藥事管理自查報告

時間：2022-10-12 19:25:31 其他報告我要投稿

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藥事管理自查報告

　　在我們平凡的日常里，報告的適用范圍越來越廣泛，報告成為了一種新興產業。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編精心整理的藥事管理自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

藥事管理自查報告

藥事管理自查報告1

　　按照上級關于開展x基層醫療衛生機構基本藥物制度實施情況績效考核的要求，我院組織相關人員對本醫療機構自查，對轄區內x處村衛生室監督檢查，現將有關工作情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　大安轄區x個村，常駐人口x余人。現有政府舉辦中心衛生院x所，轄區衛生室x個，x年度起已經全部實施基本藥物制度并執行零差價銷售。

　　二、主要做法和工作措施

　　1、加強組織領導。成立了實施國家基本藥物制度領導小組，領導小組成員明確了職責分工，確定衛生院和各衛生室負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院自開始實行基本藥物零差價銷售，已經全部按規定進行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室也于x年4月1日起開始實行國家基本藥物相應制度，按要求配備并使用基本藥物。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院由藥庫專人負責基本藥物網上招標采購，負責轄區內衛生室藥物的網上集中招標代購分發。規范采購行為，合1理制定采購計劃，及時足額支付貨款。確保基本藥物集中采購順利開展，保障基本藥物及時供應，滿足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結算和支付規范及時，絕無挪用和違規使用藥款的現象

　　4、基本藥物零差率銷售情況

　　我院及轄區村衛生室對基本藥物均實行零差價銷售，明察暗訪均未發現違規銷售或高價銷售現象。

　　5、基本藥物制度宣傳培訓情況

　　一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；

　　二是加強對衛生院和村衛生室兩級醫務人員的培訓，每年對醫務人員進行基本藥物制度及相關政策培訓，使醫務人員全面學習和掌握國家的醫改政策，能夠接受基本藥物理念，優先和合理使用基本藥物，改變醫務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

　　6、加強內部管理，轉變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛生院進一步強化醫院內部管理，努力提高醫療護理的質量，促使從原來的"以藥養醫"模式向開源節流、提升服務方面轉變，促進衛生院工作人員轉變服務理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強村衛生室基本公共衛生服務職能，使衛生院、村衛生室的基本醫療服務和公共2衛生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現了基層醫療機構的公益性和公平性。

　　7、是確保基藥補助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確保基層醫療衛生機構正常運轉，及時考核，足額補助。

　　三、存在的問題

　　基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些農村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫療機構買不到，而部分新農合報銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫療機構的基本醫療服務工作難以施展。

藥事管理自查報告2

　　按照上級關于開展醫院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織、完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

　　我院成立了醫院感染管理委員會，設有醫院感染管理科，科室設有醫院感染管理小組，完善了感染管理的三級網絡。

　　在以一把手院長為首的院感負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾。通過自查我們還存在諸多問題：

　　⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配備不全。

　　⑶手術室、產房建筑設計不夠合理。

　　⑷院內感染控制細節做得不夠。

　　⑸院內感染登記不全。

　　針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　⑴建立組織明確職責，責任到人。⑵健全完善制度約束人。

　　⑶加大投入，購買了3臺空氣消毒機，各科室配置手消毒液等，提高醫務人員手衛生的依從性。

　　⑷制定院內感染培訓計劃，定期培訓，提高職工思想意識。⑸開展室內室外衛生大清掃，整頓死角。⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期不定期檢查，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　2、對臨床科室護理人員的手表面、物品表面、空氣、消毒劑、高壓滅菌包等的監測。

　　3、院感染科每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。

　　4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

　　在一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的.一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例，消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識

　　培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院牽涉到搬遷、企業改制遺留問題，經營場所不確定等因素，還存在有不足的地方，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

藥事管理自查報告3

　　一、藥店概況

　　我店成立于 200**年**月,位于****，營業面積**平方米。藥店現有職工**人，其中**藥師人，藥士**人，藥學學歷**人。經營中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等共**個品種，年銷售總額**萬元，擁有固定資產**萬元。藥店制定了較完善的質量管理制度，執行情況良好，從無經營假劣藥品及其他違法違規行為。

