳染病報告卡后，應及時檢查、審核報告卡，做好有關登記，并在規定時限內將報告卡信息及時、準確、完整地錄入網絡直報系統。如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項、邏輯錯誤，應及時通知報告人補充、更正。

　　（11）重點傳染病和爆發疫情的報告

　　疫情管理人員在發現以下傳染病的確診或疑似病例時，應立即向診斷醫生核實，在規定時限內進行網絡直報，同時電話報告當區疾病預防控制中心；對其中第①、③、④條要求緊急報告的病例，要立即報告分管領導，及時向本院相關科室發出預警信息：

　　①鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人禽流感；

　　②脊髓灰質炎、白喉、百日咳、登革熱、流腦、乙腦、狂犬病、布病、黑熱病、血吸蟲病、包蟲病、絲蟲病，出血熱、瘧疾、麻風；

　　③不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例；

　　④其余病種的聚集性病例（同一地方或學校、單位、家庭，一日內3例及以上或一周內5例及以上）、突發原因不明的傳染病。對報告的上述重點傳染病的疑似病例，臨床醫生應盡快明確或排除診斷，及時在訂正報告卡上填寫疑似病例的轉歸情況，交保健科及時上網訂正。

　　2．不明原因肺炎病例報告和發熱病例監測

　　門診監測科室（發熱門診、內科門診、急診等）每日統計當日就診的門診病例數、發熱呼吸道病例數和發熱肺炎病例數；各收治“發熱肺炎病例”的病區（如呼吸科、感染科、ICU等）每日統計本病區出院的發熱肺炎病例診斷情況。各科室于每周星期一上午8:30前將前一周將就診情況統計送交保健科，由保健科匯總報當地疾控中心。臨床醫務人員發現符合《全國不明原因肺炎病例監測實施方案》定義的不明原因肺炎病例或預警病例，要立即報告醫務科、保健科。由醫務科組織本院專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的或符合預警病例，首診醫師應立即填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（鉤選“不明原因肺炎”，填寫“SARS預警病例”或“人禽流感預警病例”）送交保健科，保健科在2小時內進行網絡直報，并由醫務科電話報告區衛生局。按監測實施方案的程序可以排除SARS和人禽流感的，臨床醫生重新報送傳染病報告卡訂正為明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。 3．突發公共衛生事件

　　發現突發公共衛生事件，在正常上班時間，首診醫生必須馬上同時電話報告醫務科和保健科。對其中的傳染病病人、疑似傳染病病人，要立即填寫傳染病報告卡并即時送交保健科。

　　在節假日及中午、夜間等非正常班時間，首診醫生必須馬上電話報告醫院總值班，并立即將有關的傳染病報告卡送交醫院總值班。保健科、醫務科或醫院總值班須馬上核實情況，在2小時內以最快的報告方式向區衛生局、疾控中心報告。

　　4．值班期間的疫情報告

　　在節假日和中午、夜間等值班期間內發現下面四類疫情（

　　①甲類傳染病（鼠疫、霍亂），按甲類管理的傳染病（傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等）等傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人；

　　②突發公共衛生事件；

　　③突發原因不明的傳染病，不明原因死亡病例；

　　④不明原因肺炎和SARS/禽流感預警病例）時，首診科室和首診醫師要立即電話報告醫院總值班，填寫傳染病報告卡并派專人送交醫院總值班，同時采取隔離措施，防止傳染病擴散。醫院總值班須立即核實，按照醫院有關規定向職能部門和院領導匯報、請示，同時以最快報告方式（電話及傳真）在法定時限（2小時）內區疾控中心報告，必要時可請求區疾控中心值班人員代行網絡直報；若為突發公共衛生事件還應立即向區衛生局報告，并組織、協調相關醫療救治工作，安排標本報送疾控部門復檢鑒定工作。值班期間填報的其他乙類和丙類傳染病報告卡可在當天當班（節假日需在每天上午9:00前）直接投放到保健科門口的傳染病報告箱，由保健科值班人員及時上報。

