衛生院新農合自查報告
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衛生院新農合自查報告1
xx鄉位于xx市東南部,xx高速和xx快速交口處,鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境,距城區21公里。幅員面積遼闊,人口眾多,現有約1.5萬人。轄區內有7個行政村、1個社區居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開展新農合自查工作,現將基本情況匯報如下:
一、基本情況:
20xx年全鄉參合人數15329人次,參合比率90%以上,門診27990人次,醫療金額58.7萬元,其中門診統籌報銷15.2萬元,家庭下賬5.5萬元;住院1238人次,醫療金額166.2萬元,報銷金額134.4萬元,報銷比例80.6%。
二、主要做法:
。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率,為參合農民提供優質服務,進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求,指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄,加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓,制定合作醫療管理制度。
。ǘ┮幏缎嗅t、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中,我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定,按章操作,不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德,嚴格按照執業范圍開展診療活動,嚴格遵循用藥規定,因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定,合理收費,無混淆計價及串換藥品行為,不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規范服務行為,為參合農民提供了一個良好的就醫環境,參合農民普遍感到滿意,得到一定的好評。
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我院采取先墊付“新農合”報賬資金,出院即報,從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠,構建了和諧社會。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我院“新農合”基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到?顚S谩=⒔∪素攧展芾碇贫,每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確;疬\轉安全。
三、存在問題:
在自查的過程中,我們發現:1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經驗,住院病人沒有及時完善病歷,由于網絡原因,出院病人沒有及時辦理出院手續。4、由于我院正在建設中,沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學習,提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄,并及時辦理已出院病人。4、待醫院建設完善后,及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。
五、改進“新農合”的幾點建議
1、加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善“新農合”運行管理機制、優化補償報銷程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄,并將其列入“新農合”報賬項目,減輕患者負擔,為民實惠,保障健康。
3、保障新型農村合作醫療基金監管體系,制定實用可行的報賬方案,促進新農合基金正常運轉。
4、加強醫療機構“新農合”報銷制度管理,嚴厲打擊騙取農合基金行為的'單位和個人(特別是私營機構),是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性,且穩步發展的必要保證。
衛生院新農合自查報告2
進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好,全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求,現將我鄉新農合自查自糾工作情況如下:
一、工作開展情況
。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹昂圹E資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管局的有關要求,認真做好信息的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。
2、切實做好資料管理工作,使新農合材料分類歸檔。建立檔案,
。ǘ┬滦娃r村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度,維護公開、公平、公正、透明的原則,每個季度對患者診療費情況進行公示,自覺接受社會和群眾監督。1-6月份合醫門診總收入76480.72元,合醫門診總服務人次1741人次,合醫門診人均費用為43.00元。1-6月份合醫住院總費用為157825.74元,住院人次為285人,住院天數為1048天,人均費用為
553.00元,次均費用為145.00元。到目前為止還未收到合醫門診款,收到合醫住院款為50867.00元,已經支付藥品款。
(三)鄉村兩級對新型農村合作醫療進行嚴格自查。衛生院內部及各村村醫進行自查,對存在的問題糾正和整改。
二、存在問題
1、少部分村衛生室未完全實行基藥零差率銷售。
2、診斷與用藥不相符的現象時有發生。
3、患者檔案完成不及時。
4、“大車藥”時有發生。
5.少部分村醫未完全執行在貴州省醫藥集中采購平臺上采購。
通過自查自糾工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農合工作的督查力度,促進我鄉新農合工作健康發展。
衛生院新農合自查報告3
按照市食藥監〔20xx〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知,及衛生局合管中心相關要求,由鄉合管辦,衛生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查,針對存在的問題進行了認真整改,F將自檢自查和整改情況報告如下:
一、自檢自查情況
。ㄒ唬┪窗l現過度用藥、小病大治;未發現有假冒參合身份就醫現象;未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為;未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
。ǘ┙⒔∪撕献麽t療服務管理,藥品使用的適應癥和指征,不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。
。ㄈ┙⒔∪献麽t療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷,醫療文書統一在病案室分別管理,
二、存在的主要問題:
住院病歷書寫不及時、不規范,有涂改醫療文書、資料不齊等情況,資料管理不規范。個別病人住院時間偏長,費用偏高。
三、整改措施
針對以往工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進行認真整改、其內容如下:
。ㄒ唬┘訌娕嘤枌W習,組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法,認真執行新農合實施方案。
。ǘ┘訌妼︶t務人員的業務培訓,提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。
。ㄈ﹪栏駥嵤┖献麽t療服務項目收費標準,不得有違規收費現象。
(四)嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。
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