　　二、自查情況

　　（一）管理職責：

　　在一年的經營工作中，我店始終堅持質量第一的原則，嚴格按照藥事法規規范經營，做到了按照依法批準的經營方式和經營范圍從事藥品經營活動，從根本上杜絕了各種違法違規事件的發生。目前，本店質量崗位健全，職責明確，職能發揮良好。gsp 質量管理制度是藥店藥品經營的行為準則，因此我店按照 gsp 及其實施細則的要求制定了質量方針目標、藥品購進管理、首營企業和首營品種質量審核管理、藥品養護管理、藥品驗收管理、藥品陳列管理、藥品銷售管理、處方調配管理、不合格藥品管理及人員培訓、衛生和人員健康管理等**項管理制度，并把學習和制度執行情況納入綜合考核，每季度對制度執行情況進行一次檢查，并對檢查情況進行記錄，對檢查中存在的問題制定了改進措施，并責令相關崗位限期整改，保證了制度的貫徹實施。

　　（二）人員與培訓質量負責人為***職稱，處方審核員為***職稱，符合 gsp 規定，企業負責人為***文憑，曾參加市**次培訓，對直接接觸藥品人員，每年進行一次健康檢查，并建立了健康檔案，未發現可能污染藥品的疾病患者。

　　為提高職工對實施 gsp 的認識、提高全員素質，我們開展了職業道德、法律法規、專業知識等多內容、多形式的學習培訓，并建立了員工培新檔案，對新上崗的的員工進行了崗前專業技能和法規的培訓，經考試合格后上崗。通過一系列的教育培訓，員工的質量意識、業務素質、法制、法律觀念都有了長足的進步和提高，為我店實施 gsp 打下了堅實的基礎。

　　（三）設施與設備經過改造建設，目前我店辦公營業場所及輔助設施達到了與 gsp 相適應的要求，做到了寬敞、明亮、整潔，配備了符合規定的消防、防盜設備并建立了定期檢查、保養、使用檔案。確保了藥品經營過程中的質量，達到了 gsp 的要求。

　　（四）進貨與驗收為防止假劣藥品進入我店，購進中我店重點加強了對供貨單位銷售人員的資格審查、購入藥品合法性審核和合同管理。首先是選擇和審查供貨單位，明確規定必須從具有合法資格、“證照”齊全的正規生產企業、經

　　營企業進貨，其次是認真審核藥品的合法性和質量的.可靠性，對購進的藥品及進口藥品，均嚴格按照 gsp 要求和規定的內容進行審核。對首營品種重點審核。按照要求嚴格簽訂進貨合同，合同質量條款明確，藥品附產品合格證；藥品包裝符合有關規定和貨物運輸要求；購進的藥品均具有合法票據，按照規定建立了藥品購進記錄，做到了票、帳、貨相符。

　　在藥品質量的驗收環節上，驗收人員做到了按照法定標準和合同規定的質量條款對所購進的藥品進行逐批驗收，并按照《藥品驗收質量管理制度》規定的抽樣原則，對藥品的包裝、標簽、說明書以及產品合格證和藥品的外觀質量等進行逐一檢查，進口藥品認真核對加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》復印件及中文說明書，驗收首營品種，均有該批號的質量檢驗報告書。藥品質量的驗收均按照 gsp 規定建立了驗收記錄，記錄完整、詳實、規范。

藥事管理自查報告4

　　依照《武威市中醫醫院關于開展以“以病人為中心，發揮中醫特色優勢，提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案實施細則》，藥劑科及時開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續改進整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下：

　　一、自查情況：

　　3.4.2、20xx年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實得分10分

　　3.4.3、20xx年上半年中藥飲片處方數占門診處方總數的40.21%，大于30%，標準分值10分，實得分10分

　　5.1.1、有中藥飲片采購制度，采購中藥按規定編制采購計劃并逐級審批，供應商資質齊全。標準分值4分，實得分4分

　　5.1.2、有完善的供藥企業藥品質量評估細則，每季度進行中藥飲片質量評估并有記錄。有評估結論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質。標準分值6分，實得分6分

　　5.1.3、實行批準文號管理的中藥飲片有相應的注冊證書復印件。標準分值4分，實得分4分

　　5.1.4、建有中藥飲片驗收制度，驗收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標準分值4分，實得分4分