　　5．死亡病例報告

　　（1）對在本院門（急）診或住院發生的所有死亡病例，診治醫生必須按照《死亡醫學證明書》的格式和死因推斷的'有關規范，立即進行死因醫學診斷，填寫《死亡醫學證明書》（一式四聯）。不明原因死亡病例尚需填寫調查記錄。死亡診斷應填寫準確、清楚和詳細，符合ICD-10編碼規定的疾病名稱，不應以“呼吸、心跳驟停”代替死亡診斷。

　　（2）各病區應在當天派本科室工作人員將填寫好的第一聯“死亡醫學證明存根”送交信息科統計室（夜班不得遲于次晨9:00），其他聯送住院處。不得由死者家屬傳送。

　　（3）統計室負責對醫生填寫的《死亡醫學證明書》進行審核，對報告中存在的問題（項目填寫不清或不完整、死因填寫不規范或存在邏輯錯誤等）應及時同診治醫生進行核對、更正。

　　（4）統計室負責按照ICD-10要求進行死因編碼，并在1～2日內將死亡醫學證明書及死因編碼信息轉交保健科。

　　（5）保健科負責進行網絡直報。

　　（6）應在開具死亡證明書后48小時內完成死因編碼及網絡直報。統計室要做好原始死亡醫學證明書的保存與管理工作。

　　三、疫情登記

　　醫院按照區衛生局的規定在保健科設置《傳染病疫情總登記簿》和有關統計、登記表冊，在相關臨床科室設立《門診日志》、《住院登記本》和《傳染病登記本》（內科、感染科門診可另專設《結核病登記本》，結核病若已以專冊登記則傳染病登記本無需重復登記），在發熱門診、內科門診、急診科設立《發熱門診日志》和《發熱門診病人登記表》，在腸道門診設立《腹瀉病人就診專用登記冊》，在性病門診設立《性病登記本》，在檢驗室設立《檢驗登記本》，在放射科設立《放射檢查登記本》。

　　臨床醫生和有關醫務人員必須及時、準確、認真、詳細填寫有關登記本，訂正報告時亦須及時登記。凡腹瀉、艾滋病、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎及AFP患者的化驗單，開單醫生必須填寫詳細地址，檢驗科室的《檢驗登記本》應登記上述病人住址。

　　四、原始資料的保存

　　《傳染病報告卡》、《性病報告卡》及報告記錄等原始資料，由保健科保存，保存期為3年；《門診日志》、《住院登記本》、《傳染病登記本》及《檢驗登記本》等有關登記本由各科保存，保存期為3年。

　　五、考核與獎懲

　　醫務科、保健科檢查、督促各科疫情報告情況，組織漏報、遲報調查，進行專項考核獎懲。

　　凡發現不按規定報告疫情或不按規定登記者，按有關規定進行處罰。醫院對傳染病疫情報告及監督管理工作成績顯著的科室和個人給予表彰獎勵。

醫院傳染病疫情報告制度 2

　　(一)傳染病

　　1、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎的病人，禽流感、肺炭疽、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，立即報告(2小時內)防保科，并報出傳染病報告卡。

　　2、責任疫情報告人發現乙類傳染病，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，應在12小時內，報出傳染病報告卡。