　　5.1.5、建有中藥飲片儲存管理規范和制度，現場檢查中藥飲片無變質、生蟲、串藥等現象，有通風、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設施，養護記錄完整。標準分值6分，實得分6分

　　5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實得分0分

　　二、存在問題

　　現有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產線尚未建立啟動，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無法正常運行。

　　三、整改措施

　　積極與各配送公司溝通協調，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。

　　藥劑科

　　20xx.8.5

藥事管理自查報告5

　　xx村衛生室位于xx鎮、xx村，成立于xxxx年xx月。衛生室現有職工x人、其中有藥士x人，在萊西市藥監局的監管下，認真學習和執行《藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》的有關規定，嚴格按照執業范圍依法經營，藥品從合法企業購進，堅決杜絕不合格藥品進入，從而保證了藥品的質量，并建立起了真實完整的購進驗收記錄，藥品驗收做到票、帳、物相符。藥品調配使用與執業許可證許可范圍相適應，并憑處方或醫囑調配藥品。

　　藥房整體布局合理；面積10平方米；店堂寬敞明亮整潔；貨架柜臺齊全；銷售柜臺標志醒目：營業室設置了拆零專柜；拆零記錄；藥勺、鑷子、剪子；藥品包裝袋；溫濕度計；并對部分設施設備做好定期維護記錄。

　　購進藥品一律從具有《藥品生產企業許可證》、《藥品經營許可證》及《營業執照》的合法生產企業或合法經營企業進貨

　　驗收時按規定審核購進票據的合法性；從藥品外觀、性狀等檢查藥品內、外包裝；并按驗收程序逐批驗收；保證藥品驗收記錄做到真實完整；字跡清晰；保存完好。

　　由于藥品的理化性質不同；易受外界因素（如光線、濕度、溫度、空氣）的影響；而發生內在質量變化；為此對陳列的藥品按每月全部檢查一次；并做好藥品陳列檢查記錄；對需重點養護的藥品；首先予

　　以確定重點養護品種；適當增加檢查頻次；同時填寫重點藥品養護記錄；建立養護檔案；以確保藥品質量。

　　銷售與售后服務：

　　1、銷售過程中嚴格按“先進先出、近期先出”的原則銷售藥品。

　　2、銷售藥品時；駐店藥師要對處方進行嚴格審核；同時對處方藥要做好相應的銷售記錄。

　　3、營業時間著裝整齊；咨詢服務指導顧客安全合理用藥。

　　4、對拆零藥品設置了專柜；并做好藥品銷售記錄；正確指導顧客用藥

　　根據《關于在全區實施藥品使用質量管理規范工作的實施意見》的要求，結合本單位的實際情況，我們積極準備。通過對照《實施藥品使用質量管理規范現場檢查評定標準》我們進行了自查，對不符合評定標準要求的項目進行了整改，通過整改我單位藥品使用質量達到了《實施藥品使用質量管理規范現場檢查評定標準》。現申請檢查確認。

藥事管理自查報告6

　　為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，保障患者用藥安全，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》文件精神，我院結合實際開展了相關工作，現將具體情況總結如下：

　　一、我院抗菌藥物臨床應用合理性有很大提高

　　1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。

　　2.治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率占68.7%，限制級抗菌藥物選擇使用率占28.3%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。

　　3.聯合用藥、無適應癥用藥的現象有很大程度下降。

　　4.門診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理范圍內。

　　二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現象：

　　1、抗菌藥物患者病原學檢查率較低。抗菌藥物使用應根據細菌對藥物的敏感性來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經驗。我院目前憑經驗給藥太多。

　　2、無指征用藥現象仍然存在。

　　3、存在選藥起點高現象。

　　4、抗菌藥物品種選擇、用藥時機、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現象。

　　5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數都選擇注射劑型。

　　三、為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規范化，提高醫療質量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作：

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理，加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。

　　2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡。;

　　3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。

　　4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

　　5.下一步工作中，繼續對我院臨床醫生進行抗菌藥物合理應用培訓，解決存在的問題，促進抗菌藥物臨床應用合理水平不斷提高。

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