　　3、認定發現傳染病的時間，在一般情況下，病區以化驗室結果報出的時間為準，1天或1天以上為遲報，3天或3天以上為漏報。

　　4、門診責任疫情報告人，發現符合臨床癥狀的傳染病病人，或病原攜帶者和疑似傳染病病人時，按法定報告時間報出，否則，按不報定性。

　　5、對發現法定甲類傳染病和乙類傳染病，病原攜帶者和疑似傳染病病人不報或漏報的責任人，每發現一例，扣獎金100元;每發現一例遲報的責任人，扣獎金50元。

　　6、發現甲類、乙類傳染病病人或病原攜帶者和疑似傳染病病人時，必須填寫報告卡，填寫報告卡必須按規定填寫清楚，不得缺項，如發現缺項，每項扣獎金5元。

　　有下列行為之一的，醫院根據《傳染病防治法》的相關條款可予1000元以下的處罰，情節較嚴重的，按有關法律，給予直接責任人行政處分。

　　1、發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，因不報或漏報，造成嚴重后果的。

　　2、造成傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病性微生物擴散的。

　　3、因執行職務人員工作疏忽，末及時采取措施，造成傳染病傳播、流行。

　　(二)慢性病、職業病

　　1、被確定為需要報告的慢性病，按規定的報告制度向防保科報告。

　　2、醫務人員在日常門診，住院工作中發現居住市區的病人，患有冠心病急性發作，新發糖尿病、惡性腫瘤等規定的慢性病必須在出院前報防保科，否則作漏報處理，每發現一例扣獎金50元。

　　3、填寫報告卡必須按規定填寫清楚，不得缺項，如發現缺項，每項扣獎金5元。

　　4、醫務人員在日常門診，住院病人中發現急性職業病、急性職業中毒或疑似病人，以及屬于在生活中誤服或口服引起的農藥中毒病人時，應及時(2小時)向防保科報告，并在24小時內填寫報告卡(向防保科索要)。末按要求及時報告或瞞報、漏報的，每發現一例扣獎金50元。造成嚴重后果按相關條例處理。

醫院傳染病疫情報告制度 3

　　為了預防、控制和消除傳染病的發生和流行，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》做好傳染病的登記報告工作，任何單位和個人不得瞞服、謊報和漏報。

　　一、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫傳染病報告卡要項目齊全，字跡清楚，不得有缺項，漏項。

　　二、傳染病疫情報告實行屬地化管理原則。發現甲類傳染病疫情應在2小時內報告，乙類傳染病及丙類傳染病疫情24小時內報告。

　　三、發現傳染病暴發，特大食物中毒或其他突發性公共衛生事件時，首診醫生應也最快的速度和方式報告醫院感染管理辦公室并同時上報縣疾病控制中心。

　　四、醫院每月對門診和住院登記日志進行自查和核對，避免傳染病疫情漏報。

　　五、醫院由專門人員負責傳染病疫情的網絡直報工作。

　　六、醫務工作者在醫療活動中發現不明原因的疾病暴發和流行時，應以最快的速度報告醫院感染管理辦公室并同時上報縣疾病控制中心。

　　七、醫務工作者在醫療工作中未按要求進行門診日志登記的，對傳染病疫情瞞報、謊報、緩報甚至是漏報或不報的，將給予嚴重處罰，造成傳染病暴發和流行的將追究其法律責任。

醫院傳染病疫情報告制度 4

　　醫院傳染病疫情報告制度

　　1、醫務人員在診療中發現法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發、流行及突發不明原因的傳染病時，應遵循<傳染病防治法>和<傳染病信息報告管理規范>規定的內容、程序、方式和時限報告。

　　2、傳染病報告病種(37種)

　　甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂。

　　乙類傳染病(25種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病(10種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　3、傳染病疫情報告時限:甲類傳染病2小時;乙、丙類傳染病24小時。

　　4、發現甲類傳染病(鼠疫、霍亂)和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，必須立即電話報告醫院感染管理辦公室及醫教部，醫教部應于2小時內向醫院領導及上級衛生部門報告，首診醫生于2小時內上報<傳染病報告卡>。

　　5、出現乙類傳染病暴發疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情。

　　6、需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病。

　　7、地方傳染病病員向灞橋區疾病控制中心網絡直報，部隊傳染病病員應向本院預防保健科報告，由預防保健科向學校衛生處報告。

　　8、發生食物中毒、大批不明原因病員、當地未有過或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫院感染管理辦公室應立即報告醫教部，同時向院首長報告，醫院應在最短時間內向上級衛生部門報告，同時填報<傳染病報告卡>。

　　9、嚴格登記制度。門診、急診各接診醫師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。

　　10、任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。

　　11、未經批準，不得對外通報、公布和引用發表未經公布的傳染病疫情。

　　醫院感染消毒、滅菌、隔離制度

　　1、醫務人員在醫療活動中遵循醫院感染標準預防原則，認真執行隔離防護措施，注意醫務人員和病員的雙向保護。

　　2、醫務人員上班時必須按要求著工作服，接觸病員前后要洗手，操作中接觸血液或體液，必須戴手套，并根據情況穿隔離衣、戴護目鏡。

　　3、醫務人員應按要求使用流動水洗手，保持手部皮膚清潔，必要時使用消毒劑或快速手消毒劑進行手消毒。

　　4、醫務人員在接觸病員前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜及侵入性操作前后，進行無菌操作前，進入和離開隔離病房、重癥監護病房、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點病房時，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸血液、體液和被污染的物品后，脫去手套后等情況下必須洗手。

　　5、住院病員的安置應感染病員與非感染病員分開，同類感染病員相對集中，特殊感染病員單獨安置。

　　6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒。

　　7、病床應一床一巾濕式清掃，床頭柜應一桌一抹布，用后消毒清洗晾干。

　　8、地面濕式清掃，當有污染時先用消毒劑處理后再清潔。拖把應分區設置，標記明確，懸掛晾干備用。

　　9、病房應嚴格執行消毒常規，病員出院、轉科或死亡后，所有物品必須進行終末消毒處理。

　　10、治療室、換藥室、監護室、手術室、產房、嬰兒室、急救室等重點診療場所，必須有嚴格的人員進出規定，定期消毒。

　　11、進行無菌操作前必須洗手、戴口罩、戴帽子，嚴格執行無菌操作規程。

　　12、進入人體組織和無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

　　13、根據物品的性能選用消毒或滅菌方法。凡耐熱、耐濕的物品如手術器械、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法。油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等選用環氧乙烷滅菌或其他低溫方式滅菌。消毒首選煮沸、流通蒸汽等物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學消毒方法。

　　14、醫務人員要了解化學消毒劑的性能、作用以及使用方法，根據不同情況合理選擇高效、中效、低效消毒劑及滅菌劑。

　　15、配制化學消毒劑時必須檢測有效濃度，并定期監測。

　　16、更換消毒、滅菌劑時，用于浸泡消毒、滅菌物品的容器必須進行消毒、滅菌處理。

　　17、用過的醫療器材和物品，應徹底清洗干凈再消毒或滅菌;其中傳染病病員和特殊細菌感染病員用過的醫療器械和物品，應先消毒后清洗，再消毒或滅菌處理。

　　18、所有醫療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。

　　19、使用后的一次性醫療用品、棉簽、針頭、刀片等醫療廢物在科室按規定使用專用收集袋或利器盒分類放置，對醫療廢物種類、數量等詳細登記，由護保中心統一收集、運輸、暫存，轉交指定的醫療廢物處置廠家，交接登記項目齊全。

　　艾滋病消毒隔離防護制度

　　1、對可疑或確診的艾滋病病員采取“血液/體液隔離”措施，單人隔離，同種病原感染者可同室隔離。

　　2、接觸病員的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時戴手套，臉部可能被血液或體液溢出及濺落污染時應戴眼罩，脫手套后洗手。

　　3、在血液、體液可能污染工作服時應穿隔離衣。

　　4、接觸病員及污染性物品后立即洗手，必要時用消毒液洗手。

　　5、處理所有尖銳利器物品時，小心操作，防止銳器損傷。

　　6、被病員血液及體液污染的器械、用品、被服，應按“消-洗-消”的原則進行處理。

　　7、醫療廢物分類放置，放入專用醫療廢物收集袋或利器盒，采用雙袋包裝處理，標識明顯。

　　8、病人出院后病房、床單位、所有物品進行終末消毒處理，用含氯1000mg/l消毒液擦洗、浸泡消毒。

　　9、建立醫務人員銳器損傷報告和登記制度。發生針刺后應立即用除菌皂及清水沖洗皮膚傷口，粘膜則以清水沖洗。及時報告醫院感染管理辦公室，進行相應的處理及追蹤觀察。

醫院傳染病疫情報告制度 5

　　為加強傳染病信息報告管理，提高報告質量，也為傳染病的預防控制提供及時、科學的防治決策信息，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定我院傳染病疫情報告管理制度。

　　一、執行職務的醫務人員必須按照規定及時如實報告突發傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

　　二、各科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡，檢驗科、放射科發現病人異常檢驗結果時，應做好登記并填寫傳染病報告卡，及時上報。

　　三、堅持首診負責制，嚴格門診全員登記制度，發現突發公共衛生事件、甲類傳染病、乙類傳染病傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人時立即電話報告防保科，并填寫傳染病報告卡進行上報，疫情報告人員應在2小時內通過網絡直報，同時電話報告疾病預防控制中心。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內通過網絡直報。

　　報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網絡直報（需電話報告屬地CDC的按要求報告）。

　　四、疫情管理、直報人員必須認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作，在接到轄區醫療機構傳染病報告（卡片或電話）后，做好登記，按規定進行網絡直報，傳染病報告卡片保存3年。

　　五、防保科負責傳染病計算機網絡維護工作，安裝殺毒軟件，定期查殺病毒，保證網絡系統正常運轉。

　　六、傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。每月對各科傳染病報告情況進行核對、自查，主管院長每月檢查一次疫情報告制度的落實情況。

　　七、信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。

　　八、疫情報告人員每月31日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。

　　九、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。

　　十、每月對傳染病報告數據進行常規分析，將結果在全院進行通報。

醫院傳染病疫情報告制度 6

　　一、計算機網絡管理維護及人員配置

　　（一）配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；

　　（二）配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作，建立AB角工作制。

　　二、責任報告人填卡要求

　　責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。

　　三、直報人員職責及網絡填報要求

　　（一）直報人員必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作；

　　（二）直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規錄卡應在每日17點前完成；特殊情況應立即錄入，不得延誤；

　　（三）在國家疫情網絡直報系統中，按要求直接網絡直報。

　　（四）在國網錄卡時，將“現住址國標”下拉框逐級選至鄉鎮級；

　　（五）若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；

　　（六）建立完整的計算機工作日志、通訊日志、維修記錄等；妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；

　　（七）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留3年備查。

醫院傳染病疫情報告制度 7

　　1.醫務人員在診療中發現法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發、流行及突發不明原因的傳染病時，應遵循《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》規定的內容、程序、方式和時限報告。

　　2.傳染病報告病種(37種)

　　甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂。

　　乙甲傳染病（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病（10種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　3.傳染病疫情報告時限：甲類傳染病2小時；乙、丙類傳染病24小時。

　　4.發現甲類傳染病（鼠疫、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，必須立即電話報告醫院感染管理辦公室及醫教部，醫教部應于2小時內向醫院領導及上級衛生部門報告，首診醫生于2小時內上報《傳染病報告卡》。

　　5.出現乙類傳染病暴發疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情。

　　6.需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病。

　　7.地方傳染病病員向區疾病控制中心網絡直報，部隊傳染病病員應向醫院預防保健科報告，由預防保健科向衛生處報告。

　　8.發生食物中毒、大批不明原因病員、當地未有過或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫院感染管理辦公室應立即報告醫教部，同時向院首長報告，醫院應在最短時間內向上級衛生部門報告，同時填寫《傳染病報告卡》。

　　9.嚴格登記制度。門診、急診各接診醫師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。

　　10.任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病要求。

　　11.未經批準，不得對外通報、公布和引用發表未經公布的傳染病疫情。